INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
412
1 курс магистратуры ТГСИ
Абдуалимов Дониер Мухитдинович,
Олимов А.Б.
Научный руководитель: Кандидат медицинских наук, профессор кафедры хирургической
стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
АЛЬВЕОЛИТА
Аннотация:
Альвеолит — одно из наиболее распространенных воспалительных
осложнений, возникающих после удаления зубов. В статье рассматриваются современные
подходы к профилактике и лечению альвеолита, включая использование антисептических,
антибактериальных и остеопластических средств, инновационных биоматериалов, а также
методов физиотерапии. Проведен анализ отечественных и зарубежных источников,
позволяющий выделить наиболее эффективные терапевтические схемы. Особое внимание
уделяется новым средствам местного действия на основе коллагена, хлоргексидина,
зелёного чая и гиалуроновой кислоты. Отражены данные систематических обзоров и
клинических исследований, подтверждающих эффективность различных методов.
Подчёркивается важность индивидуализированного подхода, особенно у пациентов с
высоким риском осложнений.
Ключевые слова:
Альвеолит; сухая лунка; профилактика; лечение; экстракция зуба;
хлоргексидин; коллаген; антисептики; биоматериалы; осложнения после удаления.
Отлично, давай начнём с введения, объёмно и подробно, с обязательными ссылками на
литературу в квадратных скобках.
Введение
Альвеолит, или воспаление лунки удалённого зуба, представляет собой одно из наиболее
частых осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде после
экстракции зубов. По данным различных авторов, частота развития альвеолита колеблется
от 1 до 25% в зависимости от сложности удаления, состояния здоровья пациента и
соблюдения правил асептики [1], [2], [5]. Наиболее подвержены риску развития
альвеолита пациенты с хроническими соматическими заболеваниями, нарушением
иммунного статуса, а также с неудовлетворительной гигиеной полости рта [7], [29].
В настоящее время альвеолит рассматривается как полиэтиологическое заболевание,
возникающее в результате совокупности факторов: травматичности удаления, нарушения
формирования сгустка, вторичного инфицирования раны и индивидуальных особенностей
организма [6], [27], [39]. Клинически альвеолит проявляется выраженным болевым
синдромом, нарушением общего самочувствия, гнойным отделяемым из лунки,
гиперемией и отёчностью окружающих тканей [3], [7].
В связи с высокой распространённостью и риском развития осложнений, таких как
остеомиелит, локальный некроз, а также хронизация воспалительного процесса, альвеолит
требует своевременного и адекватного вмешательства. Эффективная профилактика и
лечение альвеолита остаются одними из актуальных направлений хирургической
стоматологии [1], [6], [8].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
413
Современная научная литература предлагает разнообразные методы профилактики: от
применения антисептиков (хлоргексидина, декасана) и системных антибиотиков, до
использования местных средств на основе коллагена, гиалуроновой кислоты, озона и
лекарственных композиций с противовоспалительным действием [2], [8], [14], [30]. Также
разрабатываются инновационные подходы с применением светолечения, лазерной и
озонотерапии [21], [28].
Несмотря на разнообразие подходов, не существует универсального метода,
обеспечивающего 100% профилактику альвеолита. Это обуславливает необходимость
комплексного подхода, сочетающего клинико-профилактическую, медикаментозную и
хирургическую тактику [5], [16], [24]. Кроме того, важно учитывать психоэмоциональное
состояние пациента, особенно в условиях амбулаторного приёма [21].
Таким образом, совершенствование методов профилактики и лечения альвеолита
представляет собой не только клиническую, но и научно-практическую задачу,
требующую постоянного обновления знаний и внедрения доказательных практик в
повседневную работу стоматолога-хирурга.
Актуальность проблемы
Проблема альвеолита в стоматологической практике сохраняет высокую актуальность в
связи с его частым возникновением, потенциальными осложнениями и значительным
влиянием на качество жизни пациента. Несмотря на то, что альвеолит, как правило, не
угрожает жизни, он существенно осложняет течение послеоперационного периода,
увеличивает длительность реабилитации и требует дополнительных лечебных
вмешательств [1], [6], [16].
