Аллергия

Объекты исследования: больные АР, 161 образец ДНК больных, а также здоровых доноров, полиморфизмы генов GSTT1, GSTM1, TNF-a, RANTES и CTLA4.
Цель работы: изучить клинико-гснстичсскис особенности проявления аллергического ринита с учетом изучения влияния полиморфных маркеров ключевых генов, участвующих в его формировании, частоты встречаемости и факторов риска развития заболевания, разработать новые подходы комплексного лечения и прогнозирования данной патологии.
Методы исследования: клинико-лабораторные, иммуноферментный метод, молекулярно-генетические (ПЦР и т.д.), статистические.
Полученные результаты и их новизна: впервые охарактеризованы клинические и молекулярно-генетические параллели АР. Проведен сравнительный анализ патогенетически значимых для формирования атопии полиморфизмов генов TNF-a, RANTES, CTLA4, GSTT1 и GSTM1, среди условно здоровых доноров и больных АР различного генеза. Впервые выявлена достоверная ассоциация полиморфизма 308G>A гена TNF-a с развитием с сезонной формы АР и полиморфизма A403G гена RANTES с развитием круглогодичной формой формы АР. Установлена недостаточно выраженная ассоциативная связь полиморфизма 49A/G гена CTLA4, а также нулевых генотипов генов GSTT1 и GSTM1 по отдельности с развитием АР. Впервые установлены ключевые межгенные взаимодействия, детерминирующие риск развития АР с высокой вероятностью.
Практическая значимость: полученные результаты дополняют мировую базу данных молекулярной генетике АР, а также, послужат основой для создания и реализации специальных профилактических программ.
Степень внедрения и экономическая эффективность: разработанные результаты применяются в клинической практике РНСАЦ, ЛОР отделении 2-клиники ТМА и в лаборатории медицинской генетики НИИ гематологии и переливания крови М3 РУз.
Область применения: медицина.

Сублингвальный способ введения лечебных аллергенов (АСИТ) включен в стандарты,регламентирующие клиническую практику аллергологов,как высокоэффективный метод лечения.

Проявления аллергия занимает высокий удельный вес среди заболеваний детского возраста. Гельминтозы - заболевание, которые обладают не собственной клинической картиной. Не все виды паразитов вызывают заметные симптомы, не которые годами находятся в организме не проявляя себе и активизируясь при снижении иммунитета

Объект исследования: 117 пациентов, из них 28 - без аллергии; 77 больных с аллергическим фоном и без аллергии на базисную пластмассу, 12 больных с аллергией на акриловую пластмассу.
Цель работы: Провести клинико-иммунологическое изучение и на его основе разработать подходы прогнозирования аллергического действия базисных пластмасс на слизистую оболочку полости рта у больных с аллергическим фоном.
Методы исследования: клинические, стоматоскопические,
микробиологические, иммунологические и цитохимические.
Полученные результаты и их новизна: Получено, что среди пациентов с аллергическим фоном (АФ) частота развития аллергической реакции (АР) на пластмассу зубного протеза (ПЗП) составила 13,48%. АР на ПЗП в слизистой оболочке полости рта (СОПР)проявляется гиперемией, отечностью, наличием отпечатков зубов, нарушением прозрачности эпителия в виде помутнения с элементами кератоза, различным налетом, катаральными явлениями, гиперемией желез, декубитальными стоматитами. На фоне развития АР на ПЗП отмечено повышение местного иммунитета СОПР, увеличение Т- лф, повышение ПРИ, усугубление В-лимфопении, повышение ИЛ-4, IgE и IgG, высокая активность НФ в НСТ-тесте. Повышение показателей НСТ-теста более чем на 15% при воздействии мономером in vitro до протезирования ассоциировало с развитием аллергической реакции после протезирования.
Практическая значимость: Внедрение в ортопедическую стоматологию прогнозирования риска развития аллергической реакции на основе показателей НСТ-теста позволит оптимизировать подбор базисного материала для пациентов с аллергическим фоном, снизить причиненный им экономический и моральный ущерб.
Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты исследования используются в лечебной практике ортопедической стоматологической поликлиники III клиники Ташкентской медицинской академии и в учебным процессе кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии Ташкентской медицинской академии.
Область применения: стоматология.

