ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
449
BACHADON MIOMASI BO’LGAN AYOLLARDA HOMILADORLIKNI OLIB
BORISH TAKTIKASI .
Xaitova Dildora Sharifboyevna
Email: dildora_xaitova@bsmi.uz https://orcid.org/0009- 0009-5834-5849
Abu Ali ibn Sino nomidagi Buxoro davlat tibbiyot instituti,
O‘zbekiston, Buxoro sh. A. Navoiy kochasi 1
Tel: +998 (65) 223-00-50 e-mail: info@bsmi.uz
Rezyume:
Taqdim etilgan sharhda bachadon miomasi bo'lgan bemorlarni reproduktiv
salohiyatini ro'yobga chiqarishning turli bosqichlarida (pregravid tayyorgarlik bosqichi,
homiladorlikni boshqarish bosqichi, tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davr) kuzatib borish taktikasi
to'g'risidagi zamonaviy ma'lumotlar umumlashtirilgan. Mahalliy va xorijiy maxsus ilmiy -
amaliy adabiyotlarni tahlil qilish asosida etkazib berishning turli xil usullari taklif etiladi, ular
ko'proq afzal qilingan vaginal etkazib berishdan qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga
oshiriladigan zarur sezaryen bo'limiga qadar. Homiladorlik paytida, operativ etkazib berish
paytida va tug'ruqdan keyingi davrda rejalashtirilgan va favqulodda miyomektomiya variantlari
to'g'risida ma'lumotlar keltirilgan. Olingan ma'lumotlarni tizimlashtirish natijalariga ko'ra,
mualliflar muhokama qilinayotgan muammolarning dolzarbligini hisobga olgan holda
homiladorlik va tug'ish sharoitida bemorlarni maqbul boshqarish usullarini ishlab chiqish
sohasida keyingi tadqiqotlar o'tkazish zarurligi to'g'risida savol tug'dirmoqdalar.
Kalit so'zlar:
bachadon miomasi, bachadon miomasi bilan homiladorlik, sezaryen,
miyomektomiya
Kirish
Bugungi kunda bachadon miomasi bo'lgan ayollarning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolish
muammosi katta ijtimoiy va tibbiy ahamiyatga ega. Fertil yoshdagi ayollarda bachadon
miomasining ko'payishi tobora ko'proq akusher-ginekologlarga ushbu patologiyada
homiladorlikning boshlanishi va muvaffaqiyatli tugashi mumkinligi to'g'risida savol
tug'dirmoqda [1].
Zamonaviy ma'lumotlarga ko'ra, barcha homiladorlikning 2,7–10,7% gacha bachadon miomasi
bilan birlashtirilgan [2]. Shu bilan birga, dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan ushbu
masala bo'yicha etarli ma'lumotlar to'planmagan. Bizning fikrimizcha, ushbu muammoning bir
nechta jihatlarini ta'kidlash tavsiya etiladi: homiladorlikni rejalashtirayotgan bachadon miomasi
bo'lgan ayollarni boshqarish, pregravidar bosqichda jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalarni
aniqlash, homiladorlik paytida taktikani tanlash, ayniqsa etkazib berish.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan bachadon miomasi bo'lgan ayollarni boshqarish o'ziga xos
xususiyatlarga ega. Asosiy vazifa, agar bu mumkin bo'lsa va jiddiy asoratlar xavfi bo'lmasa,
organlarni saqlash taktikasini amalga oshirishdir.
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
450
Amalga oshirilmagan reproduktiv funktsiyaga ega ayollarda simptomatik mioma mavjud
bo'lganda, taktika bemorning yoshiga, o'smaning kattaligiga va joylashishiga qarab individual
ravishda aniqlanadi. Bachadon miomasi belgilarining og'irligini kamaytirish uchun tegishli dori
terapiyasi buyurilishi mumkin [5], ammo qo'llaniladigan gormonal dorilar kontseptsiyaga
to'sqinlik qiladi, bu esa ularni to'g'ridan-to'g'ri homilador bo'lishga harakat qilayotgan
bemorlarga tayinlashni cheklaydi [6].
