«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественного здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
228
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ
ДИФФУЗНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПЕЧЕНИ
Саидаминбек С
.
М
.
Студент Ташкентской медицинской академии Термезского филиала
Термез,
Узбекистан
saidaminbeksalimov10@gmail.com
Парвина Н
.
Ф
.
Студентка Ташкентской медицинской академии
Ташкент, Узбекистан
nparvina2003@gmail.com
Аннотация:
В последние десятилетия 20 века смертность после
острого панкреатита при операциях на органах брюшной полости
остается высокой. Деструктивные типы нарастающего острого
панкреатита могут приводить к полиорганной недостаточности и
высокой летальности. Традиционные методы лечения не всегда
эффективны из
-
за комплексности заболевания, который охватывает
клетки не только поджелудочной железы.
Осложнения,
наблюдаемые в органах головы при остром панкреатите,
составляют осложнения полиорганной недостаточности в 60,8
-96,5%
случаев. Первые осложнения заболевания вызывают снижение частоты
смертей, связанных с функционированием сердечно
-
сосудистой системы,
легких, печени и почек. Панкреонекроз может привести к печеночной
недостаточности у пациентов, что может привести к летальному исходу
в 40% случаев. При остром панкреатите также может возникнуть
панкреатическая гепатаргия и острая дистрофия печени различной
степени тяжести.
Ключевые слова:
Острый панкреатит, хроническое диффузное
заболевание печени, цирроз печени, ВОЗ.
Научно
-
техническая революция конца 20
-
го и начала 21
-
го века
привела к беспрецедентному прогрессу в системе здравоохранения.
Развитие
анестезиологии
и
реаниматологии,
предоперационной
подготовки и появление послеоперационной интенсивной терапии,
хирургии в частности, оснащение диагностической службы современным
техническим оборудованием, внедрение операций, выполняемых
качественно, радикально, на вытянутой руке, сама вакцина позволила
устранить несколько патологий (имитирующих операции), которые
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественн ого здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
229
присутствуют у пациента. С другой стороны, малоинвазивные методы
достигли беспрецедентного прогресса. Главным было расширить шансы на
постановку диагноза и
дать возможность выявить не только заболевание,
которое уже преобладало у одного пациента, но и множественные
патологии. В результате этого одной из главных задач современной
медицины стало выявление не только заболевания или его осложнения, но
и факторов, приводящих к заболеванию, или выявление и одновременное
устранение факторов, усугубляющих это заболевание.
Одной из главных задач научных исследований в современной
медицине является детальное изучение взаимодействия основных и
дополнительных заболеваний
в организме, то есть влияния
патологического процесса в конкретном органе на другой орган, механизма
их взаимодействия, клинического течения заболевания, специфики
обследования и постановки диагноза. По данным Всемирной организации
здравоохранения (ВДЗ), у 20
-
30% госпитализированных хирургических
пациентов были обнаружены сопутствующие заболевания в сочетании с
основным заболеванием.
Под заболеваниями суставов понимается комплексное лечение более
чем двух различных заболеваний, в одном организме, в одном
пространстве
-
времени совместно и операционализированным или
интенсивно консервативным методом, учитывающим именно оба
патологических процесса.
Стремительное
развитие
кардиохирургии,
достижения
кардиофармацевтики, значительное прояснение причин возникновения
заболеваний сердечно
-
сосудистой системы за последние 20 лет, согласно
статистике, привело к значительному снижению частоты осложнений при
этом заболевании, в том числе смертности. А на его место на первый план
выходят заболевания и осложнения органов яйцевидного пищеварения.
Продукты питания занимают лидирующие позиции по частоте
возникновения заболеваний печени и желчевыводящих путей среди
заболеваний пищеварительной системы.
Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), обусловленные
значительным ростом заболеваемости и высоким уровнем смертности, до
недавнего времени оставались одной из актуальных проблем
здравоохранения.
По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), 300 000 человек ежегодно умирают от цирроза печени. Роль
эндогенной и экзогенной интоксикации в возникновении цирроза печени
(ЦП) в настоящее время ассоциируется с увеличением числа случаев
вирусного гепатита. В настоящее время, как и во всем мире, для государств
Ближнего Востока вирусный гепатит, получивший значительное
распространение, характеризуется врожденным заболеванием.
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественного здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
230
Известно, что ЦП от ХДЗП занимает место по своей
распространенности, осложнениям и смертности, о чем мы уже упоминали
выше. В начале 2010
-
х годов, когда уровень заболеваемости людей с ЦП в
текущий период составлял 1
-
11%, средний возраст для этого заболевания
составлял 46 лет, при этом продолжительность жизни при этом
заболевании составляла 3
-
9 лет. По данным ХДЗП, Караганда занимает 8
-
е
место в мире по уровню смертности от ЦП
.
Стоит отметить, что в настоящее время значительно возрастает
заболеваемость некоторыми заболеваниями головы не только из
-
за ЦП.
Сюда входят острые заболевания органов брюшной полости.
Заболеваемость острым аппендицитом, острым холециститом, острым
панкреатитом, кишечной непроходимостью
растет из года в год.
В настоящее время не обделены вниманием не только сами
вышеперечисленные заболевания, но и их совместное возникновение, то
есть их совместное протекание.
