Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
10
DOI: 10.38095/2181-466X-2021981-10-15 УДК 616. 61-002.3
ВЛИЯНИЕ ФЕРРОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Н. И. Ахмеджанова, И. А. Ахмеджанов, Д. У. Меликова, Х. Х. Сайфиев, М. Х. Даминова
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
нефрогеннаяанемия, клиренс эндогенного креатинина, хронический пиелонефрит,
«Аскожел».
Таянч сўзлар:
нефроген камқонлик, эндоген креатинин клиренси, сурункали пиелонефрит, «Аскожел».
Key words:
nephrogenic anemia, endogenous creatinine clearance, chronic pyelonephritis, "Askozhel".
Независимо от этиологии, любое хроническое заболевание почек приходит к конечной гистологической
точке - «почке последней стадии» - нефункционирующие, склерозированные гломерулы, атрофированные ка-
нальцы, фиброз интерстиция. Цель работы: оценка влияния анемии на течение хронического пиелонефрита
(ХП) у детей и эффективность препарата «Аскожел». Все дети разделены на две группы: 1 группа - хрониче-
ский первичный пиелонефрит, 2 группа- хронический вторичный необструктивный пиелонефрит. Для оценки
влияния анемии на патологический процесс в почках обе группы были разделены на подгруппы:1 подгруппа -
дети с лѐгкой степенью течения анемии (уровень гемоглобина <90 г/л), 2 подгруппа - дети со средней тяже-
стью течения анемии (уровень гемоглобина 89-70 г/л). Результаты и обсуждение. Эффективность включения
препарата «Аскожел» у больных с различными формами ХП, выражалась не только в положительной динами-
ке клинической симптоматики, но и в улучшении изучаемых параметров крови организма, имела существен-
ные преимущества перед традиционным способом лечения по наиболее значительным параметрам. Выводы.
Применение препарата «Аскожел» при ХП является наиболее приемлемым методом терапии.
БОЛАЛАРДА СУРУНКАЛИ ПИЕЛОНЕФРИТДА ФЕРРОТЕРАПИЯНИ КЛИНИК-ЛАБОРАТОР
КЎРСАТКИЧЛАР ДИНАМИКАСИГА ТАЪСИРИ
Н. И. Ахмеджанова, И. А. Ахмеджанов, Д. У. Меликова, Х. Х. Сайфиев, М. Х. Даминова
Самарқанд давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Ҳар қандай сурункали буйрак касаллиги этиологиясидан қатъий назар охирги гистологик нуқта –
«буйракнинг сўнгги босқичи» га – функцияси сақланмаган, склерозланган гломерулалар, атрофияга учраган
каналчалар, фиброзланган интерстиция бўлади. Ишнинг мақсади: сурункали пиелонефритнинг кечишига
камқонликнинг таъсири ва «Аскожел» воситасининг самарадорлигини баҳолаш. Барча болалар 2 гуруҳга ажра-
тилди: 1-гуруҳ сурункали бирламчи пиелонефрит, 2-гуруҳ – сурункали иккиламчи нообструктив пиелонефрит.
Сурункали пиелонефритда (СП) камқонликнинг таъсирини баҳолаш мақсадида 2 та гуруҳ ҳам кичик гуруҳлар-
га бўлинди: 1-кичик гуруҳ – енгил даражадаги камқонлик кузатилган болалар (гемоглобин миқдори<90г/л), 2-
кичик гуруҳ – ўрта даражадаги камқонлик кузатилган болалар (гемоглобин миқдори 89-70 г/л). Натижалар ва
муҳокамалар. СПни турли кўринишларида «Аскожел» воситасини самарадорлиги нафақат клиник симптомлар-
ни эрта бартараф бўлиши билан балки қонда темир кўрсаткичлари ҳам қисқа муддатда яхшиланиши анъанавий
даволаш усулидан кўра самаралирок эканлигини кўрсатди. Хулоса. Сурункали пиелонефритда «Аскожел» во-
ситасини қўллаш даволашнинг мақбул усулларидан ҳисобланади.