Объекты исследования: 40 больных острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) и 120 - с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ)
Цель работы: Изучить клинико-патогенетическое значение аллергических реакций разного типа в переходе ВГВ в затяжное и хроническое течение.
Методы исследования: Клинико-лабораторные, аллергологические, иммунологические, статистические.
Полученные результаты и их новизна: При ОВГВ отмечаются более выраженные проявления аллергических реакций I, у больных ХВГВ с высокой степенью активности наблюдается одномоментное развитие аллергических реакций немедленного и замедленного типов. Показатель ЦИК может играть диагностическое и прогностическое значение, что отражается в отсутствии взаимосвязи этого показателя со степенью активности цитолитических процессов у больных с ОВГВ, но тесной и сильной взаимосвязи с аналогичным показателем при ХВГВ с высокой степенью активности процесса. При затягивании ОВГВ помимо аллергических реакций 111 и IV типов патогенетическое значение имеют также реакции II типа, связанные с цитотоксическим повреждением фагоцитов, в основном нейтрофилов. Установлена эффективность кетотифена в комплексном лечении больных ОВГВ и ХВГВ с высокой степенью активности.
Практическая значимость: Определение маркеров II (ППН), III (ЦИК), IV (РТМЛ) типов аллергических реакций может служить прогностическим критерием перехода ВГВ в затяжное течение. При лечении больных ОВГВ и ХВГВ с высокой степенью активности целесообразно использовать препарат кетотифен, оказывающий непосредственный антиаллергический и опосредованный гепатопротективный эффекты.
Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты диссертационной работы внедрены в клинике НИИЭМИЗ, Республиканской детской инфекционной больницы Каракалпакстана, а также в учебный процесс ТМА и Нукуском филиале ТашПМИ. По материалам диссертации издано и разослано учебно-методическое пособие «Вируслы гепатитлер ВГА, ВГВ, ВГД, ВГС, ВГЕ» (Нукус, 2005) и 1 информационное письмо. Экономическая эффективность на одного больного составляет 5000 сум.
Область применения: Инфекционные стационары, врачебно-сельские пункты, семейные поликлиники.

В статье описаны клинические проявление, течения пыльцевой бронхиальной астмы у детей. Одно из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза — сезонная пыльцевая астма. Ее приступы обычно начинаются внезапно и остро. В некоторых случаях приступ астмы развивается на фоне обострившихся аллергического ринита и конъюнктивита. Определено, что почти у всех больных симптомы начинались с появлением чихание и зуда в носу и кашля, затруднением дыхания, приступами удушья. Для пыльцевой бронхиальной астмы у детей характерно циклическое течение.

Согласно данным экспертных оценок Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) все побочные реакции напищевые продукты определяют термином пищевая гиперчувствительность(непереносимость). Онаделится на пищевую аллергию и неаллергическиереакции на пищу. В основе пищевой аллергии лежат иммунные механизмыреагирования на пищевые продукты, пищевая гиперчувствительностьнеаллергического типа протекает без участия иммунной системы. Она может быть вызвана патологией ЖКТ (воспалительного характера, дистрофические,функциональные, дисбактериоз), ферментопатиями (наследственные и приобретенные), псевдоаллергическими реакциями после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, а также многими другими факторами. Пищевая аллергия - гиперчувствительность к пище, обусловленная иммунологическими механизмами, включая IgE-опосредованные и не IgE опосредованные аллергические реакции. В качестве аллергена чаще всего выступают белки.

Здоровье детского населения зависит от физического развитие и является одним из основных показателей. По результатам исследований показателей физического развития можно получить объективные и достоверные сведения о состоянии здоровья детей.

В нашей работе мы постарались раскрыть тему аллерго патологии у дёгтей, которая остается актуальной проблемой в медицине ,а особенно в педиатрии

Аннотация. Несмотря на изученность бронхишљной астмы, в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости в Детской популяции поэтому в нашей работе отражены аспекты этой патологии на основе литературного аншшза

Патология детского возраста всегда остаётся актуальной проблемой в меди­цине и поэтому в нашей работе отражены аспекты аллергии у детей с отягощённой наследствен­ностью опираясь на литературные данные.

В последние десятилетия отмечается повсеместный рост аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Аллергический ринит (АР) - широко распространенное заболевание, так эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о существенном увеличении АР во всем мире.

