INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
201
Чартаков Д.К., Чартакова Х.Х., Чартаков А.К.
Андижанский государственный медицинский институт
НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИМФОЦИРКУЛЯТОРНОГО
РУСЛА КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Аннотация:
Морфологические и гистохимические структурные изменения стенки тонкое
операций и ее лимфатического русла изучены у 104 собак после резекции желудка, После
операции происходит увеличение диаметра лимфатических излов, и капилляров и
сасудов. Появляются
боковые дилатации и выпячивания в
стенках капилляров,
образуются новые анастомозы всех оболочках , большей частью они проявляются в
слизистой оболочке. Патогистологические изменения в стенке тонкой кишки проявляются
в виде отенка слизистой оболочки, полнокровия сосудов, лимфоцитов инфильтрации
изменений формы ворсинок.
Ключевые слова:
желудок, лимфатическая система, резекция, двенадцатиперстная кишка,
патоморфологические изменения.
Annotation:
Morphological and histochemical structural changes of the wall and its lymphatic
bed were studied in 104 dogs after gastric resection, after surgery there was also an increase in
the diameter of lymphatic catillaries and vessels. There are lateral dilatations and dislocations in
the walls of the capillaries, new anastomoses of all the membranes are formed, for the most part
they break out in the mucous membrane. Pathohistological changes in the wall of the small
intestine will appear in the form of edema of the mucous membrane, vascular fullness, lymphatic
infiltration and changes in the shape of the villi.
Key words:
stomach, lymphatic system, resection, duodenum, pathomorphological changes.
Несмотря на значительное число работ, посвященных изучению лимфатической
системи желудочно-кишечного тракта при различных патологических процессах,
некоторые вопросы до сих пор остаются полностью нерешенными. Особенно это
касается изменений лимфатического русла тонкой кишки после различных способов
резекции желудка (2,3,5]. Резекции желудка, независимо от метода их осуществления,
сопровождаются не только удалением значительной части органа, но и повреждение нерв
и сосудов. Это несомненно влияет на морфологическое состояние лимфатического русла
как самого желудка, так и других органов брюшной полости. В связи с этим вопросы
патологии лимфатической системы, связанные с повреждением пищеварительного тракта,
частности резекцией желудка, остаются весьма актуальными [1,4].
Цель работы:
изучить изменения морфофункционального состояния стенки
кишков нее лимфатического русла после различных способов резекции желудка.
Материалы и методы:
Объектом изучения служили 122 беспородные собаки. Из
них у 104 животных произведена резекция желудка (по методикам: Бильрот-1,
Куприянова Захарова, Гофмейстера - Финстерера и Полна - Райхеля), 18 животных
служили контролем.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
202
Для изучения структурных изменений лимфатических сосудов тонкой кишки
животные забивались через 3, 7, 15 дней, 1, 1/2, 2, 3, 6 месяцев и 1 год после резекции
желудка. По завершении срока эксперимента животных забивали передозировкой
наркотического
(гексенал
или
тиопентал-натрий)
вещества.
Внутриорганные
лимфатические сосуды изучали на изолированном отрезке тонкой кишки длиною 12 15 см,
который брали в 35 40 см от двенадцатиперстно-тощей кишечной связки. Они
заполнялись массой Герота методом интерстициальной инъекции. Затем приготавливали
просветленные препараты, которые изучали под бинокулярным микроскопом МБС-2.
При изучении 492 препаратов, полученных от 82 собак, принимали во внимание
внешнюю структуру, ориентацию лимфатических сосудов и их петель, наличие
анастомозов и плотность сосудистого рисунка, измеряли диаметр лимфатических излов и
капилляров и сосудов, а также выростов и боковых выпячиваний на их стенках (всего
произведено 37 520 измерений)
Для изучения патогистологических и гистохимических структур стенок тонкой
кишки из каждой серии через 3, 7, 15 и 30 суток после резекции желудка материал брали
от 2 собак ( вcего 32 животных), и у собак проведены гистологический гистохимические
не наследовании стенки тонкой кишки и новые Для микроскопического исследования
брали кусочки их начального отдела тонкой кишки. Препараты фиксировали в 10 %
растворе нейтрального формалина, проводили через батарею спиртов и заливали в
парафин Полученные срезы с блоков толщиной 6-8 мим окрашивали гематоксилином
клином, по Нан Гизону. ставили шик-реакции Количественные показатели были
подвергнуты статистической обработке на ЭВМ «ЕС-1 020» За достоверность принимали
ширина, характеризуемые Р<0,05, Р<0,01, P<0,001.