Mavjud klinik tavsiyalar dori terapiyasini o'z ichiga olmaydi, chunki bachadon miomasini
davolash uchun mustaqil usul. Pregravidar tayyorgarlik bosqichida bachadon miomasini
jarrohlik davolash masalasi quyidagi hollarda yuzaga keladi: mioma bilan bog'liq bepushtlik yoki
homiladorlikning yo'qolishi uchun; tugunlarning atipik joylashuvi bilan (servikal, istmus,
intraligamental va submukozal); doimiy og'riq sindromi, qo'shni organlarning miomasi bilan
siqilish; o'simtaning katta hajmi va tez o'sishi bilan; mioma tufayli bachadondan qon ketganda;
miyomatoz tugundagi distrofik o'zgarishlar bilan. Eng maqbul operatsiya miyomektomiya bo'lib,
u laparotomik, Laparoskopik yoki gisteroskopik usulda amalga oshirilishi mumkin.
Laparotomiya
Laparotomiya bunday tugunlarni lokalizatsiya qilishda ko'rsatiladi, ularni olib tashlash texnik
qiyinchiliklar bilan bog'liq, masalan, retrovezikulyar, parametrik tugunlar, katta miomalar va
malignizatsiyaga shubha. Laparoskopik va laparotomik miyomektomiya tug'ilishni tiklashning
uzoq natijalariga ko'ra bir xil [7]. Operatsiyadan keyingi noqulaylik, qon yo'qotishining
kamayishi, operatsiyadan keyingi yopishqoqlik xavfi pastligi sababli laparoskopik usul afzal
ko'riladi [6][8].
Laparoskopik jarrohlik, shuningdek, maxsus jarrohlik ko'nikmalarini talab qiladigan
asoratlarning yuqori xavfi (intraoperativ qon ketish, morselatsiya paytida ichki organlarning
shikastlanishi, bachadon chandig'ining to'lovga layoqatsizligi xavfi ortishi) bilan bog'liq [9].
Miyomektomiya laparotomik kirish yo'li bilan amalga oshirilishi kerak bo'lgan tugunlarning
kattaligi, soni, joylashuvi haqida aniq ko'rsatmalar mavjud emas. O'simta hajmi 5 sm dan
oshganda, miomalar soni uchtadan ko'p bo'lsa, tugunlarning chuqur yoki intramural paydo
bo'lishi bilan asoratlar ehtimoli sezilarli darajada yuqori ekanligi aniqlandi [10]. Har bir holatda
operatsiyaning maqsadga muvofiqligi jarrohlik guruhining tajribasiga va zamonaviy
ixtisoslashtirilgan uskunalarning mavjudligiga bog'liq [9].
Bachadon arteriyalarining endovaskulyar embolizatsiyasi (ema
) miyomektomiyaga alternativa
sifatida qaralishi mumkin, ammo reproduktiv rejalari amalga oshirilmagan bemorlar uchun bu
protsedura tug'ilishga potentsial ta'siri tufayli miomani davolashning ideal usuli emas [14]. Katta
tizimli asoratlar xavfining oshganligini ko'rsatadi (35.2% ga nisbatan 16.5%; OR, 2.8; 95% CI,
2.0–3.8), erta tug'ilish xavfi, operativ etkazib berish foizi (66% ga nisbatan 48.5%; OR, 2.1; 95%
CI, 1.4-2.9), tug'ruqdan keyingi qon ketish (13.9% va 2.5%; OR, 6.4; 95% CI, 3.5–11.7) [15].
O’zbekiston Respublikasida yuqori darajadagi dalillarga ega bo'lgan bachadon miomasini
davolashning klinik protokoli bilan homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar uchun bachadon
arteriyalarining embolizatsiyasi tavsiya etilmaydi.4.