THE INFLUENCE OF FERROTHERAPY ON THE DYNAMICS OF CLINICAL AND LABORATORY
INDICATORS IN CHILDREN WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS
N. I. Akhmedzhanova, I. A. Akhmedzhanov, D. U. Melikova, Kh. Kh. Saifiev, M. H. Daminova
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
Regardless of the etiology, any chronic kidney disease comes to the final histological point - the "last stage kid-
ney" - non-functioning, sclerosed glomeruli, atrophied tubules, interstitial fibrosis. Purpose of the work: to assess the
effect of anemia on the course of chronic pyelonephritis in children and the effectiveness of the drug "Askozhel". All
children are divided into two groups: group 1 - chronic primary pyelonephritis, group 2 - chronic secondary non-
obstructive pyelonephritis. To assess the effect of anemia on the pathological process in the kidneys, both groups were
divided into subgroups: subgroup 1 - children with mild anemia (hemoglobin level <90 g/l), subgroup 2 - children with
moderate anemia (hemoglobin level 89-70 g / l). Results and discussion. The effectiveness of the inclusion of the drug
"Askozhel" in patients with various forms of CP, was expressed not only in the positive dynamics of clinical symp-
toms, but also in the improvement of the studied parameters of the div's blood, had significant advantages over the
traditional method of treatment in the most significant parameters. Conclusions. The use of the drug "Askozhel" in CP
is the most acceptable method of therapy.
Независимо от этиологии, любое хроническое заболевание почек приходит к конечной
гистологической точке - «почке последней стадии» - нефункционирующие, склерозирован-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
11
ные гломерулы, атрофированные канальцы, фиброз интерстиция [1,2,3]. При этом неуклон-
ное прогрессирование патологического процесса - результат возникновения самоподдержи-
вающегося порочного круга фиброзирования, который был запущен действием первого по-
вреждающего фактора [4].
Интерстициальное повреждение приводит к повышению давления в капиллярах клу-
бочков и/или к увеличению объема крови в капиллярах, что ведет к гипертрофии гломерул,
повреждению подоцитов и гиперпродукции экстрацеллюлярного матрикса. Интерстициаль-
ный фиброз индуцирует тубулярные разрывы, которые приводят к деструкции канальцев и
образованию нефункционирующих «атубулярных» гломерул [5].
Кроме того, интерстициальный фиброз приводит к снижению числа перитубулярных
капилляров, что так же способствует разрушению канальцев. Доказано, что даже после пер-
вичного склероза патологический процесс в поврежденных гломерулах не останавливается
- в них продолжается патологическая трансформация клеток [6,7]. Еще большую важность,
вопросы терапии ранних стадий хронической почечной недостаточности (ХПН) приобрета-
ют в свете возможности регрессии процесса. Хотя терминальная стадия ХПН является необ-
ратимой, существует возможность регрессии патологического процесса в почках. Эта тео-
рия подтверждается данными исследований экспериментальных моделей повреждения по-
чек на животных [8,9].
Цель работы:
оценить влияние анемии на течение хронического пиелонефрита у де-
тей и эффективность препарата «Аскожел».
Материалы и методы исследования.
Среди пациентов, наблюдающихся в Самар-
кандской области в областном многопрофильном научном центре (главный врач – М.К.
Азизов), за период с 2019 по 2020 гг., было отобрано 57 детей с установленным диагнозом
ХП.
Для решения поставленных перед нашим исследованием задач все дети разделены на
две группы: 1 группа - хронический первичный пиелонефрит, 2 группа- хронический вто-
ричный необструктивный пиелонефрит. С целью изучения возможного влияния анемии на
патологический процесс в почках обе группы были разделены на подгруппы в соответствии
с выставленным основным диагнозом: в зависимости от уровня гемоглобина на момент по-
ступления в стационар: 1 подгруппа - дети с лѐгкой степенью течения анемии (уровень ге-
моглобина <90 г/л), 2 подгруппа - дети со средней тяжестью течения анемии (уровень гемо-
глобина 89-70 г/л).
