ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
249
2181-
3187
KEKSALAR ORASIDA SURUNKALI KASALLIKLARNI
BOSHQARISHDA TELEMEDITSINANING ROLI.
Mukaramov Tohir Tojiboyevich
Tursunaliyev Ziloliddin Zaylobidin o'g'li
tziloliddin@gmail.com
Central Asian Medical University
Annotatsiya:
Ushbu tadqiqot yoshi katta, surunkali kasalliklarga chalingan
bemorlar uchun uy sharoitida zamonaviy telemonitoring (masofaviy tibbiy kuzatuv)
tizimining samaradorligini baholashga bag‘ishlangan. Tadqiqotda Intel Health Guide
nomli FDA tomonidan tasdiqlangan qurilma yordamida yuritilgan uyda videokuzatuv,
biometrik o‘lchovlar (qon bosimi, kislorod to‘yinganlik darajasi, glyukoza darajasi,
tana vazni) va bemorlarning kundalik sog‘lig‘i haqidagi ma’lumotlarning yig‘ilishi
hamda tibbiy jamoaga yetkazilishi nazarda tutilgan.
Tadqiqotda telemonitoring tizimi kasalxonaga yotqizilish va tez yordam
chaqiruvlari sonini kamaytirish, bemorlarning sog‘lig‘i holatini barqarorlashtirish, va
sog‘liqni saqlash tizimining umumiy xarajatlarini kamaytirish bo‘yicha istiqbolli
yechim ekanligi ko‘rsatildi. Tahlillarga ko‘ra, telemonitoringning ayniqsa yurak
yetishmovchiligi, diabet va nafas yo‘li kasalliklariga chalinganlarda foydali ta’siri
kuzatilgan. Bunday yondashuv uzoq muddatli parvarish talab qiluvchi, katta yoshli
bemorlar uchun juda dolzarb yechim hisoblanadi.
Kalit so‘zlar:
Telemeditsina, Uy sharoitida kuzatuv (home telemonitoring),
Keksalar salomatligi, Surunkali kasalliklar, Masofaviy tibbiy xizmatlar, Tez tibbiy
yordam (ED visits), Diabet, Sog‘liqni saqlash texnologiyalari
Kirish (Background)
Bir nechta surunkali kasalliklarga ega bo‘lgan yoshi katta shaxslar funksional
salohiyatining pasayishi va mustaqillikni yo‘qotish holatlarini boshdan kechirishadi.
Keksalar orasidagi o‘limlarning taxminan uchdan ikki qismi surunkali kasalliklar
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
250
2181-
3187
hisobiga to‘g‘ri keladi. Tibbiy xizmat tizimlarida xarajatlarning 50%i atigi 5%
bemorlar hisobiga to‘g‘ri keladi [1]. Biroq, sog‘liqni saqlash tizimi ko‘pincha tibbiy
xizmatdan foydalanish mas’uliyatini bemorning o‘ziga yuklaydi. Bu vazifa sog‘lom,
yosh odamlarga oson bo‘lishi mumkin, ammo qari va holsiz bemorlar uchun bu jarayon
qiyinchiliklar bilan kechadi, xususan ular sog‘lig‘idagi muhim o‘zgarishlarni vaqtida
sezolmasligi mumkin.
Shu sababli, sog‘liqni saqlash tizimlari funksional holat yomonlashishidan oldin
xavf ostidagi bemorlarni oldindan baholashga urinmoqda. Buning uchun oldindan
belgilangan tashriflar, shifokor kabinetidan telefon orqali murojaatlar, uyda tibbiy
xizmat ko‘rsatish, yoki shifokorlar yoki o‘rta malakali tibbiy xodimlarning uylarga
tashrif buyurishi kabi usullar qo‘llanilgan. Har bir metodning o‘z afzalliklari bo‘lsa-
da, bu jarayonlar mehnat va vaqt jihatidan talabchan bo‘lib, tibbiy xodimlar
yetishmovchiligini yanada kuchaytirishi mumkin [2]. Bundan tashqari, ushbu usullar
xavf ostidagi bemorlarga yetarlicha g‘amxo‘rlik ko‘rsatmasligi mumkin.