Результаты исследовании и их обсуждение. Вылвлено, что в равные сроки после
резекции желудка перестройка лимфатического русла характеризуется увеличением
густоты сети всех слоев стенки кишки. Наиболее значительным изменениям подвергается
лимфатическое русло слизистой оболочки. Капилляры последнего расширены и извиты.
Они местами вздуты и анастомозируют между собой на разных уровнях. Петли имеют
различную форму, размеры петель характеризуются следующими показателями: длина
61,0+3,0 мкм (Р<0,001), ширина-39,0± 1,0 мкм (P<0,001)
В мышечной оболочке имеется своеобразная капиллярная сеть, диаметр
капилляров которой был равен 29,0+4,0 мкм (Р<0,001). Образуемые ими петли имели
овально- вытянутую форму, длиной 12,0+ #3,0 мкм (Р<0,001) и шириной 6,0+2,0 мкм
(Р<0,001); направление их соответствовало расположению мышечных клеток. В
сравнении с петлями мышечной оболочки контрольных животных наблюдалось
увеличение их размеров, что связано с увеличением диаметра самих капилляров.
Лимфатические капилляры и сосуды, формирующие сеть и сплетения в серозной
оболочке, имели разные контуры и были расширены. Капилляры достигали в диаметре
3,0+3,0 мкм (P<0,001) и образовывали мелкие петли овальной формы, которые имели
следующие размеры: длину - 98,0+3,0 мкм (P<0,001), ширину - 61,0+2,0 мкм (Р<0,001)
Часто встречались широкие лакуны различной формы. Лимфатические сосуды были
расширены, их диаметр равен 41,0+1,0 мкм (Р<0,001), а расстояние между клапанами в их
просвете уменьшилось до 247,0+3,0 мкм (Р<0,001).
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
203
1S8N2414-091Modien acienoe 26 W.Vol
В отдаленные сроки происходит дальнейшее преобразование лимфатических
капиляров и сосудов всех слоев тонкой кишки (см. рис. 1, 0)
Так в слизистой оболочке уменьшается калибр лимфатические капилляров сосудов, но
сеть этих капилляров становится гуше Чаше выявляются выросты их стенки, петли имеют
полигональную форму, размеры их равны длина -111.012,0 мкм (Р-0,001) 49,0+2,0 мазы
(P<0,001)
В подслизистой основе лимфатические капилляры образуют густую есть, стенки их
ровные, выростов не имеют. Капиллярные- лакуны уменьшены, имеют неправильную и
овальную форму Образованные капиллярами п потли чаше имеют свальную форму,
размеры их приближаются к таковым в контрольной серни животных
Отводящие лимфатические сосуды, анастомозиру между собой, образуют
сплетения, расположенные в одной плоскости с сетью капилляров. Анастомозы между
отводящими сосудами хорошо развиты, дияметр их равен 38,0+2,0мкм (Р<0,001).
В мышечной оболочке лимфатические капилляры образуют однослойную сеть
Петли капилляров и собирательные сосуды ориентированы в сторону брыжеечного края
кишечной стенки. Образованные ими лакуны имеют треугольную форму Контуры
отводявщих сосудов, уменьшенных в диаметре, ровные, в их просвете расстояния между
клапанами удлинены.
В серозной оболочке лимфатические капилляры образуют мелкие петли овальной
формы, внутренние размеры их увеличены, а лакуны - неправильно звездчатой формы.
Отводящие лимфатические сосуды 1-, 2-, 3-го порядков по сравненню с ранними
сроками операции уменьшены в диаметре. Анастомозы между сосудами довольно
крупные (4,0+2,0 мкм, Р<0,001), некоторые из них превосходят в диаметре основные
сосуды
После резекции желудка через 1-6 месяцев, вследствие разрастания сосудов за счет
большого количества анастомозов и боковых пальцевидных и других выпячиваный,
создается обилие сети лимфатических капилляров и сосудов. В этих условиях сосуды
слизистой оболочки и подслизистой основы, реже серозного и подсерозного слон, заметно
утрачивают свою стройность расположения и направления Более выраженную
ориентацию сохраняют крупные сосуды 2-го и 3-го порядки, по которым можно судить
направлении лимфооттока. В ранние сроки после резекции желудка по методике Бильрот-
I ее модификаций наблюдаются патоморфологические изменения стенки тонкой кишки в
виде отека слизистой, изменений форм ворсинок и крипт (рис. 2, а, б) Гипертрофия
отдельных ворсинок слизистой сочетается с уменьшением их количества на определенной
плошади, покровный эпителий вореннок содержит множество бокаловидных клеток,
критты его укорочены и расширены.