Biroq, o'z navbatida, EMAdan keyin homiladorlikka erishish mumkinligi va bu
homiladorlikning aksariyati asoratsiz davom etishi va muvaffaqiyatli tug'ilish bilan yakunlanishi
haqida ko'plab dalillar mavjud [16]. Shunga qaramay, Ludvig PE va boshqalar. (2020) klinik
tavsiyalar tayyorlashda asos sifatida olingan EMAdan keyingi homiladorlik natijalari bo'yicha
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
451
mavjud dalillarga asoslangan tadqiqotlarni tahlil qilishda xulosalarning aniqligiga ta'sir qiluvchi
ma'lum cheklovlar ko'rsatilgan [16]. Yuqoridagi faktlar ushbu sohada keyingi ilmiy ishlarni
amalga oshirishni dolzarblashtiradi va EMAdan keyin tug'ilish bo'yicha qo'shimcha
randomizatsiyalangan tadqiqotlar o'tkazish zarurligini ko'rsatadi.
Operatsiyadan keyingi davr
Operatsiyadan keyingi davrda miyomatoz tugunlarning o'sishini oldini olish uchun bemorga
gonadotropinni
chiqaradigan
gormon
agonistlari
yoki
progesteron
retseptorlari
modulyatorlaridan 3 oy davomida foydalanish tavsiya etilishi mumkin., keyin-og'iz
kontratseptivlarini qabul qilish.
Gonadoliberin agonistlari ko'p yillar davomida tugunlarning hajmini kamaytirishga qaratilgan
terapiyaning oltin standarti sifatida qaraldi. Shu bilan birga, so'nggi o'n yilliklarda mifepriston 50
mg vakili bo'lgan, bachadon yoki miyomatoz tugunlarning hajmiga yaxshi bardoshlik bilan ta'sir
ko'rsatadigan dorilar guruhi yetakchilar maydoniga chiqdi.O’zbekiston
tajribasi bachadon
miomasi uchun Mifepriston ( 50 mg)ni buyurish samaradorligini tasdiqladi [17-19]. Preparatni
qo'llash fonida bachadon hajmi va dominant miyomatoz tugunning salbiy dinamikasi,
shuningdek, bachadon miomasi bo'lgan bemorlarning hayot sifatiga ijobiy ta'sir ko'rsatildi. Bu
mifepriston 50 mg [20][21] xavfsizligi bo'yicha yetarli dalillar bazasini ko'rsatadigan boshqa
ilmiy ishlarda tasdiqlangan.
Konservativ miyomektomiyadan keyin homiladorlikni rejalashtirish 8 oydan 12 oygacha tavsiya
etiladi. Jiddiy asoratlar xavfini hisobga olgan holda, homiladorlikdan oldin miyomektomiyaga
oqilona yondashish, ko'rsatkichlarni tortish kerak. Eng jiddiy muammo-bu bachadonning
chandiq yorilishi xavfi (0,2-3,7%), bu miyomektomiyadan keyingi birinchi yilda sezilarli
darajada yuqori bo'ladi [22][23]. Miomektomiya homiladorlik natijalarini yaxshilashi haqida
etarli dalillar mavjud emasligi sababli, akademik jamiyatlar [24], shu jumladan Amerika
reproduktiv tibbiyot jamiyati (ASRM) va Kanada akusherlik va ginekologlar jamiyati (SOGC),
bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qilmaydigan asemptomatik miomalari bo'lgan ayollarda
miomektomiyaga qarshi [22][25] [26].
Bachadon miomasi bilan homilador ayollarni olib borish .
Bachadon miomasi bo'lgan homilador ayollarni boshqarish, albatta, o'ziga xos xususiyatlarga
ega. Ma'lumki, bachadon miomasi ayolning reproduktiv salohiyatini ro'yobga chiqarishga qarshi
ko'rsatma emas. Shu bilan birga, antenatal klinikada bachadon miomasi bo'lgan homilador
ayollarni kuzatish yuqori xavfli bemorlar sifatida amalga oshirilishi kerak.
