ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-72
Часть–2_ июня–2025
296
2181-
3187
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
С.Ф.Сулейманов
Бухарский Государственный
медицинский институт
Аннотация.
Иммунную систему изучили у 64 больных хроническим
панкреатитом (ХП) и у 36 здоровых лиц. У больных ХП выявили дефицит
Т-лимфоцитов и его субпопуляций, напряжение гуморального звена
иммунитета. Использование тимогена (доза 0,8-1,2 мг на курс) в сочетании
с традиционным лечением у больных ХП приводило к возрастанию
показателей клеточного иммунитета во все сроки наблюдения. Тимоген
обладал иммунокорригирующим и лечебным действием у больных ХП.
Ключевые слова:
иммунитет, В-звено, Т-звено, тимоген, хронический
панкреатит.
Известно, что хронический панкреатит (ХП), являясь одной из частых
патологий внутренних органов, имеет тенденцию к росту. При этом иммунные
механизмы, играя существенную роль в патогенезе данного заболевания, во
многом определяют течение ХП и поддерживают воспаление в поджелудочной
железе [1, 6].
В настоящее время с помощью иммунотропных средств можно
успешнокорригировать иммунологические нарушения при многих заболеваниях
[2, 3].
Целью настоящего исследования было изучение иммунопатологии и
проведение иммунокорригирующего лечения у больных ХП.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-72
Часть–2_ июня–2025
297
2181-
3187
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Для решения
поставленной задачи было обследовано 64 больных (20-74 лет) с диагнозом ХП,
который основывался на клинической картине заболевания, а также результатах
лабораторно-инструментальных методов исследования. Контрольная группа
доноров состояла из 36 практически здоровых лиц (25-55 лет).
Содержимое основных классов сывороточных иммуноглобулинов (СИ)
(IgA, IgM и IgG) определяли с помощью радиальной иммунодиффузии по
Mancini [7]. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) выявляли с помощью
полиэтиленгликоля. Параметры клеточного иммунитета (Т-лимфоциты и его
субпопуляции, В-лимфоциты) идентифицировали с помощью моноклональных
антител фирмы «Сорбент» (Москва).
Параметры иммунитета изучали трехкратно (до иммуностимуляции, на 2 и
4 неделе иммунокоррекции). Иммунокорригирующая терапия была проведена у
20 больных. В качестве иммуномодулятора использовали тимоген
(«Пептос»,
Россия) 0,8 – 1,2 мг на курс лечения (доза 100 мкг/в день в течение 8 – 12 дней).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ
У больных ХП омечались существенные сдвиги параметров иммунной
системы по сравнению с нормой. Было обнаружено угнетение Т-клеточного
звена, выражавшееся в достоверном (0,7-кратном) снижении относительной
величины СД3+ клеток до 37,1 ± 2,3% в сравнении с контрольной группой 51,0
± 1,8% (Р<0,001). У больных ХП также выявлено 0,8-кратное уменьшение СD3+
лимфоцитов в их абсолютном выражении (Р<0,05). Вместе с тем наблюдался
заметный дефицит субпопуляций Т-лимфоцитов, обладающих хелперно-
супрессорной функцией. Количество Т-хелперов составляло 29,2 ± 1,0 %
(Р<0,001) и 204 ± 36 клеток/1мкл крови (Р<0,001) (в контроле 36,5 ± 0,7% и 616
± 41 клеток/1 мкл крови соответ-ственно), содержание Т-супрессоров (фенотип
СD8+) было на уровне 13,4 + 1,2% (Р<0,05) и 94,3 ± 5,2 клеток/1мкл крови).
Противоположный характер изменений был отмечен со стороны В-
клеточного звена (фенотип СD19+). У больных ХП относительный показатель
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-72
Часть–2_ июня–2025
298
2181-
3187
СD19+ лимфоцитов был в 1,4 раза выше таковых контрольной группы и
составлял 20,4 ± 2,2% (Р<0,05), абсолютный – в 1,7 раза больше уровня контроля
– 385 ± 26 клеток /1 мкл крови (в контрольной группе – 230 ± 26 клеток/1 мкл
крови).
Заметное усиление В-клеточного иммунитета на фоне супрессии Т-клеток
при ХП отражалось на спектре продуцирующихся СИ. Так, например, обращало
на себя увеличение IgA до 4,02 ± 0,30 г/л (Р<0,05), что, по-видимому, является
отражением иммунологической перестройки организма больных ХП в ответ на
ферментативную интоксикацию. Было обнаружено достоверно высокое
содержание IgG – 21,50 г/л (Р<0,001) (в контроле 15,9 ± 0,94 г/л).