Актуальность и востребованность темы диссертации.
Аутоиммунные заболевания и тенденция к их росту во всем мире является важной медицинской проблемой. Аутоиммунизация при хронических вирусных гепатитах (ХВГ), встречающаяся в % случаев существенно отягощает течение основного заболевания. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число больных с вирусным гепатитом В составляет более 1 млд. Человек, число инфицированных вирусных гепатитом С в мире более 300 млн., что составляет 5% населения земного шара1.
В республике Узбекистан процессу преобразования системы здравоохранения придается статус государственной политики. В годы независимости претворение в жизнь мероприятий, направленных на оказание высококачественной медицинской помощи населению, достигнуты весомые успехи. В вопросе охраны здоровья населения, снижения заболеваемости инфекционными заболеваниями, в частности, ХВГ получены определенные результаты.
На мировом уровне аутоиммунные заболевания, в частности, аутоиммунные нарушения при хронических инфекциях ежегодно увеличиваются, с формированием сочетанного аутоиммунного заболевания, снижением качества жизни больных, что преобразилось в одно из значимых медико-социальных проблем. Вследствие того, что ведущей причиной роста частоты аутоиммунизации при ХВГ является несвоевременная диагностика аутоиммунных нарушений, а в возникновении и развитии аутоиммунизации участвуют различные факторы организма и возбудителя: иммунологические, биохимические, молекулярно-генетические или сочетанное действие нескольких факторов, реализация ранней диагностики аутоиммунизации, разработка иммунологических, биохимических и молекулярно-генетических критериев и совершенствование прогностических подходов к терапии определяет актуальность проблемы. Все вышеперечисленное, а также изучение частоты аутоиммунизации системного и тканевого характера у больных хроническими вирусными гепатитами В и С, выявление взаимосвязи между процессом аутоиммунизации и гуморальными, клеточными и неспецифическими звеньями иммунитета при хронических вирусных гепатитах определяет актуальность тематики научного исследования.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению в рамках исполнения задач, поставленных в Постановление Президента Республики Узбекистан ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» и постановление №91 Кабинета Министров Республики Узбекистан от 29 марта 2012 года «О мерах по дальнейшему укреплению материально-технической базы и совершенствованию организации деятельности медицинских учреждений», а также в других нормативноправовых документах, принятых в данной сфере.
Целью исследования является выявление иммунопатогенетических механизмов формирования и развития аутоиммунных нарушений у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
впервые выявлена частота аутоиммунизации системного и тканевого характера у больных хроническими вирусными гепатитами В и С;
выявлена повышенная тканевая аутоиммунизация к внутренним органам организма при наличии вирусемии;
установлена гиперэргическая реакция со стороны цитотоксических лимфоцитов и В-клеток при общем клеточном иммунодефиците;
выявлены факторы противовирусной защиты и ранней активации лимфоцитов при снижении апоптотической гибели иммунокомпетентных клеток;
впервые определены иммунопатогенетически значимые взаимосвязи процессов аутоиммунизации и показателей гуморального, клеточного и неспецифического звена иммунитета у больных с ХВГ;
выявлено достоверное повышение провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-а, ИФН-у) на фоне угнетения продукции противовирусных (ИФН-а) и регуляторных цитокинов (ИЛ-10) при развитии аутоиммунизации;
разработан алгоритм комплексного обследования для выявления аутоиммунных нарушений у больных ХВГ и определены иммунологические критерии диагностики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Проведенные скрининговые исследования среди больных хроническими вирусными гепатитами В и С, выявили системные (органонеспецифические) аутоантитела (CAT) в 43,8% и 30,2% случаев соответственно, и тканевые (органоспецифические) аутоантитела (ТАТ) в 61,4% и 73,5% случаев соответственно.
2. Установлено, что при ХВГВ одиночный спектр CAT выявлялся чаще, чем при ХВГС (в 87,2% и 62,3% случаев, соответственно), а комплексный спектр CAT в 3 раза чаще при ХВГС, чем при ХВГВ (в 37,7% и 12,8% случаев, соответственно). Высокие показатели ТАТ к эндокринным органам выявлялись и при ХВГВ и при ХВГС. При ХВГВ наблюдались более высокие показатели ТАТ к печени, почкам, тонкому кишечнику и коже, а при ХВГС -к синовиальной оболочке суставов.
3. Установлена взаимосвязь CAT и ТАТ с факторами вируса: при нерепликативной форме ХВГС выявление CAT в 2 раза чаще чем при репликативной, при 2 генотипе HCV-инфекции - CAT в 1,4 раза, ТАТ в 2,4 раза чаще, чем при других генотипах, и при HBeAg-негативном штамме HBV-инфекции - CAT в 2,4 раза, ТАТ в 1,6 раза чаще.
4. Определена взаимосвязь CAT и ТАТ с факторами организма при ХВГВ: преобладает молодой возраст 18-35 лет (в 72,5% всех случаев с CAT, в 70% всех случаев с ТАТ), женский пол (62,5% против 44,4% в группе без CAT, 53,3% против 26,3% в группе без ТАТ), преобладание цитолитического синдрома, низкая и умеренная степень биохимической активности чаще выявляется в группе с CAT,.
5. Определена взаимосвязь CAT и ТАТ с факторами организма при ХВГС: преобладает возраст 36-50 лет (в 46,3% всех случаев с ТАТ), нормальные биохимические показатели выявлены в группе с CAT в 1,64 раза чаще (в 27,3%), чем в группе без CAT, преобладание мезенхимальновоспалительного и холестатического синдромов.
6. Установлено, что при ХВГВ патогенетическими основами развития аутоиммунных нарушений системного характера является стимуляция продукции антител В-лимфоцитами, и снижение элиминации возбудителя, при слабо выраженном противовирусном ответе. При ХВГС аутоиммунные нарушения системного характера развиваются на фоне глубокого Т-клеточного иммунодефицитного состояния и неадекватного
противовирусного ответа.
7. Показано, что иммунный статус у больных ХВГС характеризуется снижением абсолютного числа основных субпопуляций лимфоцитов (особенно постоянно и глубоко - CD8+- и СО16+-клеток). Наблюдаемый лимфоцитоз (относительный) обусловлен повышенным содержанием CD20’ лимфоцитов. Содержание всех изученных клеток иммунореактивности изменено, при этом снижены — лейкоциты, CD3+-, CD41--, CD8-, CD16+-лимфоциты, ЦИК, повышены — лимфоциты (%), IgM, IgG; остальные показатели изменяются разнонаправлено. Описанные изменения характеризуют приспособительную направленность структурнофункциональных нарушений и, в данном случае, отражают преобладание Th2 ответа над Th 1.
8. Определены изменения на уровне межмолекулярной регуляции ХВГ с аутоиммунным компонентом характеризующийся выраженными симптомами доиммунного воспаления на фоне снижения активности регуляторных Т-клеток, которые коррелируют со степенью активности, клиническими проявлениями ХВГ и свидетельствуют о возможной патогенетической и клинической роли аутоиммунных нарушений системного характера при вирусных заболеваниях печени.
9. Разработаны интегральные показатели подсчета степени выраженности аутоиммунизации к каждому отдельно взятому органу или ткани, а также к общему тканевому аутоиммунному статусу.
10. Выявлено увеличение количества связей между различными показателями при снижении их суммарной информативности, слабой интеграция множества отдельных иммунологических параметров между собой и с параметрами других систем, что свидетельствует о дискоординации иммунорегуляторных механизмов при хронических гепатитах, более выраженной при наличии аутоиммунных нарушений.

