(Вестниг^врача, Самарканд
2014, № 2
Doctor a^orotnomasi, Samarqam
ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
РСНПМЦП
Исследования проводились на базе отделения гастроэнтерологии РСНПМЦ Педиатрии. Обследовано 37 де тей в
возрасте от 11 месяцев до 13 лет, из которых: 14 детей были с хроническим постинфекционным энтероколитом, 8 детей
- с хроническим гастродуоденитом, 4 детей - с хроническим холециститом, 3 ребёнка - с синдромом раздражённого
кишечника , 2 ребёнка - с целиакией, I ребёнок - с долихосигмой и 5 детей - с функциональной патологией желудочно-
кишечного тракта. Среди наших пациентов анемия легкой степени установлена у 23 детей (62,2%), в остальных случаях
констатирована анемия средней тяжести (14/37,8%). Средни! цифры гемоглобина составили 96,5 ±4,1г/л. Для лечения
анемии в комплексную терапию больных включая препарат Феропол, который назначался в возрастной дозировке в
течение 30 дней.
Подтверждением эффективности применения в комплексной терапии детей с заболеваниями органов желу дочно-
кишечного тракта с анемией Феропола являются данные лабораторных исследований. Средний уровею гемоглобина до
лечения составил 96,5 ±4,1 г/л, а после проведенного лечения его уровень повысился на 21.3 r/j и составил 117,75 ±3, 5г/л
(р<0,001). Средний уровень эритроцитов крови с 3,51±0,5 повысился до 3,87±0,4, : цветной показатель с 0,87±0,2
поднялся до 0,97±0,3. Таким образом: применение препарата Феропол являете эффективным и безопасным в
комплексном лечении основного заболевания желудочно-кишечного тракта i анемии, препарат сокращает сроки
исчезновения клинико-лабораторных симптомов заболевания и симптоме: анемии.
Заболевания органов желудочно- кишечного
тракта (ЖКТ) у детей являются наиболее часто
встречающейся патологией и занимают одно из
первых мест по распространенности, уступая острой
респираторной патологии и заболеваниям опорно-
двигательного аппарата. На сегодняшний день по
данным российских ученых они составляют 140 на
1000 детского населения [1,2]. В нашей республике
распространенность
хронической
га-
стродуоденальной патологии встречается с частотой
155,6 на 1000 обследованных детей [3,4]-
Известно,
что
заболевания
желудочно-
кишечного
тракта
отличаются
длительностью
течения, рецидивирующим характером течения ,
вызывают глубокие метаболические изменения в
организме, последствия которых серьезно влияют на
качество жизни пациентов и способствуют развитию
анемии[5].
По данным экспертов ВОЗ дефицитные анемии
поражают 60% детского населения развивающихся
стран
[6].
Наиболее
часто
имеют
место
железодефицитные анемии (ЖДА), наблюдающиеся
чаще у детей в возрасте между 6 месяцами и 3 годами
(50-60%)
[1,
4].
Медико-демографическое
исследование в Республики Узбекистан 2002 года
указывает, что распространенность ЖДА среди детей
до Зх лет в отдельных регионах Узбекистана до-
стигает 58% [ 6,7].
Сопряженность ЖДА с хроническими за-
болеваниями ЖКТ ухудшает степень тяжести
заболеваний и диктует необходимость комплексного
подхода к лечения.
Цель исследования:
определение эффек-
тивности феропола при лечении железодефицитной
анемии v детей с заболеваниями желудочно-
кишечного тракта.
Пациенты и методы исследования: Ио
следования
проводились
на
базе
отделени
гастроэнтерологии
РСНПМЦ
Педиатрии.
Об
следовано 37 детей в возрасте от 11 месяцев д( 13 лет,
из которых: 14 детей были с хрониче ским
постинфекционным энтероколитом, I детей - с
хроническим гастродуоденитом, | детей - с
хроническим холециститом, 3 ребёв ка - с синдромом
раздражённого кишечника, 3 ребёнка - с целиакией, 1
ребёнок - с долихо сигмой и 5 детей - с
функциональной патоло гией желудочно-кишечного
тракта. Исследование проводилось в 2 этапа. Первый
этах включал оценку общего состояния ребенка
жалоб, клинических признаков основного за-
болевания, сопутствующей патологии, в осо бенности
анемии, а также лабораторно инструментальных
исследований.