Особенно значимым является тот факт, что альвеолит развивается у 3–30% пациентов
после удаления зубов, в зависимости от уровня травматизации, степени инфицирования
операционного поля и адекватности последующего ухода [2], [5], [27]. В условиях
массовой амбулаторной стоматологической помощи это осложнение приводит к
повторным визитам, увеличению нагрузки на врачей и снижению эффективности
стоматологической службы в целом [3], [7].
Современные исследования акцентируют внимание на том, что наиболее частыми
причинами развития альвеолита являются несоблюдение гигиенических рекомендаций
после удаления зуба, преждевременная утрата кровяного сгустка и вторичное
инфицирование [6], [19], [32]. Особенно часто осложнения наблюдаются после удаления
нижних третьих моляров, что связано с анатомическими и техническими особенностями
их удаления [5], [14].
В настоящее время активно исследуются и внедряются в практику инновационные методы
профилактики, включая применение препаратов на основе коллагена, антисептических
губок,
озонотерапии,
лазерного
и
светолечения,
биоматериалов
с
противовоспалительными свойствами и антибактериальными покрытиями [8], [20], [28],
[40]. Однако, несмотря на обилие предложений, остаётся проблема выбора оптимальной
профилактической тактики в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных
факторов риска пациента [4], [17], [29].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
414
Не менее важным является аспект профилактики у пациентов с хроническими
соматическими заболеваниями, нарушениями обмена веществ, а также в пожилом
возрасте, где риск развития осложнений существенно возрастает [16], [17], [39]. Это
делает необходимым не только использование новых медикаментозных средств, но и
внедрение комплексных профилактических программ, включающих тщательное
предоперационное обследование, правильный выбор времени и техники удаления,
использование вспомогательных физиотерапевтических методик [21], [35], [37].
Таким образом, альвеолит остаётся клинически значимым и экономически затратным
осложнением, что делает задачу совершенствования методов его профилактики и лечения
приоритетной в научных и практических исследованиях современной стоматологии.
Этиология и патогенез альвеолита
Альвеолит (или постэкстракционный остеит, "сухая лунка") представляет собой
воспалительное осложнение, развивающееся после удаления зуба в результате нарушения
нормального процесса заживления лунки. Основу патогенеза составляет разрушение или
отсутствие кровяного сгустка, заполняющего постэкстракционную рану, что ведет к
обнажению костной ткани, инфицированию и выраженной воспалительной реакции [1],
[2], [7].
Этиологические факторы
Этиология альвеолита многофакторна. Среди основных причин выделяют:
Травматичность удаления зуба — чрезмерная механическая нагрузка на костные стенки,
неадекватное использование инструментов и нарушение целостности окружающих тканей
способствуют воспалению и некрозу [5], [6], [27];
Отсутствие или разрушение кровяного сгустка — наиболее критичный фактор. Сгусток
может не сформироваться из-за гипосаливации, гиповолемии или нарушений
свертываемости крови. Также он может быть механически удалён (полоскания, курение)
или разрушен под воздействием микрофлоры [3], [6], [7], [38];
Инфицирование лунки — вторичное инфицирование может произойти при нарушении
антисептики,
использовании
нестерильных
инструментов
или
несоблюдении
рекомендаций пациентом [1], [14], [29];
Соматические и системные заболевания — сахарный диабет, заболевания крови,
иммунодефицитные состояния способствуют снижению регенерации тканей и активации
патогенной микрофлоры [17], [27], [39];
Нарушения гигиены полости рта — бактериальное обсеменение послеоперационной зоны
увеличивает риск развития воспаления [6], [29].
Патогенез
На фоне отсутствия сгустка или его разрушения обнажается костная ткань альвеолы. Это
приводит к высушиванию лунки, попаданию в неё микробов и запуску воспалительной
реакции, сопровождающейся локальным остеонекрозом [2], [5], [7].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
415
В патогенезе альвеолита задействованы следующие механизмы:
Активация местного иммунного ответа, включая миграцию нейтрофилов и макрофагов,
секрецию провоспалительных цитокинов и образование гнойного экссудата [6], [39];
Микробная агрессия, преимущественно анаэробной и факультативно-анаэробной флоры,
включая Actinomyces, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Streptococcus spp. [14], [28];
Повышенное образование свободных радикалов, что способствует повреждению тканей и
замедляет регенерацию [28], [40];
Снижение микроциркуляции и гипоксия в окружающих тканях, усугубляющие
воспаление и приводящие к некрозу [20], [27].
