Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
104
него
возраста
,
в
условиях
современной
жизни
,
быта
и
технического
прогресса
неисчерпаем
.
Несмот
-
ря
на
то
,
что
с
давних
пор
и
по
настоящее
время
постоянно
дискутируются
вопросы
полипрагмазии
в
педиатрии
,
побочных
эффектов
лекарственной
терапии
,
проблема
обоснованности
количественно
-
го
состава
медикаментозной
терапии
остается
открытой
.
Цель
исследования
:
Изучение
и
анализ
возможной
роли
полипрагмазии
как
одного
из
факторов
риска
развития
БОС
у
детей
раннего
возраста
при
лечении
ОРВИ
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Под
наблюдением
были
40
детей
в
возрасте
от
1
до
3
лет
,
находившихся
на
стационарном
лечении
и
в
клинической
картине
заболеваний
которых
был
выра
-
жен
БОС
.
Согласно
целям
исследования
,
наблюдаемые
дети
были
распределены
на
две
группы
по
следующему
принципу
: I
группа
представлена
детьми
,
в
суточный
комплекс
терапии
которых
вхо
-
дило
более
6
препаратов
(
в
отдельных
случаях
до
8–10
препаратов
).
Дети
II
группы
(
контрольной
)
получали
не
более
6
лекарственных
препаратов
в
сутки
.
В
каждой
группе
подсчитывался
процент
детей
,
у
которых
заболевание
протекало
с
клинически
выраженной
обструкцией
дыхательных
пу
-
тей
.
Полученные
результаты
:
Методом
альтернативного
варьирования
для
достоверности
получен
-
ных
данных
было
проведено
сравнение
фактического
материала
в
группах
,
выраженного
в
процен
-
тах
.
Полученные
после
подсчетов
результаты
(
р
< 0,05)
объективно
подтверждают
возможность
влияния
полипрагмазии
как
одного
из
факторов
риска
развития
БОС
у
детей
первого
года
жизни
с
инфекционной
патологией
респираторного
тракта
.
Выводы
:
Механизмы
влияния
полипрагмазии
на
развитие
бронхиальной
обструкции
в
каждом
конкретном
случае
могут
быть
разнообразными
,
но
самыми
очевидными
являются
инициирование
иммуно
-
воспалительного
процесса
в
бронхах
,
поддержание
инфекционно
-
воспалительного
процесса
в
дыхательных
путях
,
влияние
некоторых
препаратов
на
активную
деятельность
реснитчатого
аппа
-
рата
,
на
адгезивные
свойства
бронхиального
секрета
,
неадекватное
применение
некоторых
муколи
-
тических
и
секретолитических
препаратов
,
широкое
применение
антигистаминных
медикаментов
без
учета
их
влияния
на
дренажную
функцию
бронхов
.
Таким
образом
,
несмотря
на
априори
известную
многогранную
отрицательную
роль
полипрагма
-
зии
,
не
исключается
ее
значимость
в
развитии
БОС
у
детей
.
В
связи
с
этим
врач
должен
помнить
о
полипрагмазии
как
о
возможном
факторе
риска
развития
БОС
и
назначать
только
самые
необходи
-
мые
медикаменты
.
ПРИМЕНЕНИЕ
ПРЕПАРАТА
МИРТЕЛ
В
КОМПЛЕКСНОЙ
ТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ
,
СТРАДАЮЩИХ
ХРОНИЧЕСКИМ
АЛКОГОЛИЗМОМ
М
.
В
.
Усенкова
,
Б
.
К
.
Шанназаров
Нукусский
филиал
ТашПМИ
Алкоголизм
-
это
хроническое
прогрессирующее
заболевание
,
протекающее
с
ремиссиями
и
реци
-
дивами
,
с
патологическим
влечением
к
спиртным
напиткам
.
Алкоголизм
в
социальном
смысле
–
это
неумеренное
употребление
спиртных
напитков
,
приводящее
к
нарушению
нравственных
и
юриди
-
ческих
норм
поведения
в
быту
,
обществе
,
сфере
трудовой
деятельности
,
а
в
масштабе
страны
к
зна
-
чительному
ущербу
для
здоровья
и
благосостояния
населения
и
огромным
экономическим
потерям
.
Проблема
эмоционального
компонента
хронического
алкоголизма
–
депрессия
,
проявляющаяся
в
виде
подавленности
,
тоскливости
,
бездеятельности
и
безразличия
к
окружающему
.
В
некоторых
случаях
эмоциональный
компонент
выражается
преимущественно
тревогой
или
дисфорическими
проявлениями
с
угрюмостью
,
недовольством
,
внутренним
дискомфортом
,
взрывчатостью
и
агрес
-
сивностью
,
что
приводит
к
социальной
дезадаптации
.
Цель
исследования
:
оценка
эффективности
применения
препарата
Миртел
(
терапевтический
класс
–
антидепрессант
)
в
комплексной
терапии
депрессии
у
больных
,
страдающих
алкоголизмом
.
