Том 1 № 2 (2014): Вестник врача

Введение. Жслсзодсфицитная анемия является одной из самых тревожных проблем здравоохранения в Казахстане и Центрально- азиатских странах (Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан).

Инфекционные осложнения у больных апластической анемией. А.Х. Машарипов, У.А. Султанова, Х.М. Рустамова. Ташкентская медицинская академия, Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови. Изучены частота и характер инфекционных осложнений у 45 больных апластической анемией (АА) до начала иммуносупрессивной терапии (ИСТ). Инфекционные осложнения возникли у 28 (62,2%) больных, общее число инфекционных эпизодов составило 68. Среди инфекционных осложнений отмечена высокая частота клинически (64,7%) и бактериологически (17,6%) доказанных инфекций. Так же была изучена связь возникновения инфекционных осложнений с назначением глюкокортикоидных гормонов и циклоспорина А.

Актуальность проблемы. Жслсзодсфицитная анемия занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека, ее можно назвать «универсальной болезнью», поскольку врачи абсолютно всех специальностей систематически встречаются с такими пациентами. «Универсальность» болезни обусловлена и тем, что эритроциты, в которых находится железо, обеспечивают доставку кислорода веем органам и тканям в организме, железо участвует в окислительно- восстановительном цикле, входит в состав многих ферментов и энзимов организма. Анемический синдром приводит к кислородному голоданию всех тканей и органов, в первую очередь головного мозга, который потребляет 70% всего кислорода поступающего через легкие.

В данной статье представлена сравнительная опенка гематологических показателей у 90 обследованных дегей с пневмококковой пневмонией в возрасте до 7 лег. Анализ данных показал, что пневмококковая пневмония чаще встречается у детей в возрасте до 3 лег.

Изучение эффективности пальмового масло «CAROTINO» у больных с железодефицитной анемией (ЖДА) показало, что средство обладает свойством усиливать антианемический эффект, и он может быть рекомендован в качестве профилактического средства для профилактики анемии.

Жслсзодсфицитныс состояния являются одной из важнейших и глобальных проблем здравоохранения. Поданным ВОЗ (2001г.) 1,8 миллиардов людей страдают ЖДА, что составляет 20% населения земного шара [1,2]. Среди 38 наиболее распространенных заболеваний по ВОЗ - ЖДА занимает 1 место. Доказано также, что около 60% анемий составляет ЖДА в сочетании с Вп-фолисводсфицитной анемией, именуемые анемиями смешанной формы. В регионе Центральной Азии и в Узбекистане ЖДА в сочетании с В 12- фол исводсфицитной анемией встречается довольно часто [5]. Предметом нашего исследования явилось изучение эффективности препарата Глобскс для лечения анемии смешанной формы легкой степени тяжести. Под анемиями смешанной формы мы имели ввиду сочетание ЖДА и витамин Bt2 и фолисводсфицитную анемии, что нередко встречается в практической деятельности гематолога [4].

Изучение влияния Ver-Mol-2 на повышение гемоглобина в эритроцитах крови. В представленной статье изучено влияние VER-MOL-2 на повышение уровня гемоглобина в эритроцитах по сравнению с коммерческим препаратом Тардифероном. Было показано, что VER-MOL-2, на всех изученных сроках лечения, увеличивал количество гемоглобина в эритроцитах, то есть так же как и Тардиферон обладал антианимическими свойствами

Introduction. Rational nutrition is one of the most essential factors for keeping children healthy, for their balanced physical and mental development, ensuring stability of growing child’s organism against hazardous factors of environment. In countries, where the nutrition of main part of the population is on high quality level, life expectancy is higher, mobility and mortality rates arc lower.

Актуальность. Фолиевая кислота (ФК) также как и железо играет важную роль в гемопоэзе, гематологические нарушения проявляются в развитии мсгалобластной анемии, иногда лейкопении, тромбоцитопении. ФК участвует в синтезе ряда аминокислот (серин, глицин, метионин, гистидин), и что особенно важно, мстидина - компонента ДНК. Ключевая роль ФК заключается в участии её в процессе деления клеток. Во время беременности, когда происходит интенсивное деление клеток, роль ФК резко возрастает, она необходима для процессов кроветворения и эмбриогенеза. Известно, что нервная трубка плода закладывается уже на 18 день после зачатия, а её закрытие происходит на 4 неделе эмбриогенеза. Дефицит фолиевой кислоты (ДФК) является основной причиной развития дефектов нервной трубки, таких как: анэнцефалия, гидроцефалия, мозговая грыжа, спинномозговая грыжа, spinabifida, хондродистрофия, а также орофациальные нарушения («заячья губа», «волчья пасть» и др.).