Отсутствие нормального фибринового покрытия также нарушает физиологическую
защиту лунки, а выраженный болевой синдром усиливает стрессовую реакцию организма,
что дополнительно влияет на заживление [1], [6], [38].
Особые формы
В некоторых случаях альвеолит может протекать в атипичной форме:
Серозный альвеолит — начальная стадия, характеризуется умеренной болью и
отсутствием выраженного воспаления [11];
Гнойный альвеолит — прогрессирующая стадия с выраженным болевым синдромом,
гнойным отделяемым, резким запахом изо рта, отёчностью [3], [6];
Хронический альвеолит — редкая форма, при которой воспаление затягивается на недели
и сопровождается грануляционными изменениями [13], [16].
Таким образом, альвеолит — это полиэтиологическое осложнение с комплексным
патогенезом, включающим иммунные, микробные, сосудистые и тканевые компоненты.
Его развитие является результатом взаимодействия локальных факторов (характер травмы,
инфекция) и общих факторов (состояние организма пациента), что требует
индивидуального подхода к профилактике и лечению [1], [6], [7], [27], [28].
Классификация и клиническая картина альвеолита
Альвеолит, как воспалительное осложнение после удаления зуба, может проявляться в
различных клинических формах, что требует его систематизации. В литературе
встречаются несколько подходов к классификации альвеолита — по течению, по
морфологическим признакам и по клинико-радиологическим критериям [1], [3], [5], [6].
Классификация альвеолита
По клиническому течению [6], [11], [14]:
Серозный альвеолит
Является начальной формой воспаления. Возникает на 2–3 сутки после удаления зуба.
Сопровождается умеренной ноющей болью, усиливающейся при приёме пищи или
разговоре. Слизистая оболочка вокруг лунки может быть гиперемированной, но общее
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
416
состояние пациента, как правило, не страдает. Кровяной сгусток в лунке отсутствует или
частично разрушен. Температура тела остаётся в пределах нормы [11].
Гнойный (инфицированный) альвеолит
Наиболее тяжёлая форма, развивается при присоединении инфекции. Начало острое,
симптомы появляются на 3–5 сутки. Характеризуется выраженной болью,
иррадиирующей в ухо, висок или глаз. Пациенты жалуются на неприятный гнилостный
запах изо рта, ухудшение общего состояния, субфебрильную или фебрильную
температуру, увеличенные лимфатические узлы. В лунке — гнойное отделяемое, видны
серые или зеленоватые налёты, отсутствует сгусток, кость может быть обнажена [3], [6],
[7].
Хронический альвеолит
Редкая форма, развивается при неадекватном лечении острого процесса. Проявляется
умеренной постоянной болью, разрастанием грануляционной ткани, плохим запахом изо
рта, появлением свищей. Лунка частично заживает, но с нарушением структуры костной
ткани и возможным вовлечением соседних анатомических структур [13], [16], [17].
По локализации:
Верхнечелюстной и нижнечелюстной альвеолит. Последний чаще развивается после
удаления нижних моляров, особенно восьмых, ввиду сложности их удаления, глубины
лунки и недостаточной васкуляризации костной ткани [5], [14], [27].
По степени выраженности:
Лёгкая — ограниченные жалобы, минимальные воспалительные изменения.
Среднетяжёлая — выраженный болевой синдром, местные признаки воспаления,
незначительное общее недомогание.
Тяжёлая — сильная боль, отёк, гнойное отделяемое, интоксикация, регионарный
лимфаденит [3], [7].
По клинико-радиологическим признакам [28], [39]:
Без признаков деструкции кости (чаще — серозный).
С признаками остеолиза и костного некроза (при гнойной и хронической форме).
С вовлечением окружающих тканей (вплоть до остеомиелита).
