96
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И
ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ Кахрамонова Ш
., 416-
группа
, 1-
педиатрический факультет
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Острый аппендицит
(
ОА
) -
одно из наиболее частых заболеваний брюшной
полости
,
требующих хирургического лечения у детей и остается чрезвычайно актуальной
проблемой в детской хирургии
,
что определяет необходимость дальнейшего изучения и накопления
опыта
.
Цель исследования
.
Совершенствование клинико-эхографической диагностики различных
форм острого аппендицита и его осложнений у детей
,
путем использования комплексных
ультразвуковых методов
.
Материал и методы исследования
.
Нами обследованы
139
детей в возрасте от
8
до
17
лет
,
поступившие экстренно в приемное отделение клиники ТашПМИ
.
Эхографические исследования
выполнялись на ультразвуковом диагностическом аппарате
«SONOSCAPE S 22»,
высокочастотным
линейным и конвексным датчиками
5 - 7,5
МГц и выше
(
до
13,5
МГц
),
которые обеспечивали
широкий обзор
.
Результаты исследования
.
Полученные данные свидетельствовали о том
,
что форма ОА
зависела от сроков поступления в стационар
.
В первые
12
часов от начала клинических проявлений
заболевания с катаральной формой ОА было
94,1%
больных
,
с флегмонозной
-23,5%
пациентов
,
с
гангренозной формой
- 5,6%
случаев
.
В последующие
12
часов наблюдалось уменьшение
катаральных форм ОА до
5,9%,
увеличение деструктивных форм ОА до
38,9%.
У пациентов с
длительностью заболевания более суток регистрировались только деструктивные формы
воспаления червеобразного отростка
.
После
24
часов от начала клинических проявлений поступали
43,2%
детей с флегмонозным аппендицитом и
88,9%
детей с гангренозным аппендицитом
.
При
остром катаральном аппендиците к прямым эхографическим признакам мы отнесли возможность
визуализации изменений червеобразного отростка
.
Он отображался на эхограммах в виде трубчатой
структуры при исследовании в краниокаудальной проекции
.
Флегмонозный аппендицит
характеризовался дальнейшим увеличением диаметра червеобразного отростка
(
до
11
мм
)
и
толщины его стенки до
5
мм
.
В связи с появлением многослойности стенки
,
контраст между
слизистой
,
мышечной слоями и серозной облочкой усиливался
.
Косвенными признаками этой
формы заболевания служили наличие спайки с сальником и/или с петлей тонкой кишки
.
В ряде
случаев
(6
наблюдений
)
отмечена инфильтрация брыжейки
,
которая отображается при
эхографической визуализации в виде ограниченной зоны повышенной эхогенности за воспаленным
червеобразным отростком
.
Гангренозная форма острого аппендицита характеризуется прежде всего
нарушением целостности стенки на каком-либо участке с развитием воспалительного утолщения
купола слепой кишки
.
В этих случаях слои стенок червеобразного отростка практически не
дифференцируются и зачастую прослеживаются на отдельных участках
.
При этом ширина отростка
в визуализируемом участке достигает более
10
мм
.
А толщина его стенки более
4
мм
.
Выводы
.
Таким образом
,
причины диагностических ошибок в диагностике острого
аппендицита могут быть объективными и субъективными
.
Одна из объективных причин
-
это
разнообразие патологии
.
Выполнение ультразвукового исследования в полном объеме с оценкой
состояния органов брюшной полости
,
а не только подвздошной области позволит
,
на наш взгляд
,
избежать диагностических ошибок и повысить качество диагностики
.
Список литературы
:
1.
Кучимов
,
К
.
П
.
БЕЗДРЕНАЖНЫЙ
МЕТОД
ЛЕЧЕНИЯ
МЕСТНОЙ
ФОРМЫ
АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ
.
МУХАРРИР МИНБАРИ ХОТИРА
.
2. Aliyev, M. M., et al. "Surgical Treatment Of Postoperative Anal Incontinence In Children." Central
Asian Journal of Pediatrics 2.1 (2019): 179-184.
3.
Турсуметов
,
Абдусаттор
,
Алишер Сабирматов
, and
Фарход Исмаилов
. "
Экспериментальное
обоснование
эффективности
фотодинамической
терапии
при
распространенном
перитоните
."
Журнал биомедицины и практики
1.2 (2021): 206-215.
4.
Агзамова
,
М.Н
.
Изучение микробной флоры при перитонитах
/
Агзамова М.Н
.,
Тухтамурод
3.3.,
97
Акрамова И.А
.,
Исмаилов Ф.М
.,
Зупаров К.Ф
. //
Молодой ученый
. 2018.
№
1 (187).
С
. 33-34.