Актуальность. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.

Актуальность. Лечение жслсзодсфицитной анемией (ЖДА) тяжелой степени, анемии связанных с острыми и хроническими кровотечениями, особенно в акушерской и хирургической практике в 20 веке было основано на гсмотрансфузии крови или эритроцитарной массы. Затем в клиническую практику вошли парентеральные препараты железа, которые стали успешно замещать гсмотрансфузии в определенных ситуациях. Первые препараты железа для парэнтсралыюго введения были разработаны в 1950 году, это были сахараты железа, глюконаты, сукрозныс комплексы, высокомолекулярные декстраны.

Актульность. Жслсзодсфицитная анемия у взрослых ведет к снижению работоспособности, риску развития злокачественных опухолей, особенно желудка, простаты, пищевода, прямой кишки, грудной железы, затяжного и тяжелого течения опасных инфекционных заболеваний, таких, как туберкулез. У людей ЖДА снижена устойчивость к воздействию отрицательных факторов внешней среды. Распространенность анемии среди женщин репродуктивного возраста в Казахстане составила 45,7% в 2006 году по данным национально репрезентативных Мульти - индикаторных и кластерных исследований (МИКИ), проведенных Казахской академией питания совместно с ЮНИСЕФ.

Актуальность проблемы. По данным отечественных и зарубежных литературы актуальность темы определяется в зависимости от числа серьезных последствий ЖДА. К числу серьезных последствий ЖДА для организма относят риск материнской смертности, задержку роста плода, высокую антенатальную и перинатальную смертность и пониженную физическую активность/1) При жслсзодсфицитной анемии наблюдается развитие синдрома «анемического сердца», депрессии, увеличение числа инфекционных заболеваний, особенно среди детей, нарушение лактационной функции женщин, хропизация многих заболеваний/1)

Проанализированы результаты лечения 84 (100%) больных с ХПН страдающих анемией и находящихся на программном амбулаторном гемодиализе. Вее больные разделены на три группы в зависимости от вида терапии. 1 группа: 28 (33,3%) больные, нс получающие заместительную терапию препаратами 3- х валентного железа и эритропоэтина (по той, или иной причине) и нс имеющие достоверных показателей ферритина крови. 2 группа: 47(55,6%) больные, получающие заместительную терапию препаратами 3-х валентного железа «Сукрофер» и рекомбинантного человеческого эритропоэтина без достоверных показателей ферритина крови. 3 группа: 9(10.7%) больные, получающие заместительную терапию препаратами «Репо» и «Сукрофер», с имеющимися достоверными показателями ферритина крови. На основании анализа сделан вывод что комбинация препаратов «Сукрофер» и «Репо» для коррекции и заместительной терапии у больных с терминальной стадией ХПН считается предпочтительной по сравнению с частыми болюсными гемо и плазмотрансфузиями.

В контрольную группу было включено 19 пациентов. Индекс здоровья пациентов в группе составил 14-47. Группа состояла из 12 пациентов- мужчин и 7 женщин. В анамнезе кататравмы составили 10 случаев, сотрудник службы дорожного движения бта и колганлар - 3 случая. Возраст пациентов варьировался от 19 до 65 лет. Все пациенты потеряли вес во время операции в течение 2 часов после введения вакцины, которая поступила в больницу. Все пациенты должны были быть загорелыми до и после операции, и в то время как от этого зависит вес горного груза; P и рекомбинантный человек использовали препарат 3-валентного железа "eugrafer" с эритроэтином "Repo" 2000 ED. Заключение килинди: тематическая диагностика и тактика лечения в уз вектор уткир посп в краниоабдоминальных полостях в профилактике геморрагических осложнений муксим аксамия п а зга.

Под наблюдением находилось 315 детей с диагнозом «ВИЧ- инфекция». У детей с перинатальным путем инфицирования анемия регистрировалась в 54% случаев, у детей в парентеральным путем инфицирования - в 71,9% случаев. Основными причинами развития анемии у детей являлись ВИЧ- инфекция, оппортунистические инфекции (ЦМВ, ВЭБ, вирусные гепатиты, туберкулез), а также побочное действие антиретровирусных препаратов.