Shubhasiz, surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarga sifatli yordamni o‘z
vaqtida ko‘rsatadigan tizimga ehtiyoj bor. Uzoqdan turib audio, video va boshqa
telekommunikatsiya
texnologiyalari orqali bemor holatini kuzatuvchi
uy
telemonitoringi bu toifadagi bemorlarga xizmat ko‘rsatishda istiqbolli usul sifatida
namoyon bo‘lmoqda.
Uy telemonitoringi kasalxonaga yotqizilishlar, shoshilinch yordamga murojaatlar
va kasalxonada qolish muddatlarini qisqartirishi mumkin [2]. Bir tizimli tahlil yurak-
qon tomir kasalliklariga chalingan bemorlar orasida uy telemonitoringi odatdagi
parvarishga nisbatan kasalxonaga yotqizilishlar sonini 20% ga kamaytirishini ko‘rsatdi
[3]. Biroq, bu usul bir nechta surunkali kasalliklarga ega yoshi katta bemorlarda ham
shunday natija beradimi — hozircha noma’lum.
Biz ushbu masalaga javob topish uchun 60 yosh va undan katta, turli surunkali
kasalliklarga ega yuqori xavfli aholining tanlab olingan namunasi asosida tasodifiy
nazoratli tadqiqot o‘tkazmoqchimiz.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
251
2181-
3187
Asosiy maqsad: Uy telemonitoringining kasalxonaga yotqizilish, shoshilinch
yordamga murojaat qilish va ushbu holatlarning birgalikdagi chastotasini odatdagi
parvarish bilan solishtirganda kamaytirishdagi samaradorligini aniqlash.
Qo‘shimcha maqsadlar: Uy telemonitoringining funksional holat, hayot sifati,
bemorning munosabati va xulq-atvori, qurilmaga amal qilish darajasi, kayfiyat va
kognitiv salohiyatni yaxshilashdagi samaradorligini baholash. Bundan tashqari,
umumiy sog‘liqni saqlash xarajatlarini, 30 kunlik qayta yotqizilish holatlarini va
kasalxonada o‘tkazilgan kunlar sonini kamaytirishdagi samaradorlik ham o‘rganiladi.
Tadqiqot loyihasi
Mazkur
ko‘p markazli, tasodifiy nazoratli tadqiqot
uy telemonitoringi va
odatdagi parvarish taqqoslanadigan shaklda olib boriladi. Tadqiqot Mayo Klinikasi
(Rochester, Minnesota) Oilaviy Tibbiyot Departamenti tarkibidagi Birlamchi Tibbiy
Xizmatlar bo‘limining (PCIM) to‘rtta ambulator klinikasida, jumladan Kasson
shahridagi filialida o‘tkaziladi.
Mayo klinikasi tomonidan ishlab chiqilgan
Elder Risk Assessment (ERA)
indeksi asosida, eng yuqori xavf balliga ega 200 nafar bemor tasodifiy tarzda uy
telemonitoringi (100 nafar) yoki odatdagi parvarish (100 nafar) guruhlariga ajratiladi.
Har bir bemor tadqiqotga jalb qilinganidan keyin 1 yil davomida kuzatib boriladi.
Rochester amaliyoti bo‘yicha bemorlar bir blok sifatida, Kasson amaliyotidagi
bemorlar esa boshqa blok sifatida randomizatsiya qilinadi. Bemorlar va ularning
davolovchi shifokorlari qaysi guruhga ajratilganini bilishadi (blinding qilinmaydi),
ammo tahlilchilar intervensiya turi haqida xabardor bo‘lmaydi (blinded analysis).