Клиническая картина
Клинические проявления зависят от формы и стадии заболевания, но наиболее
характерные симптомы включают:
Болевой синдром
Является ведущим симптомом, обычно усиливается на 2–5 сутки после удаления. Боль
может быть локальной или иррадиировать в ухо, висок, подглазничную область [6], [7].
При гнойной форме она становится пульсирующей, не снимается анальгетиками.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
417
Изменения в области лунки
При осмотре видна сухая лунка с частичным или полным отсутствием сгустка. Часто
наблюдается обнажённая кость, покрытая серым налётом. Возможны гнойные выделения,
неприятный запах [3], [11].
Воспаление окружающих тканей
Отёк десны, гиперемия, возможна болезненность при пальпации. В тяжёлых случаях
воспаление может распространяться на поднижнечелюстную и щёчную области [5], [6].
Общее состояние
В лёгких формах остаётся удовлетворительным. В тяжёлых — наблюдаются лихорадка,
слабость, головная боль, потеря аппетита, увеличение лимфатических узлов [14], [39].
Диагностические признаки
При зондировании лунки — резкая болезненность, ощущение обнажённой кости.
Рентгенологически возможна картина остеолиза краёв лунки, разрежение структуры
костной ткани, в запущенных случаях — секвестры [28].
Таким образом, клиническая картина альвеолита вариабельна и зависит от стадии
воспаления, тяжести течения и общего состояния пациента. Это требует от врача точной
дифференциальной диагностики, быстрой реакции и подбора адекватной терапевтической
тактики [1], [3], [6], [14], [28].
Диагностика альвеолита
Диагностика альвеолита основывается на комплексной оценке клинической картины,
данных анамнеза, результатов объективного осмотра и дополнительных методов
исследования. Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, альвеолит требует
дифференциации с рядом других послеоперационных осложнений, таких как остеомиелит,
невралгии, флегмоны, а также нормальное течение постэкстракционного процесса [3], [5],
[6].
1. Сбор анамнеза и жалоб
Первый и важнейший этап диагностики — уточнение времени возникновения жалоб.
Обычно пациенты отмечают улучшение состояния в первые сутки после удаления зуба, а
затем — внезапное усиление боли через 2–3 дня. Это ключевой момент, отличающий
альвеолит от нормального заживления [6], [14].
Основные жалобы:
Усиливающаяся боль на 2–5 сутки после удаления зуба;
Неприятный запах изо рта;
Трудности при приёме пищи и разговоре;
Боль, иррадиирующая в висок, ухо, глаз, шею;
Повышение температуры тела;
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
418
Общее недомогание [3], [7], [16].
Анамнестические данные включают сведения о сложности удаления (травматичность,
время операции, наличие нагноения), соблюдении рекомендаций после процедуры,
наличии хронических заболеваний, курении и приёме медикаментов [1], [27], [39].
2. Визуальный и пальпаторный осмотр
Клинические признаки различаются в зависимости от стадии альвеолита:
Серозный альвеолит:
Частичное разрушение кровяного сгустка или его отсутствие;
Сухая, болезненная лунка с сероватым налётом;
Незначительное воспаление слизистой;
Умеренная боль при пальпации [11], [13].
Гнойный альвеолит:
Отсутствие сгустка;
Гнойное отделяемое из лунки;
Интенсивный гнилостный запах;
Отёк и гиперемия слизистой;
Выраженная болезненность при зондировании [3], [5], [6].
Хронический альвеолит:
Наличие грануляций в лунке;
Фиброз слизистой;
Свищевые ходы;
Умеренная или слабая боль;
Периодическое обострение воспаления [13], [16].
Пальпация подчелюстных лимфатических узлов нередко выявляет их увеличение и
болезненность, особенно при гнойной форме [5], [6].
3. Зондирование лунки
Зондирование является простым и информативным методом: при альвеолите зонд легко
проникает на всю глубину, вызывая резкую боль. В норме зонд упирается в сгусток, и
болезненность незначительна. При гнойной форме — выделяется экссудат, а кость
ощущается "напрямую" [3], [6], [11].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
419
4. Лабораторные методы
Хотя в рутинной практике лабораторные анализы применяются редко, при осложнённом
или системном течении они могут быть полезны:
Общий анализ крови (ОАК):
Повышение СОЭ, лейкоцитоз при гнойной форме альвеолита [1], [6].