Концентрация IgM была в пределах нормы 1,7 ± 0,2 г/л (Р > 0,05).
Количество ЦИК в крови у больных ХП как до, так и после проведения
традиционного лечения во все сроки наблюдения оставалось высоким, превышая
аналогичные показатели контрольной группы в 1,8 – 2,6 раза (P<0,001). Под
влиянием консервативного лечения не происходило восстановления как Т-
системы иммунитета, так и его субпопуляционного профиля. Вместе с тем
наблюдалась тенденция в снижении Ig классов A и G.
Итак, у больных ХП выявлено значительная иммуннологическая
недастаточность Т-клеточного компонента иммунной системы. Для коррекции
выявленных иммунных расстройств был использован иммунномодулятор
синтетической природы – тимоген. Настоящий иммуннопрепарат применяли на
фоне базисной терапии (антиферментные средства, спазмолотики, анти-
бактериальные преапараты и др.)
В результате проведенной иммунокоррекции происходило увеличение
относительных значений СД3+ лимфоцитов до 46,2 ± 1,7%, Т-хелперов (СD4+)
до 32,0 ± 1,3%, Т-супрессоров (СД8+) – 15,1 ± 1,6% на 2 неделе лечения. Однако
устранение выраженного Т-клеточного иммунодефицита у больных ХП удалось
достичь на 4 неделе после проведения иммунокорригирующего курса лечения.
При этом выявлено эффективное повышение Т-клеток в относительном (15%) и
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-72
Часть–2_ июня–2025
299
2181-
3187
абсолютном (71%) выражении. Параллельно с этим наблюдали повышение и
стабилизацию уровня Т-хелперов (СD4+) и Т-супрессоров (СD8+). При этом
иммунорегуляторный индекс составлял 2,2
На высокие иммуностимулирующие свойства тимогена указывает индекс
иммунокоррекции
Кi
, вычисленный согласно формулы (4). Если спустя 2 недели
Кi
для СD3+ клеток достигал 26%, то через 4 недели – 58%.
Кi
для Т-хелперов
составлял 22% и 29% соответственно. На количество В-лимфоцитов тимоген
действовал в умеренной степени.
Концентрации ЦИК и IgA умеренно понижались в процессе лечения.
Наблюдалась тенденция в увеличении содержания IgM до 2,04 ± 0,2 г/л и IgG до
22,4 ± 1,62 г/л на 4 неделе лечения, однако следует отметить, что и в период
ремиссии уровень IgG был высоким, что, вероятно, было обусловлено тяжес-тью
и продолжительностью патологического процесса, а также снижением
репаративных процессов в поджелудочной железе.
Положительная картина изменений в иммунной системе в большинстве
случаев сочеталась с улучшением клинического течения ХП, что выражалось в
уменьшении интоксикации, снижении интенсивности болей и улучшении
состояния больных.
ВЫВОДЫ:
ХП характеризуется глубоким нарушением иммунного статуса.
1.
У больных ХП была выявлена супрессия клеточного звена
иммунитета.
2.
При
хроническом
панкреатите
обнаружено
напряжение
функционирования гуморального иммунитета.
3.
Под влиянием тимогена происходило восстановление ряда
параметров иммунной системы.
ЛИТЕРАТУРА
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-72
Часть–2_ июня–2025
300
2181-
3187
1.
Вельбри
С.К.
Значение
иммунологических
исследований
при
панкретитах.//Тер.арх.-1997.- № 2.- С. 142-147.
2.
Гариб В.Ф., Гариб Ф.Ю. Современные лечебные иммуномодуляторы
тимусной природы.//Инф., имм. и фарм. – 1999.- № 1.- С. 7-13.
3.
Земсков А.М., Золоедов В.И., Поляков С.Д. Принципы назначения
иммунокорригирующих средств. //Рос.мед.журн.- 1996.- № 6. – С. 44-47.
4.
Сулейманов
С.Ф.
Нарушение
иммунитета
при
хроническом
холецистопанкреатите и его коррекция иммуномодулином. //Инф., имм. и фарм.
– 2004. - № 1. – С. 137-138.
5.
Филатов А.В.. Бачурин П.С., Маркова Н.А. и др. Панель моноклональных
антител против антигенов лимфоцитов человека. //Эксп. онк.- 1989.-Т.11.- № 2.-
С. 28-36.
6.
Friess
H.,
Buchler
M.,
Muller
C/
Immunopathogenesis
of
pancreatitis.//Gastroenterology.-1998.- Vol. 115.- № 4. – P. 1018-1022.
7.
Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of
antigens by single radial immunodiffusion. //Immunochemistry.-1965.- Vol. 2.- P.
235-254.