Insonlar bilan ishlash bo‘yicha ruxsat va rozilik
2009-yil 30-oktabrda
Mayo klinikasi Etika Qo‘mitasi (IRB)
tomonidan tadqiqot
uchun ruxsat olingan. Har bir bemor tadqiqotga jalb qilinishidan avval yozma
ma’lumotli rozilik
bergan. IRB tomonidan barcha yozma hujjatlar, shu jumladan
protokol va rozilik shakli ko‘rib chiqilgan va ma’qullangan.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
252
2181-
3187
Bemorlar populyatsiyasi
PCIM tizimida yuqori xavfli yoshi katta bemorlarni aniqlashda
ERA tizimi
asosiy
vosita hisoblanadi. Bu tizim Mayo Klinikasi ma’muriy ma’lumotlar bazasi va
Generic
Disease Management System (GDMS)
orqali xavfli bemorlarni avtomatik tarzda
aniqlash imkonini beradi. ERA balli barcha 60 yoshdan oshgan bemorlarga beriladi va
ular kvartillarga ajratiladi. Tadqiqotga
ERA balli 16 dan yuqori bo‘lgan bemorlar
qabul qilinadi.
ERA indeksi uchun ball berish mezonlari
1-jadval
Mezon (Ko‘rsatkich)
Ball
Oilali (turmush qurgan)
-1
Yoshi 70–79 oralig‘ida
1
Yoshi 80–89 oralig‘ida
3
Yoshi 90 yoki undan katta
7
Irqi — qora tanli (Black)
6
Irqi — boshqa (Other)
0
Irqi — noma’lum (Unknown)
-6
Oxirgi 2 yil ichida 1–5 kun kasalxonada yotgan
5
Oxirgi 2 yil ichida 6 yoki undan ortiq kun kasalxonada yotgan
11
Qandli diabet (Diabetes) tarixi
2
Yurak ishemik kasalligi / yurak xuruji / yurak yetishmovchiligi
(CAD/MI/CHF) tarixi
3
Insult (stroke) tarixi
2
Surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (COPD) tarixi
5
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
253
2181-
3187
Demografik va klinik amaliyotga oid ma’lumotlar (Demographic and Practice
Information)
Olmsted okrugida istiqomat qiluvchi 60 yosh va undan katta yoshdagi aholining
katta qismi —
ayollar va oq tanlilar
bo‘lib, ular umumiy guruhning
90% dan
ortig‘ini
tashkil etadi [4]. Garchi ushbu hudud aholisi asosan Shimoliy Yevropa kelib
chiqishiga ega bo‘lsa-da,
Elder Risk Assessment (ERA)
indeksiga ko‘ra, bu etnik
guruh yuqori xavf ostidagi populyatsiyaga kiradi. Shu sababli, tadqiqot namunasida
sog‘liqni saqlash xizmatlaridan kam foydalanuvchi ozchilik guruhlarning nisbiy ulushi
yuqoriroq bo‘lishi mumkin.
Primary Care Internal Medicine (PCIM)
va
Family Medicine (FM)
bo‘limlari
birgalikda ushbu yosh toifasiga mansub taxminan
21 000 nafar bemorni
qamrab oladi.
ERA indeksi bo‘yicha 16 yoki undan yuqori ball
ga ega bo‘lgan shaxslar
kasalxonaga yotqizilish, shoshilinch yordamga murojaat, qarindoshlar uyiga
joylashtirish va o‘lim xavfi bo‘yicha yuqori 10% li guruhga
kiradi. ERA —
Generic Disease Management System (GDMS)
orqali avtomatik ravishda
shakllantiriladigan indeks raqami bo‘lib, PCIM va FM bo‘limlariga qarashli barcha
bemorlarga elektron tarzda taqdim etiladi (1-jadvalga qarang).
Baholashlar:
Ushbu tadqiqotga jalb etilgan barcha bemorlar
uch marta yuzma-yuz tashrif
va
ikki marta telefon orqali suhbat
da ishtirok etadilar.
Dastlabki tashrif
,
6 oylik
tashrif
va
12 oylik yakuniy tashrif
davomida
funktsional holat
,
hayot sifati
,
kognitiv holat
,
kayfiyat
,
o‘z-o‘zini baholash
,
munosabatlar
,
xulq-atvor
va
telemonitoringga rioya etish
darajasi maxsus vositalar yordamida baholanadi.
Dastlabki tashrifda bemorning
Mayo Clinicdagi hozirgi tashrifi
va
oilaviy
anamnezi
to‘planadi.