Микробиологическое исследование содержимого лунки:
Определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам может быть полезно при
рецидивирующем или осложнённом течении, особенно у пациентов с иммуносупрессией
[28], [39].
Иммунологическое исследование:
В ряде клинических исследований использовались иммунологические маркеры
воспаления, особенно при применении новых биоматериалов (например, коллагеновых
губок) [10], [20].
5. Рентгенологическая диагностика
Применяется при подозрении на остеомиелит, хронический остеит или секвестрацию:
Ортопантомограмма (ОПТГ) — позволяет оценить общее состояние челюсти;
Периапикальный снимок — необходим для анализа состояния лунки и прилегающей
костной ткани;
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — информативна при подозрении на
глубокие или хронические воспалительные процессы, вовлечение пазух или
нижнечелюстного канала [14], [28].
На рентгенограммах при альвеолите можно выявить:
Разрежение костной структуры;
Расширение периодонтальной щели;
Отсутствие нормальных признаков регенерации;
Границы деструкции без чёткой капсулы — отличие от кисты или гранулёмы [6], [28].
6. Дифференциальная диагностика
Важно отличать альвеолит от:
Нормального постэкстракционного состояния (боль убывает на 2–3 сутки, нет признаков
воспаления);
Периостита (отёк распространяется на мягкие ткани, боль разлитая);
Остеомиелита (интоксикация, высокая температура, выраженные рентгенологические
изменения);
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
420
Тригеминальной невралгии (боль приступообразная, без локальных воспалительных
признаков);
Флегмоны и абсцесса (выраженная отёчность, инфильтрация мягких тканей, подъём
температуры выше 38°C) [3], [6], [14], [39].
Таким
образом,
диагностика
альвеолита
представляет
собой
клинически
ориентированный процесс, в котором особую роль играют анамнестические данные,
осмотр и зондирование, а также дифференциальная диагностика с другими
постэкстракционными осложнениями. При необходимости подключаются лабораторные и
визуализационные методы исследования для уточнения диагноза и выбора лечебной
тактики [1], [6], [14], [28], [39].
Современные методы профилактики альвеолита
Профилактика
альвеолита
является
ключевым
направлением
современной
стоматологической хирургии, поскольку предотвращение воспаления лунки после
экстракции зуба позволяет минимизировать осложнения, ускорить заживление и повысить
комфорт пациента. Современные исследования подчеркивают, что профилактика должна
быть комплексной, индивидуализированной и начинаться ещё до удаления зуба [1], [2],
[6].
1. Предоперационная подготовка пациента
Оценка факторов риска:
До удаления зуба важно оценить общее состояние здоровья пациента (наличие системных
заболеваний, уровень гигиены полости рта, иммунный статус, курение, приём лекарств,
менструальный цикл у женщин) [5], [16], [17].
Санация полости рта:
Профессиональная гигиена за несколько дней до вмешательства, лечение очагов
хронической инфекции, обучение пациента правилам ухода за полостью рта значительно
снижают риск осложнений [17], [29].
Антибактериальная подготовка:
Применение местных антисептиков (0,12–0,2% раствора хлоргексидина, декасан,
мирамистин) до и после удаления зуба показало эффективность в снижении частоты
альвеолита [6], [30], [38].
2. Техника удаления зуба
Атравматичное удаление:
Использование щадящих методов (разделение корней, аккуратное расширение лунки,
работа с микроинструментами) снижает риск травмы и последующего воспаления [1], [2],
[5].
Контроль за формированием сгустка:
Необходимо избегать чрезмерного кюретажа, использовать минимальное количество
физраствора при промывании лунки и обеспечить условия для формирования стабильного
кровяного сгустка [7], [27].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
421
3. Местные средства для профилактики альвеолита
Коллагеновые губки и биоматериалы:
Установка губки, пропитанной антибиотиком (например, линкомицином), в лунку после
удаления зуба способствует защите сгустка, ускоряет заживление, обладает
антибактериальным действием [8], [10], [20], [23].