Ma'lumki, bachadon miomasi bo'lgan ayollarda homiladorlik jarayoni murakkablashishi
mumkin[23][27][28]. Bu miyomatoz tugunlarning kattaligiga, lokalizatsiyasiga bog'liq va o'zini
quyidagi holatlar bilan namoyon qilishi mumkin: abort qilish tahdidi, fetoplasental
etishmovchilik, homila o'sishining kechikishi, platsenta etishmovchiligi, homilaning noto'g'ri
joylashishi va taqdimoti, tug'ruqdagi mexanik to'siq, suvning o'z vaqtida oqishi, bachadonning
kontraktil faolligining anormalligi, yo'ldoshning zich biriktirilishi, homila bezovtaligi, gipotonik
qon ketish, bachadonning subinvolyutsiyasi. tug'ruqdan keyingi davrda [23][27][28].
Platsentaning miyomatoz tugunga o'sishi (5%), tugunning noto'g'ri ovqatlanishi (2,5%),
homiladorlik paytida tugunning o'sishi (2,5%) kabi o'ziga xos asoratlar paydo bo'lishini kutish
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
452
mumkin [23]. O'simtaning katta hajmi homilaning noto'g'ri joylashishiga yordam beradi (tos
suyagi, ko'ndalang yoki qiya) [27][28].
Homiladorlik paytida miomalarning aksariyati asemptomatikdir, ammo 10-20% asoratlarni
rivojlantiradi [29]. Eng ko'p uchraydigan asorat qorin og'rig'i bo'lib, odatda mioma
degeneratsiyasi yoki subseroz mioma oyog'ining burishishi natijasida yuzaga keladi.
Homiladorlik yoshiga qarab, miyomatoz tugunda ovqatlanish buzilishi bo'lsa, konservativ davo
ko'pincha amalga oshiriladi (yotoqda dam olish, hidratsiya, analjeziklar) [30]. Prostaglandin
sintetaza inhibitörleri (NSAID) ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, ayniqsa III trimestrda.
O'simta nekrozining belgilari bilan uning jarrohlik davolash ko'rsatiladi — laparotomiya,
operatsiya hajmini aniqlash bilan tibbiy komissiya tomonidan qat'iy tibbiy ko'rsatmalar va
ayolning xabardor qilingan ixtiyoriy roziligini rasmiylashtirishni majburiy ko'rsatgan holda,
shuningdek operatsiyada kamida ikkita akusher-ginekologning to'liq jarrohlik aralashuviga ega
bo'lgan ishtiroki [31].
Homiladorlik paytida miyomektomiya qilish to'g'risida qaror qabul qilinishi kerak, chunki
operatsiya katta xavf bilan bog'liq. Miometriyning hajmi va qon ta'minoti oshishi intraoperativ
histerektomiya ehtimoli bilan gemorragik asoratlar ehtimolini oshiradi. Bachadondagi
manipulyatsiyalar homiladorlikning salbiy natijalariga (tushish (18-35%), erta tug'ilish,
bachadondagi chandiqning nomuvofiqligi va yuqumli asoratlarga olib kelishi mumkin.
Submukoz yoki ko'p intramural miomalarni olib tashlashda xavflar sezilarli darajada yuqori.
Homiladorlik paytida bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan davolash, O’zbekiston
Respublikasidagi klinik tavsiyalarga muvofiq, faqat favqulodda ko'rsatmalarga muvofiq amalga
oshiriladi: miyomatoz tugun nekrozi, mioma tugunining oyoqchasi
burilishi, peritoneal
simptomlarning rivojlanishi.