3-oy
va
9-oy
da tadqiqot guruhi bemorga telefon orqali murojaat
qilib, uning
hayot sifati
va
kayfiyatini
so‘rovnoma orqali aniqlaydi. Agar natijalar
bemor uchun xavf mavjudligini ko‘rsatsa, uning
birlamchi tibbiy xizmati shifokori
ga
bu holat xabar qilinadi.
Xususan:
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
254
2181-
3187
•
Agar
PHQ-9
sog‘liq so‘rovnomasi
14 balldan yuqori
bo‘lsa – bu
depressiyani bildiradi [5];
•
Agar
Kokmen Kognitiv Testi
natijasi
29 ball yoki undan past
bo‘lsa –
bu xotira yo‘qolishi yoki funksional o‘zgarishlarni anglatadi [6].
Bu holatlar birlamchi shifokorga yetkaziladi.
Qo‘llanilgan baholash vositalari,
SF-12 so‘rovnomasi
(SF-36 qisqa shakli): hayot sifati va psixososial omillarni
baholaydi [7],
PHQ-9
: depressiyani aniqlash uchun ishlatiladigan, DSM-IV
mezonlariga asoslangan ishonchli vosita [5],
Kokmen Kognitiv Testi
: 38 ballik shkala
asosida kognitiv pasayishni baholaydi [6],
Tonometriya orqali qo‘l kuchini o‘lchash
:
yuqori ekstremitalar kuchini aniqlaydi [8]. Har ikkala qo‘l o‘lchanadi, eng yaxshi natija
asosiy ko‘rsatkich sifatida olinadi.
“Timed Up and Go” testi
: bemorning stuldan
turishi, aylanishi va qaytib o‘tirish qobiliyatini baholovchi tasdiqlangan test [9],
Yurish tezligi
: bemor 6 metr masofani iloji boricha tez yurgan holda baholanadi. Bu
o‘lchov keksa yoshdagi bemorlar uchun standartlangan [10].
Barthel indeksi
:
bemorning kundalik hayot faoliyatlari bo‘yicha o‘z-o‘zini baholashi uchun ishlatiladi
[11].
Qarindosh-parvarishlovchining hayot sifati shkalasi
: parvarishlovchi
shaxsning ruhiy holati va stress darajasini baholaydi. So‘nggi 3 oy ichida bemorning
kasalxonaga yotqizilishi
va
tez yordam bo‘limiga murojaati
.
Tadqiqot boshlanishida va tugaganidan keyin sog‘liqni saqlash xodimlari
quyidagi savollarga javob beradilar:
1.
Eng og‘ir ahvoldagi bemoringizni uyda monitoring qilish
tizimiga ishonchingiz qanday?
2.
Bizning amaliyotimiz bemorlarimizning funksional holati va
sog‘ligini saqlashda yetarlicha samaralimi?
3.
Hayotiy belgilar va simptomlarni kuzatishga imkon beruvchi
uy-monitoring tizimi bemor parvarishida foydali deb o‘ylaysizmi?
4.
Videokonferensiya imkoniyatiga ega uy-monitoring tizimini
tavsiya qilgan bo‘larmidingiz?
Natijalarni o‘lchash.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
255
2181-
3187
Tadqiqotda asosiy natija ko‘rsatkichlari quyidagilardan iborat, Kasalxonaga
yotqizilishlar, Shoshilinch yordam (ED) bo‘limiga murojaatlar, Yuqoridagi ikki
ko‘rsatkichning yig‘ma (kompozit) natijasi, Olmsted okrugida ikkita yirik tibbiyot
markazi mavjud bo‘lib, barcha natijaviy ko‘rsatkichlar Rochester Epidemiologik
Loyihasi orqali yig‘iladi. Bundan tashqari, Olmsted okrugidan tashqarida ko‘rsatilgan
tibbiy xizmatlar haqida bemorlarning o‘zlari tomonidan berilgan ma’lumotlar ham
hisobga olinadi. Bunday holatlar tadqiqot guruhi tomonidan tekshiriladi va
tasdiqlanadi.