Препараты на основе хлоргексидина:
Применение геля 0,2% хлоргексидина в лунку достоверно снижает риск развития
альвеолита, особенно после удаления третьих моляров [38].
Антисептические губки "Альвостаз" и "Альвокон":
Продемонстрировали хорошую эффективность в профилактике серозного и гнойного
альвеолита при использовании у пациентов с высоким риском [22], [23].
Фитотерапевтические препараты:
Использование паст с натуральными компонентами, такими как прополис, мёд и зелёный
чай (например, "Альвожил", гель с гиалуроновой кислотой), способствует регенерации
тканей и предотвращению воспаления [31], [34], [40].
4. Системная антибактериальная профилактика
Системное назначение антибиотиков:
В ряде случаев (тяжёлое удаление, иммуносупрессия, сахарный диабет, ВИЧ)
целесообразно назначение антибиотиков (амоксициллин, линкомицин) в течение 3–5 дней
после операции [6], [26], [32]. Однако важно учитывать возможное развитие
антибиотикорезистентности.
5. Физиотерапевтические методы
Озонотерапия:
Показала высокую эффективность в дезинфекции лунки и стимуляции репарации тканей.
Может использоваться как до, так и после экстракции [28], [33].
Светолечение и лазеротерапия:
Применение лазеров (особенно диодных и светодиодных) способствует ускорению
регенерации и снижению боли. Обладает фотобиомодулирующим и антисептическим
действием [21], [28].
6. Дополнительные профилактические меры
Тугой гемостаз с помощью остеопластических материалов:
Использование препаратов для заполнения лунки (остеопластика) не только способствует
остановке кровотечения, но и ускоряет остеогенез, снижая вероятность инфицирования
[18], [20].
Местное применение иммуномодуляторов:
Например, бакстимс, используемый в профилактике альвеолита, усиливает фагоцитарную
активность и ускоряет заживление [15].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
422
Полоскания тёплым физиологическим раствором:
Метанализы доказали эффективность регулярных полосканий тёплым солевым раствором
в профилактике альвеолита у пациентов после экстракции третьих моляров [37].
Таким образом, эффективная профилактика альвеолита базируется на принципах
минимальной
травматичности
вмешательства,
правильного
гигиенического
и
медикаментозного сопровождения, а также индивидуального подхода к каждому пациенту.
Включение новых препаратов, биоматериалов и технологий позволяет значительно
снизить частоту этого осложнения и улучшить исходы после удаления зубов [1], [2], [5],
[6], [8], [14], [20], [30], [38].
Инновационные подходы и перспективы развития профилактики и лечения
альвеолита
Современная стоматология находится в постоянном поиске более эффективных,
безопасных и прогнозируемых методов профилактики и лечения альвеолита.
Инновационные подходы направлены не только на устранение уже развившегося
воспаления, но и на минимизацию травматичности экстракции, модуляцию иммунного
ответа, ускорение заживления тканей и снижение риска рецидива. Интенсивное развитие
биомедицины, нанотехнологий и лазерных методик способствует созданию нового
поколения терапевтических средств [1], [6], [8], [14].
1. Биоматериалы на основе коллагена и антимикробных агентов
Применение
коллагеновых
губок,
пропитанных
антибиотиками
(линкомицин,
метронидазол), зарекомендовало себя как одно из наиболее эффективных направлений в
локальной терапии и профилактике альвеолита. Такие средства одновременно
обеспечивают:
гемостаз;
антибактериальную защиту;
стимуляцию регенерации костной и соединительной ткани [8], [10], [11], [20], [23].
Исследования показали, что коллагеновая губка способствует более быстрому
формированию грануляционной ткани, уменьшает выраженность воспаления и снижает
болевой синдром уже в первые сутки после применения [10].
2. Озонотерапия и фотодинамическое лечение
Озонотерапия — это высокоэффективная методика, обладающая бактерицидным,
противовирусным, противогрибковым и регенеративным действием. Озон способствует
окислению клеточных мембран патогенов и одновременно улучшает микроциркуляцию и
кислородоснабжение тканей [28], [33].