В строме ворсинок и крикт наблюдается диффузная, преимущественно лимфотная
нифильтрацин. Апикальнал часть цитоплазмы призматических клеток многих крипт и
отдельных ворсинок дает резко положительную ШИК-реакцию, В гипертрофированных
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
204
ворсивах, в апикальных частих клеток и в зоне каемки отмечается высокая активность
шелочной фосфатазы
В этом периоде микроструктурные изменения слизистой оболочки кишки после
резекции желудка по методике Бильрот-П в се модификации по Гофмейстеру Финстереру
проявляются пыраженным отеком, инфильтрацией стромы ворсинок лимфоцитами.
Большое число лимфоцитон встречается среди эпителяльных клеток Обнаруживается
деформация ворсинок, лимфоцитарная инфильтрация, разрушение отдельных крипт (см
рис 2, б) Подслизистая основа резко склерозирована. За счет сдавления лимфатических
сосудов возникали явления лимфоцен, расширялись также млечные ходы ворсинок
Собственную оболочку крипт и ворсинок инфильтрируют лимфондные и плазматические
клетки Между криптами можно видеть небольшие поля фиброзной ткани, которые могут
замешать отдельные группы крипт Ворсинки в этих участках отсутствуют или выглядят
резко укороченными.
В мышечной оболочке вынос дистрофические изменения с нилизми фокусами
куутловлетииной инфильтранней с вириксаными вадутинаи
В более поздние сроки после операции (по методике Бильрот-1 и ее модификации)
сохраняются признаки воспаления слизистой (отек, некоторые гемодинамические
расстройства, а также явления деструкции эпителия). Однако при этом отмечается
увеличение размеров ворсинок и крипт, количество бокаловидных клеток уменьшается,
увеличивается высота призматических клеток, сеточная наемка утолшается и четко
контролируется, особенно поверхностном эпителии Подслизистая основа незначительно
отечна, очагово инфильтрирована плазматическими клетками, Ганглиозные клетки
нервных сплетений, расположенные в подслизистой основе и мышечном слое, отечны,
цитоплазма их вакуолизирована
После резекции по Гофмейстеру-Финстереру и особенно по Полна-Райхелю
наблюдается атрофия слизистой тонкой кишки. Ворсинки при этом с отчетливо
укорячиваются, вершины их становятся почти плоскими. Часть вершины выглядит
деформированной с булавовидными вздутиями. Некоторые ворсинки спаяны между собой,
главным образом в области вершин. Между спаянными ворсинками образуются
своеобразные карманы, содержащие слизь, в которой выявляются нейтральные
гликозаминогликаны. Количество бокаловидных клеток в эпителии заметно
увеличивается, они становятся крупнее. Сохраняется очаговое полнокровие сосудов,
уменьшается клеточная инфильтрация.
Вывод: Таким образом, морфологическая перестройка лимфатических сосудов
стенки кишки имеет компенсаторный характер и направлена на обеспечение гемостаза и
микроциркуляции, транспортировки повышенной лимфопродукции при условии
венозного стаза и интерстициального отека стенки кишки, которая наступает вслед за
острой травмой основных сосудисто-нервных структур желудка.
Литература:
1.
Aминова Г. Г. К вопросу о функциональной морфологии корней лимфатических
систем. Арх, анат., 1972, т. 63, вып. 9, с. 3340.
2.
ISSN 2414-9918 Modern science № 9, Vol. I
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
205
3.
Бородин Ю. И., Бикбулатов 3. Т. и Колесников С. И. Хронический венозный застой
как фактор морфологической перестройки лимфатического русла. Арх, анат., 1975, т.
68, вып. 1, с. 102-107 .
4.
Воронич М. В., Положиниц М. Н. и Ганич О. Н. Влияние резекции желудка по
Бильрот- И на пищеварительную функцию тонкой кишки. Вестн. хир., 1983, № 1, с.
67-71.
5.
Выренков Ю. Е. Актуальные проблемы лимфологии. В кн.: Актуальные проблемы
лимфологии и ангиологии, М., Медицина, 1981, с. 5-10.
6.
Пестерева Н. А. Ультраструктура лимфатических капилляров стенки тонкой кишки.
Арх. анат., 1981, т. 81, вып. 7, с. 35- 40.
7.