Из
лабора-
торных
методов
диагностики железодефицитной анемии проводили
исследование общей анализа крови с определением
уровня гемо глобина, эритроцитов и цветного
показателя.
Диагноз железодефицитной анемии легко!
степени выставлялся при уровне гемоглобин ниже 120
г/л и выше 90 г/л, среднетяжёло!? степени - при
уровне гемоглобина 70- 90 г/л Среди наших пациентов
анемия легкой степо ни установлена у 23 детей
(62,2%), в осталь; ных случаях констатирована анемия
средне! тяжести (14/37,8%). Средние цифры гемогло!
бина составили 96,5 ±4,1 г/л. Для лечения анемии в
комплексную терапию больных включали препарат
Феропол, который назначался в возрастной дозировке
в течение 30 дней.
Второй этап заключался в оценке эффект
тивности препарата Феропол путем повторно-; го
исследования клинических и лабораторный
Камилова A.T.,
Алиева Н.Р.
'Вестникврача, Самарканд
2014, № 2
Doctor axborotnomasi, Samarqand
До лечения у 73% детей отмечалась быстрая
утомляемость, у 67,5% - вялость, у 56,7% -
капризность, расстройство сна - у 40,5%, головные
боли - 37,8%, стоматиты - у 29,7%, заеды в углах рта -
у 27 % детей, то после лечения, как видно, из таблицы
2, все эти признаки существенно улучшились.
Следует также отметить, что если до лечения у всех
детей наблюдалась бледность кожных и слизистых, то
к концу лечения данный процент составил
8,1%(р<0,05).
Подтверждением эффективности применения в
комплексной терапии детей с заболеваниями органов
желудочно-кишечного тракта с анемией Феропола
являются данные лабораторных исследований.
Средний уровень гемоглобина до лечения составил
96,5 ±4,1г/л, а после проведенного лечения его
уровень повысился на 21,3 г/л и составил 117,75 ±3,
5г/л (р<0,001). Средний уровень эритроцитов крови с
3,51±О,5 повысился до 3,87±0,4, а цветной показатель
с 0,87±0,2 поднялся до 0,97±0,3.
При применении препарата Феропол у детей с
заболеваниями
желудочно-кишечного
тракта
побочных действий в основном не наблюдалось, лишь
у одного ребёнка с целиакией наблюдалась
аллергическая реакция.
Сегодня арсенал антианемической терапии
насчитывает большое количество препаратов железа
как для орального применения, так и для
парентерального введения. В последние годы одним
из главных принципов лечения железодефицитных
состояний
является
назначение
пероральных
ферропрепаратов, которые в качестве действующего
начала содержат соли как двухвалентного, так и
трехвалентного железа. Двухвалентные соли железа
при своем восстановлении в трехвалентное железо в
слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта
образуют
свободные
радикалы,
обладающие
повреждающим эффектом. Именно с этим связаны
побочные проявления ферротерапии солями железо:
гастроинтестинальные расстройства (боль, тошнота,
рвота, диарея) и отравление при их передозировке,
которое
также
проявляется
тяжелыми
гастроинтестинальными расстройствами вплоть до
некротического энтероколита и некроза печени.
Кроме того, в просвете кишечника соли железа могут
взаимодействовать с компонентами пищи и лекар
ственными препаратами (фитин/оксалаты, танин,
антациды), что резко снижает абсорбцию железа. В
связи с этим, солевые ферропрепараты назначают
натощак, но при этом повреждающее действие солей
показателей анемии у детей после окончания
менение
Феропола оказало благоприятное
курса лечения через 30 дней. Ферропол пред-
влияние на клинические проявления как кли-
ставляет собой лекарственный препарат из
нических : признаков основного заболевания,
группы соединений трехвалентного железа.