Xorijiy manbalarga ko'ra [26,32], hozirgi vaqtda homiladorlik paytida miyomektomiya uchun
asosiy ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:
miyomatoz tugun nekrozi, so'ngra yallig'lanishli peritoneal reaktsiya;
subseroz tugunning oyoqlarini burish;
degeneratsiyalangan miomaning o'z-o'zidan yorilishi;
72 soat davomida konservativ davoga javob bermaydigan doimiy og'riq sindromi; m
umkin bo'lgan malignizatsiya bilan bog'liq miomaning tez o'sishi;
bachadonning pastki segmentida joylashgan va platsentatsiya joyining deformatsiyasiga olib
keladigan katta miyomatoz tugunlar;
ichak tutilishi yoki sub-obstruktsiya bilan qo'shni organlarning siqilishiga olib keladigan katta
miyomatoz tugunlar [26][32].
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
453
Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, homiladorlik paytida miyomektomiyaga mutlaq
kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, ular bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiladigan yoki katta
tomirlarni siljitadigan intramural miyomatoz tugunlarni o'z ichiga oladi [8][12][13].
Murakkab homiladorlik uchun tanlov operatsiyasi laparotomik kirish orqali amalga oshiriladigan
miyomektomiya hisoblanadi. Eng yumshoq operatsiya-bu mioma tugunlarining enukleatsiyasi; u
homiladorlikning har qanday bosqichida (agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa) amalga oshirilishi
mumkin, ammo platsenta funktsiyasi shakllangandan va shakllangandan keyin, ya'ni
homiladorlikning 16 xaftaligidan keyin afzalroqdir. Ehtiyotkorlik bilan aralashish uchun mavjud
bo'lgan, ya'ni subseroz tarzda joylashgan tugunlar enukleatsiyaga uchraydi. Homiladorlik paytida
interstitsial tugunlarni enukleatsiya qilishga urinish ko'pincha muvaffaqiyatsizliklar bilan birga
bo'lgan va homiladorlik paytida bunday operatsiyalar natijalari qoniqarli deb hisoblanmaydi.
Favqulodda operatsiyani talab qiladigan kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy asorat-bu
bachadon miomasi tugunini oziqlantiradigan tomirlarning yorilishi. Bunday holda, o'tkir
qorinning tasviri o'simta kapsulasi yuzasida tomirning yorilishi va o'tkir qorin ichi qon ketishi
bilan bog'liq [31].
22 haftadan keyin operatsiyani bajarayotganda, erta tug'ilishning boshlanishi xavfi yuqori va siz
erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishiga tayyor bo'lishingiz kerak. Shuning uchun bu variant bir
qator mahalliy mutaxassislar tomonidan nomaqbul deb hisoblanadi [30][33]. Operatsiya
tugagandan so'ng, homilaning hayotiyligini baholash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Homiladorlik paytida miomaning enukleatsiyasi antispazmodiklar va tokolitiklardan (natriy
geksoprenalin, nifedipin va boshqalar) foydalanishni talab qiladi. Preparatni qo'llash
operatsiyadan keyingi davrda 12-14 kun ichida og'iz orqali foydalanishga o'tish bilan operatsiya
paytida parenteral tarzda boshlanadi.
Nazorat ultratovush tekshiruvi operatsiyadan keyingi davrning 4-kunida, keyinchalik 2 haftadan
so'ng amalga oshiriladi. Chiqarish operatsiyadan keyingi davrning 7-10-kunida amalga oshiriladi
[31].
Homiladorlik paytida bachadon miomasida rekonstruktiv-plastik operatsiyalarning yaqin va uzoq
natijalarini tahlil qilish ushbu aralashuvning samaradorligini ko'rsatadi. Ushbu operatsiyaning
ahamiyati homiladorlik va reproduktiv funktsiyani amalga oshirish uchun qulay shart-
sharoitlarni yaratish imkoniyati bilan belgilanadi. Homiladorlik paytida miyomektomiya, qat'iy
ko'rsatmalarga ko'ra, reproduktiv funktsiyani saqlab qolish, bachadon miomasi bo'lgan
homilador ayollarning 80,3 foizida va reproduktiv yo'qotish tarixi bo'lgan ayollarning 31,2
foizida ushbu homiladorlikni ijobiy yakunlash imkonini beradi [34][35].