Shuningdek, Medicare da’volari ma’lumotlari kasalxonaga yotqizilishlar va
ularga tegishli xarajatlarni aniqlash uchun ko‘rib chiqiladi. Amaliy nuqtai nazardan,
PCIMga murojaat qiluvchi deyarli barcha bemorlar ED va statsionar tibbiy yordam
uchun Mayo klinikasi infratuzilmasidan foydalanadilar. Ushbu natijalar bemorning
elektron tibbiy yozuvlaridan olinadi.
Tahlillar uchun alfa darajasi (α) 0.05, statistik kuch esa 80% deb belgilandi.
Ushbu hisob-kitoblar yuqori xavfli guruhda 2 yil davomida kasalxonaga yotqizilish va
shoshilinch yordamga murojaat qilish hodisalari 76% ni tashkil etishi taxminiga
asoslangan.
Vaqtga nisbatan hodisa (time-to-event) tahlil uslubidan foydalangan holda, agar
har bir guruhda 352 nafar ishtirokchi bo‘lsa, va jami kerakli hodisalar soni (E) 463 ni
tashkil qilsa, log-rank testi asosida tuzilgan ikki tomonlama (two-sided) 0.05
darajadagi tahlil:
T1 vaqtida 1-guruhda hodisa ehtimoli π₁ = 0.380,
T1 vaqtida 2-guruhda esa π₂ = 0.285 bo‘lgan taqdirda,
Xavf nisbati (hazard ratio) 0.771 bo‘lsa,
bu farqni aniqlash uchun 80% statistik kuchga ega bo‘ladi. Bunda T vaqtgacha
hech qanday ishtirokchi tadqiqotni tark etmasligi (dropout bo‘lmasligi) nazarda
tutilgan.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
256
2181-
3187
Agar har bir guruhda 100 ishtirokchi bo‘lsa va yillik kasalxonaga yoki shoshilinch
yordamga murojaat qilish ko‘rsatkichi 38.2% ni tashkil etsa, u holda birgalikdagi
natijalarda 36.1% kamayishni aniqlash imkoniyati mavjud bo‘ladi.
Quyida keltirilgan 3-jadval turli namuna hajmlariga mos ravishda aniqlanishi
mumkin bo‘lgan farqlarni ko‘rsatadi.
Namuna hajmi va natijalar o‘rtasidagi bog‘liqlik
Namuna
hajmi
Intervensiya guruhida kasalxonaga
yotqizilganlar (%)
ED
yoki
kasalxonaga
murojaat qilganlar (%)
100
27.1 % (
−42.5%
)
38.2 % (
−36.1%
)
150
30.7 % (
−34.8%
)
42.1 % (
−28.6%
)
200
32.9 % (
−30.1%
)
44.4 % (
−24.6%
)
250
34.4 % (
−27.0%
)
46.0 % (
−21.9%
)
300
35.5 % (
−24.6%
)
47.2 % (
−19.9%
)
350
36.4 % (
−22.7%
)
48.1 % (
−18.3%
)
Keksalar uchun mos, samarali va tejamkor tibbiy yordam ko‘rsatish sog‘liqni
saqlash tizimida ham bemorlar, ham tibbiy xizmat ko‘rsatuvchilar uchun dolzarb vazifa
bo‘lib qolmoqda. Prognozlarga ko‘ra, 65 yoshdan katta bo‘lgan shaxslar soni keyingi
20 yil ichida ikki baravar oshadi [4]. Ushbu yoshdagi odamlarda urinar inkontinensiya
kabi geriatrik kasalliklar va baxtsiz hodisalarga uchrash xavfi yuqori bo‘ladi [12].
Ikkinchi jahon urushidan keyingi demografik to‘lqin sog‘liqni saqlash xizmatlarini
nafaqat son jihatdan, balki intensivligi jihatidan ham qayta ko‘rib chiqishni talab qiladi.