Фотодинамическая терапия (ПДТ), сочетающая применение фотосенсибилизаторов и
светового излучения, разрушает бактериальную биоплёнку и стимулирует метаболические
процессы в тканях [21]. В частности, лазерная стимуляция активирует митохондрии
клеток, способствуя их пролиферации и ускоренному восстановлению тканей.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
423
3. Применение фитопрепаратов и природных биостимуляторов
Мёд
Систематические обзоры подтверждают эффективность мёда как противовоспалительного
и антимикробного агента. Он способен снижать боль и стимулировать заживление, а
также препятствует развитию вторичной инфекции [34].
Зелёный чай с гиалуроновой кислотой
Экспериментальные исследования показали, что комбинированный гель на основе
зелёного чая и гиалуроновой кислоты стимулирует активацию фибробластов, улучшает
микроциркуляцию и способствует быстрой эпителизации [40].
Прополис, шалфей, календула
В составе паст и мазей эти компоненты оказывают выраженное антисептическое, вяжущее
и регенеративное действие. Они могут применяться как для профилактики, так и в составе
комплексной терапии [31].
4. Нанотехнологии и целевые препараты
Разработка наноструктурированных носителей для доставки антибиотиков и
противовоспалительных агентов позволяет обеспечить:
пролонгированное высвобождение активного вещества;
минимальное системное воздействие;
локализованную терапию с высокой биодоступностью.
Такие нанопрепараты находятся в стадии клинических испытаний, но уже демонстрируют
многообещающие результаты при лечении воспалений костной ткани [14], [20].
5. Инновационные полоскания и гели
Новые формулы растворов для полоскания включают:
теплый физиологический раствор, доказавший свою эффективность в метаанализах [37];
антиоксидантные растворы с коэнзимом Q10, витаминами E и C, которые модулируют
окислительный стресс в зоне воспаления;
гели с хлоргексидином и цетилпиридинием для подавления патогенной флоры [38].
6. Персонализированная профилактика и подходы
Современный тренд — внедрение персонализированной медицины в стоматологию:
анализ микрофлоры и микробиома пациента;
оценка генетической предрасположенности к воспалительным осложнениям;
использование иммуномодуляторов и пробиотиков в индивидуальной схеме
профилактики [6], [15], [39].
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
424
Также особое внимание уделяется психоэмоциональному фону пациента: доказано, что
стресс и тревожность могут повышать чувствительность к боли и нарушать заживление.
Поэтому в некоторых случаях показано применение седативной поддержки, особенно у
тревожных пациентов [21].
Перспективы развития
Разработка интеллектуальных биоматериалов, способных реагировать на изменение
микросреды (pH, температура, уровень воспаления);
Применение 3D-печатных остеозаполнителей и индивидуальных мембран на основе
биосовместимых полимеров;
Создание гибридных гелей с антисептическими, анальгезирующими и заживляющими
свойствами;
Внедрение искусственного интеллекта и нейросетей для прогнозирования риска
альвеолита у конкретного пациента на основе анамнеза, генетики и данных
рентгенографии.
Таким образом, инновационные методы профилактики и лечения альвеолита базируются
на использовании современных биоматериалов, молекулярной фармакологии, физико-
химических технологий и персонализированного подхода. Их интеграция в клиническую
практику способна значительно сократить частоту послеоперационных осложнений и
улучшить качество стоматологической помощи [1], [8], [10], [20], [34], [40].
Заключение
Альвеолит остаётся одним из наиболее частых и клинически значимых осложнений после
удаления зубов, особенно при травматичных вмешательствах и несоблюдении правил
постэкстракционного ухода. Многофакторный патогенез заболевания, включающий
нарушение формирования кровяного сгустка, микробную инвазию, иммунные и
сосудистые реакции, требует от стоматолога комплексного и индивидуализированного
подхода к профилактике и лечению.
Современные подходы к профилактике включают предоперационную подготовку,
атравматичную технику удаления, использование антисептиков, антибактериальных
средств и инновационных биоматериалов. Особую эффективность показали коллагеновые
губки с антибиотиками, фитогели на основе мёда, зелёного чая и гиалуроновой кислоты, а
также озонотерапия и фотодинамическое лечение.