Мислодиспластичсский синдром (МДС) — группа гетерогенных клональных заболеваний, характеризующаяся наличием цитопении в периферической крови (ПК), дисплазии в костном мозге (КМ) и риском трансформаци в острый лейкоз (ОЛ).

В статье описана эффективность применения препарата ферсинол-Z для лечения и профилактики анемии у беременных с сердечно-сосудистой патологией. Показано хорошая переносимость и эффективность препарата.

В настоящее время доказано, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является поли- этиологическим заболеванием.

Тезисно теория изолированности в биологии выглядит следующим образом: Вее процессы в природе, а значит и биологические, протекают в пространстве и во времени. Веем формам жизни свойственно «свое» пространство, за которое они конкурируют с другими формами жизни. Структуры одного и того же организма в норме нс конкурируют между собой за захват пространства друг у друга, они поддерживают компромиссные взаимоотношения.

Несмотря на проводимые мероприятия, направленные на ликвидацию йододефицитные состояния в стране РУз остается зоной высокой распространенности ИДЗ. В результате проведенных эпидемиологических исследований 1998 и 2004 it. выяснено, распространенность эндемического зоба среди детей в стране составляла 72,8% и 58,8 %, соответственно. Динамика к снижению йоддефицига была связана с активной работой по ликвидации йоддефицитных заболевания (ИДЗ) - это обеспечение йодирующими установками и йодатом калия соледобывающих и солеперерабатывающих предприятий,, проведение широкомасштабных санитарно-просветительских мероприятий среди различных слоев населения, государственных предприятий и частного сектора, проведение регулярного мониторинга содержания йода в соли и моче. В мае 2007 г. был принят закон РУз «О профилактике йододефицитных заболеваний». В настоящей работе приводится анализ йододефицитных состояний в РУз согласно рекомендациям ВОЗ, сентинельным методом. Выявлено, распространенность ЭЗ снизился до 40,2% в 2013 году, что говорит о положительной динамике. Полученные данные по нормальному содержанию йода в пищевой соли и в моче 62,4 % и 63,7 % соответственно. Таким образом выяснено, что распространенность йододефицитных состояний в РУз в динамике снижается, хотя и остается тяжелым.

В данной статье представлены данные о 72 детях с ко-инфскцисй ВИЧ и ВГС в возрасте от 1 года до 18 лет. Проведенное исследование показало, что анемия у ко-инфицированных ВИЧ и ВГС встречается в 90,3%. Одной из возможных причин возникновения анемии является получение больными высокоактивной антиретровирусной терапии.

Заболеваемость сахарным диабегом 2 типа стремительно увеличивается, соответственно увеличиваются и их сосудистые осложнения. Одним из частых осложнений является диабетическая нефропатия, которая приводит к развитию анемии. В работе дана характеристика анемии и методы её коррекции, проведен анализ эффективности препаратов Эпостим и Космофер при лечении нефрогенной анемии.

В данной статье пред ставлен краткий литературный обзор о перегрузке организма железом при различных патологических состояниях. Изложены причины и следствия гемосидероза в организме. Приведены сведения о хелаторной терапии с помощю десферала и эксиджада.

Решение проблемы витаминной и микронутриентной недостаточности населения является одной из приоритетных в Узбекистане. Важной задачей науки гигиены питания является комплексная гигиеническая оценка факторов, влияющих на здоровье организованных коллективов с целенаправленной разработкой эффективных оздоровительных мероприятий. В настоящем исследовании на основе комплексного подхода, предлагается разработка управляемой системы выявления, коррекции и профилактики нарушений обеспеченности водорастворимыми витаминами организованных коллективов, находящихся на регламентированном питании.

Анемия хронических заболеваний (АХЗ) -является второй по распространенности после ЖДА и наблюдается у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы вследствие различных как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. При АХЗ период жизни эритроцитов укорочен, но более важным фактором, способствующим развитию анемии является, относительная недостаточность эритропоэза для компенсации укороченного периода жизни эритроцитов.

Анемия у беременных женщин сопровождается осложнённым течением гестационного периода и родов. Представляет интерес анализ перинатальных исходов в зависимости от степени анемии. Обследовано 106 родильниц с анемией и их новорождённые (основная группа). Группу сравнения составили 105 здоровых матерей (без анемии) и их новорождённые. Установлено: анемия беременных имеет значение в генезе развития патологии у плода, отражается на течении родов и может приводить к постнатальной дизадаптации новорождённых. Важным компонентом прегравидарной подготовки женщин с анемиями является строгое выполнение стандарта диагностики и коррекции анемии.