Tug’ruqni olib borish .
Tug'ruq taktikasini aniqlash uchun bachadon miomasi bo'lgan homilador ayollarni kasalxonaga
yotqizish homiladorlikning 36-37 xaftaligida amalga oshirilishi kerak [36].
Bachadon miomasi bo'lgan bemorlarda etkazib berish usulini hal qilishda ayolning yoshi,
akusherlik tarixi, mioma tugunining tabiati va joylashishi, shuningdek, ushbu homiladorlikning
borishi, homila holati va keyingi reproduktiv rejalarni hisobga olish kerak.
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
454
Tug'ilish yoki operatsiyadan oldin funktsional tekshiruvlar homilaning intrauterin holatini
baholashni o'z ichiga oladi (kardiotokografiya, bachadon tomirlari dopplerometriyasi, homila
kindik ichakchasi, mioma tugunlarining qon oqimini o'rganish).
Jarrohlik usuliga ko’rsatmalarni va jarrohlik aralashuv hajmini aniqlashda ultratovush tekshiruv
usuli muhim rol o'ynaydi, unda mioma tugunlarining kattaligi, soni, joylashishi va ularning
bachadonning qon tomir to'plamlariga nisbati aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi paytida
operatsiyani amalga oshiradigan shifokorning mavjudligi har doim maqsadga muvofiqdir, chunki
ultratovush ma'lumotlari asosida tugunning joylashuvi, qon tomirlari, tugunni olib tashlashning
texnik imkoniyatlari, kesar kesish uchun ko'rsatmalarni shakllantirish uchun operatsiya hajmi va
miomani jarrohlik yo'li bilan davolash baholanadi.
Tug’ruqningning afzal usuli qin orqali tug’ruqni olib borishdir [37]. Kichik miomalar bilan
tug'ilishning birinchi va ikkinchi davrlari aniq og'ishlarsiz davom etadi. Kichik bachadon
miomasining mavjudligi, qoida tariqasida, o'z-o'zidan tug'ilish jarayoniga xalaqit bermaydi. Agar
tugun katta bo'lsa, unda tug'ilish mehnatning zaifligi bilan murakkablashishi mumkin. Bolaning
tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan servikal yoki istmus miomasi kesar kesish uchun ko'rsatma
hisoblanadi.
Bachadon miomasi bo'lgan ayollarda tug'ruqdan keyingi qon ketish 2,5 baravar ko'proq
kuzatiladi[31] [38]. Platsentaning ajralishi va platsentaning ajralishi ko'pincha bachadonning
pastki segmentida joylashgan miomasi bo'lgan ayollarda uchraydi [38].
Konservativ miomektomiya qilingan, miomektomiyadan keyin bachadon yorilishi xavfi yuqori
bo'lgan bemorlar alohida e'tiborga loyiqdir [39]. Bachadon yorilishi darajasi miomektomiyadan
keyin bir yil ichida tug'ilishda eng yuqori bo'lgan va miomektomiyadan keyin vaqt o'tishi bilan
pasaygan [22].
Zamonaviy mahalliy klinik ko'rsatmalarda miomektomiya bo’lishi kesar kesish uchun ko'rsatma
hisoblanadi [40]. Xorijiy protokollarda, shuningdek, miomektomiyadan keyin paydo bo'lgan
homiladorlikni tug’ruqning ustuvor usuli-bu bachadondagi chandiq asoratlari xavfi tufayli
rejalashtirilgan kesar kesish . Taxminiy xavf 2% dan kam deb baholanadi [6].