105
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Материалы
и
методы
исследования
:
В
исследование
были
включены
больные
,
находящиеся
на
стационарном
лечении
в
Республиканском
наркологическом
диспансере
.
Всего
обследовано
38
мужчин
из
них
страдают
депрессивным
синдромом
28
мужчин
в
возрасте
от
27
до
45
лет
.
Применен
метод
опроса
по
шкале
Гамельтона
(HDRS).
Шкала
предназначена
для
измерения
тяжести
депрессии
в
клинических
и
экспериментальных
целях
у
взрослых
любого
возраста
,
страдающих
депрессией
.
Отобранные
28
больных
с
депрессией
,
страдающих
алкоголизмом
,
были
разделены
на
2
группы
по
14
человек
.
Одна
из
групп
получала
противоалкогольную
базисную
терапию
,
другая
–
базисную
терапию
с
применением
антидепрессанта
Миртел
в
терапевтических
дозах
индивидуально
каждому
больному
.
Результаты
исследования
:
В
динамике
лечения
обоих
групп
проводилось
исследование
каждые
10
дней
с
целью
определения
тяжести
депрессии
при
помощи
шкалы
Гамельтона
.
В
первой
группе
,
которая
получала
только
базисную
терапию
без
препарата
Миртел
,
за
первые
10
дней
улучшений
не
наблюдалось
,
во
второй
группе
,
получающей
комбинированную
терапию
с
Миртелом
,
у
24,4%
боль
-
ных
отмечалось
улучшение
по
шкале
Гамельтона
.
Через
20
и
30
дней
у
первой
группы
больных
от
-
мечалось
улучшение
в
14,2
и
42,2%
соответственно
,
а
во
второй
группе
за
тот
же
период
времени
50
и
85,7%
соответственно
отмечали
улучшение
состояния
.
Вывод
:
При
лечении
депрессии
у
больных
с
диагнозом
«
хронический
алкоголизм
»
с
применени
-
ем
Миртела
в
комплексе
,
достаточно
быстро
достигается
положительный
терапевтический
эффект
в
виде
уменьшения
явлений
тревоги
,
дисфории
,
недовольства
,
дискомфорта
и
агрессивности
.
ЛЕЧЕНИЕ
НЕФРОЛИТИАЗА
,
ОСЛОЖНЕННОГО
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
И
ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
У
ДЕТЕЙ
Н
.
У
.
Утегенов
1
,
Г
.
Б
.
Уразов
2
,
А
.
Т
.
Сабирова
1
1
Нукусский
филиал
ТашПМИ
,
г
.
Нукус
2
Республиканский
детский
многопрофильный
медицинский
центр
,
г
.
Нукус
Для
успешного
решения
вопросов
лечебно
-
профилактической
тактики
при
нефролитиазе
необхо
-
димо
углубленное
изучение
особенностей
патогенеза
этого
заболевания
с
учетом
влияния
микро
-
флоры
.
Целью
настоящей
работы
является
разработка
способов
предоперационной
подготовки
и
после
-
операционное
ведение
больных
с
хронической
почечной
недостаточностью
и
обструктивным
пиело
-
нефритом
.
Материалы
и
методы
исследования
:
В
хирургическом
отделении
Республиканского
детского
многопрофильного
медицинского
центра
было
обследовано
150
больных
детей
в
возрасте
от
5
до
14
лет
.
У
детей
наблюдался
нефролитиаз
в
разных
клинических
проявлениях
,
осложненный
пиелонеф
-
ритом
и
хронической
почечной
недостаточностью
(
ХПН
).
По
стадиям
ХПН
больные
распределены
следующим
образом
:
с
латентной
формой
– 80,
компенсированной
– 32,
интермиттирующей
– 21,
терминальной
– 17.
Задача
интенсивной
терапии
в
предоперационном
и
послеоперационном
периодах
сводилась
к
регуляции
гидроионного
и
кислотно
-
основного
состояния
,
коррекция
анемии
,
гипопротеинемии
,
дезинтоксикации
,
снижению
катаболизма
,
восполнению
энергетических
затрат
организма
,
микро
-
циркуляции
,
гемокоагуляции
,
коррекции
обменных
нарушений
(
метаболитная
терапия
).
Результаты
и
их
обсуждение
:
У
всех
больных
ХПН
сопровождалась
анемией
.
При
наличии
ин
-
токсикации
,
вызванной
воспалительным
процессом
,
применялись
инфузии
гемодеза
и
реополиглю
-
кинас
тренталом
,
сорбилактом
5
мл
/
кг
в
/
в
.
Для
профилактики
и
лечения
гипотонии
в
результате
над
-
почечниковой
недостаточности
вследствие
длительно
существующей
инфекции
,
применяли
глюко
-
кортикоиды
(
гидрокортизон
,
преднизолон
).
В
послеоперационном
периоде
назначали
антибактери
-
альную
терапию
.
Дозу
антибиотиков
подбирали
в
зависимости
от
клубочковой
фильтрации
и
уров
-
ня
креатинина
и
мочевины
.