Shu sababli, sog‘liqni saqlash tizimining samaradorligini oshiruvchi tizimlardan
foydalanish xodimlar va resurslar yetishmovchiligi muammosini yumshatishga
yordam berishi mumkin. Telemonitoring — aynan shunday samarali yechimlardan biri
sifatida ko‘rilmoqda [13]. Uning afzalliklari ko‘p, lekin xarajatlari va iqtisodiy
samaradorligini ham chuqur tahlil qilish zarur.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
257
2181-
3187
Ilk bosqichdagi telemonitoring:
Avvalgi yillarda uyda monitoring qilish usullari telefon orqali hamshira bilan
muloqot qilish bilan cheklanardi. Ba'zida bu yurak ritmini masofadan kuzatish kabi
oddiy qurilmalar bilan qo‘shib olib borilardi. Ayniqsa, yurak yetishmovchiligi (CHF)
bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlar ushbu yondashuv orqali kasalxonaga qayta yotqizilish
darajasi 50% gacha kamayganini ko‘rsatdi [14].
Ammo vaqt o‘tishi bilan ko‘proq fiziologik parametrlarni aniqlash, tez-tez
monitoring qilish va bemorlarga masofadan turib yuzma-yuz xizmat ko‘rsatish
zaruriyati sababli telemonitoring uskunalari rivojlandi. Yangi avlod uskunalari orqali
real vaqtli video va audio aloqa, oksimetriya, spirometriya, yurak urish tezligi,
glyukoza darajasi, va hatto masofaviy eshitish (auskultatsiya) kabi keng qamrovli
fiziologik kuzatuv imkoniyatlari paydo bo‘ldi.
Adabiyotlar ro‘yxati
1.
Berk ML, Monheit AC.
The concentration of health care expenditures,
revisited.
Health
Affairs
(Project
Hope)
.
2001;20(2):9–18.
https://doi.org/10.1377/hlthaff.20.2.9
2.
Pare G, Jaana M, Sicotte C.
Systematic review of home telemonitoring for
chronic diseases: the evidence base.
J Am Med Inform Assoc.
2007;14(3):269–277.
https://doi.org/10.1197/jamia.M2270
3.
Tran K.
Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health: Home
Telehealth for Chronic Disease Management Technology Report.
HTA
. 2008;113.
4.
U.S. Census Bureau.
Projected Population of the United States, by Age and
Sex: 2000 to 2050.
5.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.
The PHQ-9: validity of a brief
depression severity measure.
J Gen Intern Med.
2001;16(9):606–613.
https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
6.
Kokmen E, Naessens JM, Offord KP.
A short test of mental status: description
and preliminary results.
Mayo Clin Proc.
1987;62(4):281–288.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-71
Часть–6_ июня–2025
258
2181-
3187
7.
Ware J, Kosinski M, Keller SD.
A 12-Item Short-Form Health Survey:
construction of scales and preliminary tests of reliability and validity.
Medical Care.
1996;34(3):220–233. https://doi.org/10.1097/00005650-199603000-00003
8.
Judge JO, Schechtman K, Cress E.
The relationship between physical
performance measures and independence in instrumental activities of daily living.
J
Am Geriatr Soc.
1996;44(11):1332–1341.
9.
Podsiadlo D, Richardson S.
The timed "Up & Go": a test of basic functional
mobility for frail elderly persons.
J Am Geriatr Soc.
1991;39(2):142–148.
10.
Bohannon RW.
Comfortable and maximum walking speed of adults aged 20–
79 years: reference values and determinants.
Age Ageing.
1997;26(1):15–19.
https://doi.org/10.1093/ageing/26.1.15
11.
Wade DT, Collin C.
The Barthel ADL Index: a standard measure of physical
disability?
Int Disabil Stud.
1988;10(2):64–67.
12.
Cigolle CT, Langa KM, Kabeto MU, Tian Z, Blaum CS.
Geriatric conditions
and disability: the Health and Retirement Study.
Ann Intern Med.
2007;147(3):156–
164.
13.
DeVany M, Alverson D, D'Iorio J, Simmons S.
Employing telehealth to
enhance overall quality of life and health for families.
Telemed J E Health.
2008;14(9):1003–1007. https://doi.org/10.1089/tmj.2008.0107
14.
Giordano A, Scalvini S, Zanelli E, et al.
Multicenter randomised trial on home-
based telemanagement to prevent hospital readmission of patients with chronic heart
failure.
Int
J
Cardiol.
2009;131(2):192–199.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.10.027
15.
Weeg S.
Home health and home monitoring in rural and frontier counties: human
factors in implementation.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc.
2004;5:3264–3265.