Клинический осмотр больных проводился с применением общепринятых методов:
пальпации, перкуссии, аускультации. Всем детям были проведены общие анализы крови и
мочи, а также анализ кала на яйца гельминтов. В биохимическом анализе крови определяли
состояние белкового обмена (общий белок и фракции), уровень АлАТ, АсАТ, общий били-
рубин и фракции, щелочной фосфатазы, состояние липидного обмена (холестерин, тригли-
цериды) и электролитного обмена (натрий, калий, кальций, хлор, фосфор), мочевины, креа-
тинина. При наличии показаний, также определялся уровень антистрептолизина О, глюко-
зы. Для уточнения характера лейкоцитурии и гематурии проведен анализ по Нечипоренко.
Определена суточная экскреция белка при протеинурии в общем анализе мочи. Детям также
были проведены пробы мочи по Зимницкому с целью определения функции почечных ка-
нальцев. Для исключения метаболических нарушений определена суточная экскреция окса-
латов и уратов, проводился посев мочи с определением чувствительности флоры к антибио-
тикам (забор мочи катетером). Определение персистирующих инфекций проводилось мето-
дом полимеразной цепной реакции в моче. Экскреторная функция почек оценивалась по
клиренсу эндогенного креатинина (проба Реберга). 1 раз в год всем детям проводилось уль-
тразвуковое исследование почек. Большинству детей проводились рентгеноконтрастные
методы исследования –миксционная уретроцистография и экскреторная урография.
Результаты и обсуждение.
Мы в своих исследованиях применяли препарат
«Аскожел». Для решения вопроса об эффективности данного препарата в комплексном ле-
Н. И. Ахмеджанова, И. А. Ахмеджанов,...
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
12
чении ХП, больные были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 27 больных ХП
(из них 10 с хроническим первичным пиелонефритом (ХППН) и 17 с хроническим вторич-
ным необструктивным пиелонефритом (ХВНПН) получавших традиционную терапию. Вто-
рую группу составили 30 детей (из них 10 детей с ХППН и 20 больных с ХВНПН) получав-
ших на фоне традиционного лечения препарат «Аскожел».
При объективном осмотре у всех больных выявлялись общеизвестные общие и ре-
нальные симптомы болезни, характерные для каждой формы заболевания, динамика кото-
рых в зависимости от методов лечения представлена в таблице 1.
Как видно из таблицы, под влиянием препарата «Аскожел» у больных с ХППН наряду
с улучшением общего состояния на 5,2±0,28 (Р<0,001) день, уменьшение бледности кожных
покровов на 6,2±0,33 (Р<0,001) день после начала лечения, что в 2 раза быстрее в сравнении
с традиционной группой: на 8,1±0,2, на 4,2±0,24, на 9,18±0,34 сутки соответственно. При
ХППН проведение ферротерапии с препаратом «Аскожел» в течение 5-6 дней способство-
вало значительному ускорению нормализации некоторых ренальных признаков заболева-
ния: боли и неприятные ощущения в поясничной области на 5,13±0,42 (Р<0,001), дизуриче-
ские явления на 5,2±0,74 (Р<0,02) день от начала лечения в сравнении с контрольной груп-
пой: на 8,2±0,71, на 8,1±0,33 сутки соответственно.
Следовательно, «Аскожел» при лечении ХППН у детей наряду с улучшением динами-
ки общих симптомов, также эффективно влияет и на ренальные признаки заболевания, что в
Примечания: P-достоверность по сравнению с общепринятой терапией.
Таблица 1.