Проведена значительная научная работа по изучению возникновения
ЦП при ряде других хирургических заболеваний, их клинического течения,
диагностики преодоления и лечения в контексте оперативной тактики. То
есть, в литературе имеется ряд данных о целиакии, остром и хроническом
холецистите с ЦП, эхинококковом заболевании брюшной стенки у женщин.
Но в литературе, которую мы искали, было недостаточно данных о
диагностической и лечебной тактике в случаях, когда острый панкреатит с
ЦП сопровождался острой кишечной непроходимостью.
Органы брюшной полости занимают третье место по частоте
хирургических заболеваний после острого панкреатита, острого
аппендицита и холецистита. Это заболевание протекает относительно
тяжело в 75
-
80% случаев.
То есть, когда незначительный курс
заканчивается хорошим результатом, в остальных случаях это переходит в
деструктивные формы панкреатита и протекает значительно хуже. На
долю острой абдоминальной хирургии приходится 1
-1,5-
15 случаев острого
деструктивного панкреатита у инфицированных пациентов.
Острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием, в
возникновении которого ведущую роль играют заболевания печени и
желчевыводящей.
При некротическом типе острого панкреатита 40
-
70% некротической
язвы желчного пузыря прикрепляется к ПЖ
(поджелудочной железе) в
результате
эндогенной
инфекции
и
некротически
-
дегельминтизированной язвы в окружающих тканях, и это состояние
приводит к инфекционно
-
токсическому шоку в печени, а затем к
септической полиорганной недостаточности В таких случаях результат
заканчивается смертью до 85%.
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественн ого здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
231
В заключение отметим, что в настоящее время в случаях хронических
диффузных
заболеваний
печени,
сопровождающихся
острым
панкреатитом, в литературе недостаточно данных, в которых мы ищем
диагностическую тактику, специфику клинического течения, тактику
лечения, показания к оперативному лечению и противопоказания.
Принимая во внимание вышеизложенное, мы поставили перед собой
следующую цель: усовершенствовать тактику диагностики и лечения
острого панкреатита в случаях, сопровождающихся хроническими
диффузными заболеваниями печени.
Результаты исследования
.
1.
Исследование острого панкреатита в хирургическом стационаре в
случаях, сопровождающихся хроническими диффузными заболеваниями
печени.
2.
Определение особенностей клинического течения острого
панкреатита в случаях, сопровождающихся хроническими диффузными
заболеваниями печени.
3.
Разработка удобной и эффективной тактики лечения в случаях,
когда острый панкреатит сопровождается хроническими диффузными
заболеваниями печени.
4.
Ретроспективное
изучение
результатов
хирургического
вмешательства в случаях, когда острый панкреатит сопровождается
хроническими диффузными заболеваниями печени.
В данной научной работе изучается показатель возникновения
острого панкреатита, сопровождающегося хроническими диффузными
заболеваниями, их клиническое течение, основные прогностические
факторы, указывающие на участие в развитии первичных и
злокачественных заболеваний.
С помощью клинического течения заболевания, лабораторной
молочницы и дополнительных инструментальных методов обследования
разрабатывается четкая диагностическая тактика, которая окажет эффект при
лечении обоих известных заболеваний в случаях, когда острый панкреатит
сопровождается хроническими диффузными заболеваниями печени.
Исходя из вышесказанного, определяются показания и противопоказания
к оперативному лечению в то время, когда острый панкреатит сопровождается
хроническими диффузными заболеваниями печени.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Земляной А.Г., Малкова С.К. //Хирургия.
- 1986.-
№ 3.
-
С. 22
-26.
2.
Розанов В.Е., Киденко Г.Д., Парфенов Г.И., Шленкин В.В., Фомина
Н.А.,
Печенкина И.А. Результаты симультанных операций. Сборник научно
-
практических работ. М. 1996.
–
С. 113
-116.
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественного здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
232
3.
Назыров Ф.Г. Хирургическое лечение осложнений ПГ у больных ЦП.
Автореф.дисс…д.м.н. М. 1989.
-
219с.
4.
Ақилов Х.А. Хирургическое лечение больных циррозом печени в
условиях декомпенсации портальной гипертензии с синдромом асцита.
Автореф. дисс. … доктор.мед. наук. Ташкент
–
1998. С. 2
-6.
5.
Девятов А.В. Пути оптимизации портосистемного шунтирования у
больных циррозом печени с портальной гипертензией. Автореф. дисс. …
док.мед. наук.
–
Ташкент
-1999.
6.
Савелев В.С, Прокубовский В.И.
\\
Хирургия. –
1984.-
№2. –С. 54
-58.
7.
Шалимов С.А., Радзиховский А.П. идр.
Острый панкреатит и его
осложнения. –
Киев. 1990).
8.
Маят В.С., Нестеренко Ю.А.// Вестн. Хир.
-1980.-
Т.125,№ 10.
-
С.13
-18.).
9.
Ковальчук В.И. Печень при остром панкретите. –
Челябинск, 1993.).
10.
Гальперин Э.И. Недостаточность печени.
-
М.,1978.
11.
Ерюхин И.А., Насоскин О.С. и др.
\\
Вестн. Хир.
-1989.-
№6
-
С.3
-7.
12.
Ковальчук В.И.
\\
Вестн. Хир.
-1982.-
№6
-
С.
- 26-29.