Актуальность проблемы. Физиологические механизмы адаптивной перестройки организма человека в экологически неблагоприятных регионах закономерно приводят к сдвигам элементного гомеостаза. Наиболее восприимчивыми к заболеваниям, связанным с нарушением элементного гомеостаза, являются дети и беременные женщины. Это обусловлено повышенной потребностью их в эссенциальных микроэлементах и наибольшей чувствительности к токсическим микроэлементам [1,2, 5, 7, 8, 10, И].

Из растений, произрастающих в Фертанской долине, приготовлен сбор, с богатым содержанием макро- и микроэлементов, таких, как железо, медь, кобальт, хром, марганец, цинк, в целях использования при лечении железодефицитной анемии. Рекомендуемый сбор содержит микроэлементы в естественном состоянии, что является преимуществом по сравнению с лекарственными препаратами, содержащими микро- и макроэлементы синтетического происхождения. Растительный сбор характеризуются дополнительными свойствами, связанными с особенностями биологически активных веществ растений.

Миома матки - наиболее распространенная опухоль женских половых органов. Ес частота, по данным разных авторов, колеблется от 24 до 50%, а по данным аутопсии среди женщин детородного возраста до 80% [1,2, 3, 8]. На актуальность клинической проблемы указывает и тот факт, что в настоящее время по поводу миомы матки выполняется до 50—70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [2, 4, 5]. Так по данным российских ученых около 20% женского населения в возрасте старше 18 лет, в том числе около 70% из них в возрасте от 30 до 40 лет, лишаются матки в результате хирургического лечения [1,3, 4]. Одним из наиболее частых показаний к оперативному лечению является кровотечение, приводящее к тяжелой анемии.

Проблема лечения фоновых и предраковых заболеваний вульвы сохраняет свою актуальность в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания и тяжестью течения, а также вероятностью малигнизации [14,15,17]. Несмотря на широкий спектр применяемых вариантов консервативного лечения этой патологии, эффективность их остается относительно невысокой. Существующие консервативные методы, уменьшая тягостный симптом - зуд наружных половых органов, нс обеспечивают полного устранения местных морфологических проявлений заболевания, нс дают длительных ремиссий, требуют продолжительных сроков лечения.

Актуальность. Практикующие врачи нс всегда проводят дифференциальную диагностику между различными формами анемии. Нередко диагноз жслсзодсфицитная анемия (ЖДА) выставляется только на основании показателей гемоглобина и эритроцитов, соответствие назначаются нс проводятся исследования в со стандартами, необоснованно препараты железа, особенно
парентеральные формы. При отсутствии эффекта от фсротсрапии или ухудшении состояния пациента их направляют на консультацию к гематологу в НИИГиПК, где при обследовании выявляются другие форма анемии - гемолитическая, апластическая, витамин В л-дсфицитная, фолисводсфицитная, или анемия хронических заболеваний. Естественно, что при таких диагнозах препараты железа противопоказаны, особенно парентеральные формы, т.к. это приводит к развитию гсмосидсроза. Гемосидероз - это тяжелое системное заболевание, при котором излишки железа накапливаются во внутренних органах (печень, селезенка, сердце, легкие, почки), что приводит к нарушению их функций.

Исследования проводились на базе отделения гастроэнтерологии РСНПМЦ Педиатрии. Обследовано 37 де тей в возрасте от 11 месяцев до 13 лет, из которых: 14 детей были с хроническим постинфекционным энтероколитом, 8 детей - с хроническим гастродуоденитом, 4 детей - с хроническим холециститом, 3 ребёнка - с синдромом раздражённого кишечника , 2 ребёнка - с целиакией, I ребёнок - с долихосигмой и 5 детей - с функциональной патологией желудочно-кишечного тракта. Среди наших пациентов анемия легкой степени установлена у 23 детей (62,2%), в остальных случаях констатирована анемия средней тяжести (14/37,8%). Средни! цифры гемоглобина составили 96,5 ±4,1 г/л. Для лечения анемии в комплексную терапию больных включая препарат Феропол, который назначался в возрастной дозировке в течение 30 дней.

