DEVELOPMENT OF PEDAGOGICAL TECHNOLOGIES IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
134
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С У БЕРЕМЕННЫХ.
Худойдодова С.Г.
Гуламова Ш.У.
Кафедра инфекционных болезней и детских инфекционных болезней
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.17007801
Вирусный гепатит С тесно связанна с преждевременным старением
яичников и ухудшает фертильность (1,3). Течение ВГС у беременной
может сопровождаться увеличением виремии и самопроизвольным
снижением вирусой нагрузки после родов. Возможен спонтанный клиренс
вируса после родов. У беременной с ХВСГ выше риска гестационного
диабета и чрезмерной прибавки в весе и внутрипеченочного холестаза
беременных. ВГС связан с неблагоприятными исходами родов (низкий вес
при рождении, малый вес гестационного возраста, дистресс плода, асцит
плода, госпитализация новорожденного в отделении интенсивной
терапии, преждевременные роды или мертворождения). Частота
вертикальной передачи ВГС состовляет 3-14% и имеет гораздо более
узкий диапазон, чем при ВГВ (1-28%) (2,4,6). ВГС передается вертикально,
30% случаев передаются внутриутробно, но 40-50%-перинатально.
Нередко обнаруживается ВГС-инфекция плаценты с повреждением
плацентарного барьера. Передача ВГС от инфицированной матери ребенку
возможно во время беременности и родов (вертикальный путь передачи
вируса) () Высокая вирусная нагрузка (≥2,5×105МЕ/мл.); высокая
активность АЛТ у матери (во время беременности или родов); Наличие у
матери ВИЧ-инфекции, которая снижает иммунный ответь на HCV, может
нарушаться целостность плаценты, что увеличивает возможность
передачи вируса через нарушенный плацентарный барьер и риск
повышается в 2 раза при наличии вредных привичек. Внутриутробное
инфицирование может происходит за счет прямого инфицирования
трофобласта или клеток плаценты и пуповины: многоплодная
беременность, затяжные роды, акушерские процедуры, инвазивный
мониторинг плода, разрыв плодных оболочек ˃ 6 часов, контакт плода с
зараженной кровью матери в результате разрывов влагалища,
промежности или эпизитомии; Доказано что женский пол ребенка при
инфицирование ВГС тоже является фактором риска инфицирования
плода, в то время при ВГВ –мужской пол. У женщин с коинфекцией
ВГС/ВИЧ кесарево сечение и грудное вскармливание повышают риск
передачи инфекции. Беременные, роженицы и родильницы с симптомами
DEVELOPMENT OF PEDAGOGICAL TECHNOLOGIES IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
135
и лабораторными признаками гепатита (в том числе острого),
выявленными на любом сроке беременности, подлежат тестированию на
вирусные гепатиты с оределением в сыворотке крови: анти-ВГА IgM
(вирусный гепатит А, ВГА), HBsAg (ВГВ), анти-ВГС + РНК ВГС или анти-ВГС
+ core Ag ВГС (ВГС). Тестирование на вирусный гепатит Е (ВГЕ) проводится
по показаниям: анти-ВГЕ IgM +анти ВГЕ IgG или РНК ВГЕ. Стандартное
определения случая острого вирусного гепатита включает наличие
любого
из
следующих
симптомов:
недомогание,
повышенная
утомляемость, анорексия, тошнота, рвота с сочетание желтухой (темная
моча, обесцвеченный стул, пожелтении склер и кожных покров) с
повышением активности АЛТ в сыворотке крови. Обследованию на ОВГ
подлежат беременные с повышенной активностью АЛТ в сыворотке
крови, а также беременные, контактные из очагов ВГ. Беременные с
диагнозом «острый вирусный гепатит», установленным в любом
триместре беременности, подлежат госпитализации в инфекционное
отделение. Беременные с ХВГС подлежат госпитализации на роды и при
наличии показания кесарево сечение в перинатальные центры,
специализированные отделения (палаты) роддомов с обеспечением
противоэпидемического режима. Прием родов производят в специально
выделенной палате, в том числе боксе, где мать с ребенком находится до
выписки. При необходимости оперативного вмешательства используют
операционную обсервационного отделения.
Литература / references:
1. Joint Panel from the American Association for the Study of Liver Diseases and
the Infectious Diseases Society of America. Recommendations for testing,
managing, and treating hepatitis C. Available at: http://www.hcvguidelines.org/.
Accessed July 02, 2019.
2. World Health Organization. Guidelines for the screening, care, and treatment
of
persons
with
chronic
hepatitis
C
infection.
Available
at:
http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en.
Accessed
July 02, 2019.
3. Kushner T, Terrault NA. Hepatitis C in Pregnancy: A Unique Opportunity to
Improve the Hepatitis C Cascade of Care. Hepatol Commun. 2019 Jan; 3(1): 20-
28.
4. Fauteux-Daniel S, Larouche A, Calderon V, Boulais J, Beland C, Ransy DG, et al.
Vertical Transmission of Hepatitis C Virus: Variable Transmission Bottleneck
and Evidence of Midgestation In Utero Infection. J Virol. 2017; 91(23). pii:
e01372-17. doi: 10.1128/JVI.01372-17.
DEVELOPMENT OF PEDAGOGICAL TECHNOLOGIES IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
136
5. Boxall E, Baumann K, Price N, Sira J, Brown M, Kelly D. Discordant outcome of
perinatal transmission of hepatitis C in pregnancies. J Clin Virol; 38(2): 91-
95.№3 (78) 2019.
6. Bartholomew ML, Lee MJ. Management of Hepatitis B Infection in Pregnancy.
Clin Obstet Gynecol. 2018; 61(1): 137-145.