так и анемии. Так, если у
70,3 % детей был по-
Препарат восполняет дефицит железа в орга-
ниженный,а у 13,5 % - повышенный аппетит,
низме, стимулирует эритропоэз и восстанавли-
то после лечения у 97,3 % детей наблюдалась
вает нормальный уровень гемоглобина.
нормализация аппетита, только у 1 ребенка
Результаты
исследования и обсуждение.
аппетит остался пониженным (табл. ).
Результаты исследований показали, что при-
Таблица
Динамика клинических проявлений анемии у детей с желудочно-кишечными заболеваниями
под влиянием феропола
37 детей
№
симптомы
До лечения
После лечения
Р
Абс.
%
Абс.
%
1
Аппетит
Без изменений
6
16,2
36
97
<0,001
Пониженный
26
70,3
1
2,7
<0,1
Повышенный
5
13,5
-
«
>0,05
2
Вялость
25
67,5
1
2,7
<0,1
3
Капризность
21
56,7
2
5,4
<0,001
4
Быстрая утомляемость
27
73
2
5,4
<0,05
5
Головные боли
14
37,8
2
5,4
>0,05
6
Беспокойство
12
32,4
3
8,1
>0,05
7
Расстройство сна
15
40,5
2
5,4
>0,05
8
Бледность кожи и слизистых
37
100
3
8,1
>0,05
9
Тусклость и ломкость волос
10
27
3
8,1
>0,05
10 Выпадение волос
8
21,6
1
2,7
>0,05
11 Стоматиты
И
29,7
1
2,7
>0,05
12 Заеды в углах рта
10
27,0
2
5,4
>0,05
Р-доствоверность различий до и после лечения
Фестнит^врача, Самарканд
2014, № 2
(Doctor aKdorotnomasi, Samarkand
железа на слизистую оболочку кишечника может
усиливаться вплоть до ее некроза.
Современные препараты трехвалентного железа
нового поколения практически лишены этих
нежелательных эффектов, так как не требуют
восстановления и, следовательно, не вызывают
образования свободных радикалов, всасывание
солевых препаратов железа состоит из 8, а всасывание
железа из гидрооксид- полимальтозного комплекса -
из 5 этапов. Всасывание железа из гидрооксид-
мальтозного комплекса имеет принципиально иную
схему и по своему механизму приближено к
абсорбции гемового железа. Оно обеспечивается
активным физиологическим транспортным меха-
низмом, в результате которого железо непо-
средственно
из
препарата
переносится
на
трансферрин и ферритин и, связываясь с ними,
депонируется в тканях[ 6].
На основании полученных данных можно сделать
следующие выводы: применение препарата Феропол
является эффективным и безопасным в комплексном
лечении
основного
заболевания
желудочно-
кишечного тракта и анемии, препарат сокращает
сроки
исчезновения
клинико-лабораторных
симптомов заболевания и симптомов анемии.
Литература
1.
Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Малова Н.Е. Коррекция дефицита железа у детей : научное издание
// Лечащий врач. - Москва, 2008. - №7. - С. 34-38
2.
Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: научное издание / А. В. Малкоч,
С. В. Бельмер й др. // Лечащий врач. - Москва, 2010. - №1. - С. 27-30.
3.
Камилова А.Т. Детская гастроэнтерология: настоящее и перспективы на будущее.// Патология - Ташкент 2009 №4
С.9-13
4.
Махмудова Д.И, Камилова А.Т., Абдуллаева Д.А., Пазылова С.А. Жиззах вилояти болалари уртасида меъда-ичак
йули касалликларининг таркиби ва таркалаши/ //Узбекистан тиббиёт журнали. - 2003.- №5. - С. 37-39.
5.
Умарназарова З.Е., Камилова А.Т.. Клинико-гематологические изменения у детей с целиакией //Мед.журн.
Узбекистана. - 2002.-№4,- С.42-44.
6.
Иноятов Х.П. Особенности клиники и течения железодефицитной анемии у детей раннего возраста : научное издание
И
Medical express. - Ташкент, 2011. - №2. - С. 30-31
7.
Асадов Д.А, Сабиров Д.М., Тагиров Ч.И. Клиническое руководство по скринингу, профилактике и лечению ЖДА. -
Ташкент 2004. - 41 с.