Введение. Рациональное питание является одним из важнейших факторов сохранения здоровья детей, их гармоничного физического и умственного развития, обеспечения устойчивости растущего организма ребенка к воздействию негативных факторов внешней среды. В тех странах, где питание основной части населения находится на качественно высоком уровне, выше продолжительность жизни и ниже показатели заболеваемости и смертности.

Актуальность: Микронуриснты (МКН) - это витамины, макро- и микроэлементы, которые являются незаменимыми компонентами питания человека, так как необходимы для протекания беспрерывных биохимических реакций в организме. Микронутриенты являются химически и физиологически активными веществами, которые взаимодейт- свуют друг с другом, а также с другими веществами гипомикроэлсмснтоза [6]. Недостаточное содержание в пищевом рационе МКН отражается на состоянии здоровья детей, вызывая характерную для каждого ребенка картину гипомикроэлсмснтоза. Микроэлемент- ный дефицит никогда нс бывает изолированным, а всегда характеризуется микроэлс- местным дисбалансом.

Актуальность. Одним из важных витаминов участвующих в гемопоэзе является - фолиевая кислота. Гематологическая патология в результате истощения запасов ФК проявляется нарушением созревания, как эритроцитов, так и миелоидных клеток, что приводит к анемии. Доказано, что ДФК возникает в результате недостаточного поступления ФК в организм, или нарушения абсорбции, а также аномального метаболизма или возросших потребностей. Причиной развития ДФК может стать неправильное питание, гсльминтозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, различные интоксикации, систематическое употребление алкоголя, химические и медикаментозные факторы, а также генетические аномалии, биологической активностью .

В статье приводятся дынные результатов применения препарата эссел форте при лечении гематологических больных. Получены достоверные данные улучшение показателей печени в результате комплексной терапии с применением препарата эссел форте. Делается вывод о том, что гепатопротекторная терапия с применением препарата «эссел форте» снижает побочные действие остальных сильнодействующих препаратов применяемых для лечения гематологических больных.

Применение БАДов для лечения и профилактики железодефицитной анемии малоизученная и опорная проблема. В данном исследовании показаны результаты совместного применения отечественных БАДов Экдитона и Экдиферина в лечении железодефицитной анемии легкой степени у женщин фертильного возраста (18-49 лет). В составе Экдитона имеется экстрат туркистанской аюгаси, в составе Экдиферина, этого имеется сульфат железа 0,025 г. Показан достоверный прирост показателей гемоглобина с 96,2±0,64 r/л до 117±О,57г/л в течение 1 месяца, достоверное снижение таких клинических симптомов анемии как утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, снижение аппетита и др. Побочных действий БАДов не выявлено. Рекомендовано широкое применение БАДов Экдитона и Экдиферина в лечении и профилактике железодефицитной анемии.

Актуальность. Одной из целей тысячелетия является искоренение микронутриентной недостаточности, к которой относится и жслс-зодефицитная анемия (ЖДА). Доказано, что МКН отрицательно отражается на показателях материнской и детской смертности, общей заболеваемости, физическом и интеллектуальном развитии подрастающего поколения. В соответствие с целями тысячелетия многие страны разрабатывают собственные национальные стратегии по бсрьбс с МКН. К настоящему времени в мире накоплен большой опыт борьбы с МКН, который показывает, что в каждой стране нсобхохимо изучить факторы риска развития анемии, определить группы риска по ЖДС и разработать свою стратегию борьбы с анемией. При ?гом нужно учитывать социально-экономический статус страны, менталитет населения, национальные и этнические особенности питания и быта и др. Программы, имеющие успех в одной стране, могут оказаться нс эффективными в другой.

В практике акушср-гинсколога часто встречается сочетание беременности с различными формами заболеваний системы крови. Во время беременности система крови, так же как и другие системы организма, претерпевает ряд изменений. Одним из основных механизмов, обеспечивающих при беременности адекватные условия для развития плода, поддержание постоянства внутренней среды организма и микроциркуляции в жизненно важных органах и маточно-плацентарной системе, является увеличение объема циркулирующей крови, или так называемая физиологическая гиперволемия беременных. К концу беременности объем циркулирующей крови возрастает на 32%, объем циркулирующих эритроцитов — на 11%, объем циркулирующей плазмы увеличивается на 46% и повышается быстрее, чем объем эритроцитов. Показатель гематокрита у беременных снижен до 0,35, в то время как у небеременных женщин он равен 0,41.