Kesar kesish operatsiyasi
Kesar kesish operatsiyasi ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ko'pincha akusher-ginekolog
bachadon miomasi bilan nima qilish kerakligi haqida savol tug'diradi. Katta mioma tugunlarini
tashxislashda, ayniqsa homila ekstraktsiyasiga to'sqinlik qiladi. Muammo operatsiyadan oldin
ham o'smani olib tashlash foydasiga hal qilinadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, KK paytida
miomalarda miyomektomiya darajasi 24,48% ni tashkil qiladi [21].
Kesar kesish paytida miomektomiyaning xavfsizligi jahon adabiyotida juda faol muhokama
qilinmoqda [41]. Miyomatoz tugunlarni olib tashlash katta nazoratsiz qon ketish,
gemostransfuziya, relaparotomiya xavfi bilan bog'liqligi ko'rsatilgan [42]. Qon ketish ehtimoli
o'simtaning katta hajmida (5,5–7,5 sm dan yuqori), intramural joylashuvda, bir nechta tugunlarda
sezilarli darajada yuqori. Ammo miyomektomiyasiz ham, bunday tugunlar operativ etkazib
berish paytida perioperativ qon ketish xavfini oshiradi, bu esa maxsus tayyorgarlikni talab qiladi
[43]. Katta tomirlar yaqinida joylashgan miomalarni olib tashlash tavsiya etilmaydi, chunki
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
455
ularning shikastlanish ehtimoli, bachadon naychalari yonida, miyometrium qisqarganda ularning
keyingi obstruktsiyasi xavfi mavjud.
Kesar kesish paytida old devor bo'ylab, subseroz yoki oyoqda joylashgan 5 sm dan kam bo'lgan
kichik miyomatoz tugunlarni olib tashlash nisbatan xavfsiz hisoblanadi. Boshqa hollarda, agar
miyomektomiya zarur bo'lsa, tajribali jarrohlar tomonidan operatsiyani bajarish, gemostazni
nazorat qilishning samarali usullaridan foydalanish imkoniyati (kiset tikuvi, u shaklidagi tikuv,
bachadon yoki yonbosh arteriyalarini bog'lash, zamonaviy uterotoniklardan foydalanish) juda
muhimdir [42]. Adabiyotda keltirilgan ma'lumotlar qarama-qarshi bo'lib, bunday
operatsiyalarning xavfsizligini muntazam amaliyotda baholashga imkon bermaydi.
Kesar kesish bilan bachadon miomasi bo'lgan bemorlarni etkazib berishda zamonaviy mahalliy
klinik tavsiyalar miyomektomiyaning maqsadga muvofiqligini faqat homila ekstraktsiyasiga
xalaqit beradigan miyomatoz tugun mavjud bo'lganda ko'rsatadi. Agar operatsiyadan keyingi
davrda subseroz oyoq tugunlarini burish xavfi aniq bo'lsa, ular ham olib tashlanishi kerak.
Protokollar ko'rsatmalarsiz operatsiya hajmini kengaytirishni tavsiya etmaydi. Va
asoratlanmagan ko'p sonli bachadon miomasi bilan uning jarrohlik muolajasini keyinroq
kechiktirish to'g'ri bo'ladi [40].