Динамика ликвидации клинических симптомов у детей с ХППН и ХВНПН на фоне
применения препарата «Аскожел» (в днях, М+м)
Оригинальная статья
Симптомы
Общепринятая терапия
Больные получавшие
«Аскожел»
с ХППН
(n=10)
с ХВНПН
(n=17)
с ХППН
(n=10)
с ХВНПН
(n=20)
1. Общие симптомы
Общее состояние
8,1±0,2
9,1±0,23
5,2±0,28
Р<0,001
6,1±0,15
Р<0,001
Температура тела
4,2±0,24
5,2±0,14
2,3±0,31
Р<0,001
3,4± 0,42
Р<0,001
Бледность кожных и слизи-
стых покровов
9,18±0,34
10,1±0,52
6,2±0,33
Р<0,001
7,1±0,46
Р<0,001
Тошнота и рвота
7,0±0,21
8,2±0,42
5,2±0,45
Р<0,02
6,2±0,55
Р<0,05
Слабость
9,1±0,58
10,3±0,64
6,3±0,62
Р<0,05
7,2±0,35
Р<0,001
Улучшение аппетита
8,15±0,41
9,2±0,48
5,3±0,46
Р<0,001
6,3±0,62
Р<0,001
2. Ренальные симптомы
Боль и неприятные ощущения
в поясничной области
8,2±0,71
9,2±0,41
5,13±0,42
Р<0,001
6,2±0,57
Р<0,001
Дизурические явления
8,1±0,33
9,3±0,48
5,2±0,74
Р<0,02
6,3±0,36
Р<0,001
Санация мочи
9,3±0,33
10,1±0,43
6,3±0,31
Р<0,001
7,2±0,44
Р<0,001
«+» симптом поколачивания
Пастернацкого
8,2±0,73
9,2±0,45
5,1±0,62
Р<0,05
6,3±0,41
Р<0,001
Среднее пребывание больных
в стационаре
15,1±0,58
16,2±0,55
12,2±0,6
Р<0,001
13,2±0,7
Р<0,05
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
13
целом приводит к сокращению сроков лечения больных до 12,2±0,6 (Р<0,001) дней.
Необходимо отметить, что при ХВНПН, как и в случае сравнительного анализа, про-
ведѐнном у больных с ХППН, препарат «Аскожел» оказался эффективнее по всем симпто-
мам заболевания.
Сравнительный анализ динамики клинической картины (табл.1) свидетельствует о
несомненном преимуществе данного средства, по срокам ликвидации как общих, так и ре-
нальных симптомов заболевания и имея при этом преимущества по некоторым проанализи-
рованным клиническим параметрам.
Сравнительная оценка лабораторных исследований, проведѐнных после лечения, у де-
тей с ХП в зависимости от способа лечения выявляла различные изменения показателей же-
леза (табл. 2, 3). Железо является эссенциальным микроэлементом, основным компонентом
синтеза гемоглобина и миоглобина, поддерживает прооксидантно-антиоксидантный баланс,
катализирует процессы транспорта электронов, входит в состав более 100 ферментов, обес-
печивая жизнедеятельность всех клеток организма. В этой связи вполне очевидно, что недо-
статок Fe может играть не последнюю роль в высокой подверженности детей воспалитель-
ным заболеваниям.
Сывороточный ферритин - главное депо Fe в организме, поэтому он считается основ-
ным маркером запасного фонда Fe. Большая часть ферритина сосредоточена в клетках в пе-
чени, селезенке, костном мозге, откуда Fe может быть мобилизовано и распределено через
плазменный трансферрин в зависимости от потребностей организма. Небольшое количество
ферритина, обнаруживаемое в циркуляции, находится в прямой корреляции с общими запа-
сами Fe в организме и может определяться в сыворотке крови. Уровень сывороточного фер-
ритина<12 мкг/л отражает опустошение тканевого депо Fe и свидетельствует о железодефи-
ците, а в сочетании с гематологическими критериями анемии — подтверждает наличие
ЖДА.
Н. И. Ахмеджанова, И. А. Ахмеджанов,...
Так, у детей с ХП получавших общепринятую терапию перед выпиской из стационара
уровень содержания сывороточного железа незначительно повысился и составил 12,37±0,02
и 11,97±0,02 мкмоль/л Р1>0,1), этот показатель у больных с применением Аскожел был зна-
чительно выше при обеих формах пиелонефрита и достоверно отличался от показателей 1
группы (13,9±0,1 Р1<0,05, Р2<0,05 у детей с ХППН и 13,1±0,5 мкмоль/л, Р1<0,01, Р2<0,01 у
детей с ХВНПН, существенно приблизившись к показателям здоровых детей.