Лечение альвеолита направлено на устранение болевого синдрома, санацию очага
воспаления и стимуляцию репаративных процессов. Интеграция современных методов,
таких
как
нанотехнологии,
персонализированная
фармакотерапия
и
физиотерапевтические воздействия, существенно улучшает клинические исходы.
Перспективы дальнейших исследований связаны с разработкой интеллектуальных
биоматериалов, оптимизацией схем терапии у пациентов с высоким риском и внедрением
цифровых технологий для оценки и прогнозирования послеоперационных осложнений.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
425
Таким образом, совершенствование профилактики и лечения альвеолита представляет
собой важное направление в стоматологии, способствующее улучшению качества
оказания хирургической помощи, повышению удовлетворённости пациентов и снижению
нагрузки на систему здравоохранения.
Список использованной литературы:
1. Тарасенко С. В. и др. Современные методы профилактики и лечения альвеолита
челюстей // Российский стоматологический журнал. – 2020. – Т. 24. – № 5. – С. 337–
343.
2. Рахманов Я. А. и др. Методы профилактики и лечения альвеолита лунки // Эндодонтия
Today. – 2022. – Т. 20. – № 3. – С. 255–259.
3. Сирак С. В., Слетов А. А., Карданова К. Х. Лечение альвеолита с использованием
антибактериальных и гемостатических средств // Медицинский вестник Северного
Кавказа. – 2011. – Т. 22. – № 2. – С. 42–43.
4. Сирак С. В., Слетов А. А., Читанава А. Д. Опыт лечения альвеолита с использованием
различных антибактериальных и гемостатических средств // Дальневосточный
медицинский журнал. – 2013. – № 2. – С. 56–58.
5. Радзиевская Н. Г. и др. Профилактика и лечение альвеолита после сложного удаления
третьего моляра нижней челюсти // Современные проблемы науки и образования. –
2014. – № 4. – С. 343.
6. Федоров С. И., Демина О. С., Мухаметзянова А. Т. Постэкстракционный альвеолит:
вопросы лечения и профилактики // Университетская медицина Урала. – 2020. – Т. 6. –
№ 3. – С. 41–43.
7. Чайкина Н. И., Гашов Д. А. Причины развития альвеолита и методы его лечения //
Научно-исследовательская работа студентов стоматологического факультета. – 2019. –
С. 33–34.
8. Тарасенко С. В. и др. Клиническая эффективность применения нового препарата на
основе коллагена и линкомицина для профилактики и лечения альвеолита челюстей //
Российский стоматологический журнал. – 2021. – Т. 25. – № 6. – С. 555–561.
9. Шодиев С. и др. Усовершенствование лечения альвеолитов лунок зубов //
Stomatologiya. – 2016. – Т. 1. – № 2–3 (63–64). – С. 54–57.
10. Муравьев Н. В., Ипполитов Е. В. Анализ эффективности применения коллагеновой
губки с линкомицином для профилактики развития и лечения альвеолита по данным
клинического, микробиологического и иммунологического исследования. – 2022.
11. Вердиева К. Б., Жилкина А. В., Сакаев Г. А. Эффективность лечения серозного
альвеолита коллагеновыми губками «АЛЬВОКОН» // Теоретические и практические
аспекты современной медицины. – 2023. – С. 265–266.
12. Абдувалиев Н. Совершенствование профилактических мероприятий по возникновения
альвеолита после удаления зуба // Евразийский журнал академических исследований. –
2023. – Т. 3. – № 2 Part 3. – С. 62–64.
13. Подъяблонская Н. А., Аргутина А. С. Альвеолопластика как эффективный метод
профилактики хронического альвеолита (по данным литературы) // ББК 51.1 (2) 2я43
А43. – 2022. – С. 98.
14. Халматова М. и др. Современные подходы к профилактике и лечению альвеолита //
Стоматология. – 2013. – Т. 1. – № 1–2 (51–52). – С. 149–153.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 1, April 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
426
15. Мусурманов Ф., Омонов О., Зияев И. Результативность применения бакстимса при
лечения альвеолитов лунок зубов // Евразийский журнал академических исследований.
– 2024. – Т. 4. – № 3. – С. 54–61.