Homiladorlik va bachadon miomasi bilan tug'ilgan bemorlar tug'ilgandan keyin tibbiy ko'rikdan
o'tishlari kerak. Kuzatuv mioma bilan homilador bo'lmagan bemorlar uchun amaldagi klinik
tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi. Birinchi ultratovushni tug'ruqdan keyingi birinchi
rejalashtirilgan tekshiruvda bajarish tavsiya etiladi, so'ngra dinamik kuzatuv, olti oyda bir marta
ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shuni yodda tutish kerakki, bemorlarning katta qismida
tug'ruqdan keyin bachadon miomasi o'z — o'zidan regressiyaga uchraydi (qisman regressiya —
79%, to'liq regressiya-36 %, Vitagliano A., 2018 [29], Carpini G. D., 2019) [45]. Homiladorlik
va
tug'ilishning
himoya
ta'siri
ko'plab
epidemiologik
tadqiqotlarda
qayd
etilgan[7][17][25][37][44]. Tadqiqotchilar bu haqiqatni gormonal fonni uzoq muddatli
barqarorlashtirish, miyometriyani global qayta qurish bilan bog'lashadi [45]. Uzoq muddatli
emizishning ijobiy roli taxmin qilinmoqda, ammo miyomatoz tugunlarning kamayishi va
ovqatlanish o'rtasida aniq bog'liqlik topilmadi. Miyomatoz tugunlarning o'sishini oldini olish va
optimal intergenetik intervalga rioya qilish uchun og'iz kontratseptivlari buyurilishi mumkin
[15][46]. Tug'ruqdan keyingi davrda sof progestin kontratseptivlari hech qanday kontratseptiv
vositalardan foydalanmaydigan ayollarga qaraganda mioma regressiyasining past ehtimoli bilan
bog'liq [47].
Agar tug'ruqdan keyin miyomektomiya uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u holda operatsiya
tug'ruqdan keyingi bachadon involyutsiyasi tugagandan so'ng rejalashtirilgan tartibda amalga
oshiriladi, bu operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasini kamaytirishga imkon beradi.
Xulosa :
Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, bachadon miomasi rivojlanishining dastlabki bosqichlarida
o'z vaqtida tashxis qo'yish, davolanishga individual va etarli yondashuv, homilador ayollarni
etkazib berishning zamonaviy usullaridan foydalanish va zarur reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish
ko'pchilik bemorlarda kerakli natijaga erishishni ta'minlaydi.
Foydalanilgan adabiyotlar :
ISSN: 3030-3931, Impact factor: 7,241
Volume 7, issue 1, Aprel 2025
https://worldlyjournals.com/index.php/Yangiizlanuvchi
worldly knowledge
OAK Index bazalari :
research gate, research bib.
Qo’shimcha index bazalari:
zenodo, open aire. google scholar.
Original article
456
1.
Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirligining 2020 yil 20 oktyabrdagi 1130n-sonli
"akusherlik va ginekologiya "profiliga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash
to'g'risida"buyrug'i. Kafil. Mavjud: https://base.garant.ru/74840123/#friends. havola 15.03.2023
da faol.
2.
Rossiya federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari "bachadon
miomasi"
ICD-10:
D25,
D26,
O34.1.
M.;
2020
yil.
Mavjud:
https://umrd.ru/files/Protokoly/2020/Mioma-matki.pdf. havola 15.03.2023 da faol.
3.
Rossiya federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari "bachadon
miomasi"
ICD-10:
D25,
D26,
O34.1.
M.;
2020
yil.
Mavjud:
https://umrd.ru/files/Protokoly/2020/Mioma-matki.pdf. havola 15.03.2023 da faol.
4.
Rossiya federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari "bachadon
miomasi"
ICD-10:
D25,
D26,
O34.1.
M.;
2020
yil.
Mavjud:
https://umrd.ru/files/Protokoly/2020/Mioma-matki.pdf. havola 15.03.2023 da faol.
5.
Federal sog'liqni saqlash nazorati xizmati. 30.03.2020 yildagi 02i-538/20-sonli "Esmiya
preparatining xavfsizligi bo'yicha yangi ma'lumotlar to'g'risida"ma'lumot xati. Mavjud:
https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2020/3/31/1585661585.106-1-5781.pdf.Access
March 16. 2023
6.
Rossiya federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari "bachadon
miomasi"
ICD-10:
D25,
D26,
O34.1.
M.;
2020
yil.
Mavjud:
https://umrd.ru/files/Protokoly/2020/Mioma-matki.pdf. havola 15.03.2023 da faol.