При сравнении с группой здоровых содержание ферритина у больных 2 группы при
ХППН было более близким к нормативным значениям (225,7±190,3 мкг/л против
Показатели
Здоровые
Больные с хроническим первичным пиелонефритом
до лечения
(n=57)
после лечения
I группа (n=10)
II группа (n=17)
Гемоглобин, г/л
115,14±2,94
98,4 ± 7,1 г/л
99,7±1,70
Р
1
>0,1
108,9±2,79
Р
1
<0,01, Р
2
<0,05
Сывороточное
железо,
мкмоль/л
14,6 ± 7,3
10,8 ± 6,3
12,37±0,02
Р
1
>0,1
13,9±0,1
Р
1
<0,02
Ферритин, мкг/л 238,2 ± 206,5
202,5 ± 199,2
210,4±1,13
Р
1
>0,1
225,7±190,3
Р
1
<0,01, Р
2
<0,001
Трансферрин,
мг/дл
215,5 ± 49,1
188,2 ± 37,5
192,6±28,2
Р
1
>0,1
200,9±32,6
Р
1
<0,01
Таблица 2.
Динамика показателей железа у больных с ХППН в зависимости от метода лечения (М±m)
Примечания: Р–достоверность различия между показателями здоровых и у детей с хроничес-ким пие-
лонефритом. Р1 – достоверность различия между показателями до и после лечения. Р2 –
достоверность различия между традиционной и группой детей получавших препарат
«Аскожел».
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
14
Оригинальная статья
238,2±206,5 мкг/л), чем при ХВНПН (220,04±198,3 мкг/л против 238,2 ± 206,5 мкг/л) и зна-
чительно отличалось от показателей 1 группы (210,4±1,13 мкг/л при ХППН и 205,11±1,06
мкг/л при ХВНПН, Р<0,001).
Трансферрин является кислым гликопротеином, состоящим из единичной цепи, на ко-
торой находятся 2 участка, активно связывающих Fe. Синтез трансферрина происходит в
соответствии с содержанием Fe в организме: при ЖДС транскрипция трансферриновой мес-
сенжер-РНК (мРНК) повышается, а при нормализации уровня Fe снижается. Большую часть
Fe трансферрин получает из гемоглобина при разрушении старых эритроцитов макрофага-
ми. Последние с помощью гемоксигеназы освобождают Fe из протопорфиринового кольца.
Сывороточный трансферрин - источник Fe для всех соматических клеток. Однако Fe
настолько прочно связан с трансферрином, что существует специфический механизм для
поступления молекулы Fe непосредственно внутрь клетки. Передача Fe от трансферрина в
клетку осуществляется при помощи трансферринового рецептора. Только эритробласты и
ретикулоциты, но не взрослые эритроциты могут забирать Fe от трансферрина. Связывание
трансферрина с рецептором является временно-, температурно- и энергозависимым процес-
сом.
При сравнении с группой здоровых содержание трансферрина у больных 2 группы
при ХППН составляло 200,9±32,6 мг/дл против 215,5 ± 49,1 мг/дл, (Р1<0,02, Р2<0,02), при
ХВНПН приближалось к показателям здоровых (197,7±30,2 мг/дл против 215,5 ± 49,1 мг/дл)
и достоверно отличалось (Р1<0,02, Р2<0,05) от показателей 1 группы (192,6±28,2 мг/дл,
Р1>0,1 у детей с ХППН и 190,5±25,6 мг/дл, Р1>0,1 у больных с ХВНПН), так как на фоне
анемии при ХП большое количество препаратов ещѐ больше угнетало кроветворную систе-
му.
Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что препарат «Аскожел» оказывает по-
ложительное влияние на состояние кровеносной системы у больных ХП, повышая сыворо-
точное железо и нормализуя уровень трансферрина, особенно, содержание ферритина, од-
новременно повышая количество гемоглобина.
Эффективность включения препарата «Аскожел» у больных с различными формами
ХП, выражалась не только в положительной динамике клинической симптоматики, но и в
улучшении изучаемых параметров крови организма, имела существенные преимущества
перед традиционным способом лечения по наиболее значительным параметрам.
В целом, наши данные показывают, что применение препарата «Аскожел» в период
обострения ХП способствует более быстрому переходу в стадию ремиссии.
