PEDAGOGIK ISLOHOTLAR VA ULARNING YECHIMLARI
202
РОЛЬ АРИТМИЙ И РЕЗИДУАЛЬНЫХ ШУНТОВ НА РАЗВИТИЕ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЗАКРЫТИЮ
ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Ефименко О.В., Жумобоев И.Ж., Инаков К.Т.
Андижанский государственный медицинский институт
Актуальность.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является самым
распространенным врожденным пороком сердца (ВПС), на который приходится до 40%
всех случаев. Несмотря на существенное снижение летальности и заболеваемости
благодаря хирургическому лечению, длительные последствия в виде аритмий и остаточных
дефектов остаются серьезным клиническим вызовом. Закрытие ДМЖП остается одной из
самых
распространенных
операций
при
ВПС.
Однако
послеоперационные
гемодинамические нарушения, включая аритмии и резидуальные шунты, продолжают
оказывать значимое влияние на долгосрочные результаты.
Цель:
изучить распространенность и механизмы послеоперационных нарушений
проводимости и резидуальных шунтов у детей, перенесших операцию по закрытию ДМЖП,
а также оценить влияние сроков после хирургического вмешательства на частоту этих
осложнений.
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ 45 детей в возрасте от 1 до 16
лет, оперированных по поводу изолированного ДМЖП в период с 2020 по 2022 гг.
Пациенты были разделены на 2 группы: ранний послеоперационный период (1-3 года, n=32)
и поздний (>5 лет, n=13). Для выявления аритмий оценивали показатели из ЭКГ, а
критерием обнаружения остаточных дефектов служили эхокардиографические измерения.
Результаты.
В ранней группе среди нарушений проводимости обнаруживали синусовую
тахикардию (71,8%), синусовую брадикардию (28,2%), неполную блокаду ПНПГ (72%) и
полную блокаду ПНПГ (12,4%). В поздней группе выявляли синусовую тахикардию (46%),
синусовую брадикардию (15,3%), неполную блокаду ПНПГ (69,4%) и полную блокаду
ПНПГ (30,6%).
Небольшие резидуальные шунты (<3мм) обнаружены у 9,4% детей ранней группы. У
15,4% детей поздней группы выявили дефекты >3мм, что потребовало повторного
хирургического вмешательства. Гипертрофия правого желудочка сохранялась у более
трети детей в обеих группах.
Выводы.
Персистирующие
аритмии,
преимущественно
обусловленные
внутриоперационной травмой проводящей системы, и резидуальные шунты оказывают
значительное влияние в долгосрочные гемодинамические нарушения после закрытия
ДМЖП независимо от срока операции. Раннее хирургическое вмешательство может
снизить, но не исключить полностью эти риски.