Показатели
Здоровые
Больные с хроническим вторичным
необструктивным пиелонефритом
до лечения
(n=57)
после лечения
I группа (n=10)
II группа (n=20)
Гемоглобин, г/л
115,14±2,94
98,4 ± 7,1
99,1±1,77
Р
1
>0,1
105,5±2,04
Р
1
<0,01, Р
2
<0,01
Сывороточное
железо, мкмоль/л
14,6 ± 7,3
10,8 ± 6,3
11,97±0,02
Р
1
>0,1
13,1±0,5
Р
1
<0,02
Ферритин, мкг/л
238,2± 206,5
202,5± 199,2
205,11±1,06
Р
1
>0,1
220,04±198,3
Р
1
<0,001, Р
2
<0,001
Трансферрин, мг/
дл
215,5 ± 49,1
188,2± 37,5
190,5±25,6
Р
1
>0,1
197,7±30,2
Р
1
<0,05
Таблица 3.
Динамика показателей железа у больных с ХВНПН в зависимости от метода лечения (М±m).
Примечания: Р–достоверность различия между показателями здоровых и у детей с хроничес-ким
пиелонефритом.Р1 – достоверность различия между показателями до и после лече-
ния. Р2 – достоверность различия между традиционной и группой детей получавших
препарат «Аскожел».
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
15
Н. И. Ахмеджанова, И. А. Ахмеджанов,...
Предлагаемый новый подход в лечении ХП, на наш взгляд, представляет большой ин-
терес не только вышеперечисленными свойствами, но и потому, что он доступен практиче-
ски для любой больницы и поликлиники.
Выводы.
Анемический синдром сопровождает активный период ХП у 20% детей. Его распро-
страненность неуклонно возрастает параллельно деградированию выделительной функции
почек с 17,0% до 36,4%.
Основными предикторами развития анемии при ХП являются возраст 4-7 лет, особен-
но на фоне заболеваний соединительной ткани, выявление сопутствующей соматической
патологии.
Применение препарата «Аскожел» при ХП является наиболее приемлемым методом
терапии. Этот метод способствует более ранней ликвидации клинических симптомов забо-
левания, приводит к восстановлению, не только показателей железа, но и улучшению состо-
яния функции почек, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и удлиняет пери-
од ремиссии.
Использованная литература:
1. Архипов Е.В. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказатель-
ной медицины / Е.В. Архипов, О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова//Вестник современной клинической медици-
ны. 2015. Т. 8, вып. 6. С.115-120.
2. Валеева, Ф. В., Куфелкина, Т. Ю. Состояние парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1
-го типа с различными видами анемии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины,
2011-26 (4-2), 61-65.
3. Ганузин В.М. Принципы этапного лечения, диспансеризации и реабилитации детей с инфекциями мочевы-
делительной системы. Ярославль, 2012. 28 с.
4. Коровина Н.А., Захарова И. Н., Мумладзе Э.Б., Свинцицкая В. И. Циститы у детей: этиология, клиника,
диагностика и лечение. М., 2012. 36 с.
5. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др.//Российские национальные рекомендации
"Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых ор-
ганов". - М., 2014.
6. Лысова Е.В., Савенкова Н.Д. Механизмы развития и тяжесть синдрома анемии при хронической болезни
почек у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(3):31-36.
7. Просова Е.Е., Горемыкин В.И. Прогнозирование обострений хронического пиелонефрита у детей // Совре-
менные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.
8. Ризаев Ж.А., Норбутаев А. Состояние слизистой полости рта при железодефицитных состояния //
«Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний тканей пародонта у
пациентов с сахарным диабетом» тезисы III Международной научно-практической конференции / Под ред.
проф. А.К. Иорданишвили. – СПб: Человек, 2020. - С. 70.
9. Atkinson M.A., Furth S.L. Anemia in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2011; 7: 635-641.
10. Atkinson M.A., Kim J.Y., Roy C.N. et al. Hepcidin and risk of anemia in CKD: a cross-sectional and longitudinal
analysis in the CKiD cohort. PediatNephrol 2015; 30: 4: 635-643.