Как видно из полученных данных, атопический дерматит был выявлен в основном у детей в возрасте 2-5 лет (55,1%), преимущественно у девочек по полу (60,8%). В нашем исследовании уровень тяжести атопического дерматита по индексу SCORAD был: легкой степени 175 и средней степени тяжести 37 пациентов. У 64,9% обследованных детей были диагностированы гастроэнтерологические жалобы: дискомфорт (59,3%) и боли в животе (32,1%), отрыжка (24,5%) и тошнота (15,6%). Иногда дети жаловались на рвоту (12,8%), запор (10,5%) или диарея (8,7%). Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения современных методов лечения в стандарты терапии АД. Это, в свою очередь, требует более глубокого изучения состояния желудочно-кишечного тракта у больных атопическим дерматитом.

С целью выявления растительных и животных пищевых аллергенов нами были исследованы сыворотки 186 детей АЗ в возрасте 1-18 лет, получивших лечение в Республиканском научно-специализированном аллергологическом центре и Республиканском научно-специализированном центре дерматовенерологии и косметологии, в частной клинике Medik-as, TTD. Из 186 больных, 110 мальчиков и 76 девочек, средний возраст которых составил 11,77±7,98 лет.

Введение: Эпидемия COVID-19, которая затронула миллионы людей во веем мире, оказала значительное влияние на глобальное здравоохранение. Поступали сообщения о новых или обостряющихся аллергических заболеваниях у некоторых людей, которые выздоравливают после COVID-19

В настоящее время структура детских болезней характеризуется преобладанием хронических неэпидемических заболеваний, среди которых хронические заболевания желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест. Аллергия желудочно-кишечного тракта является важной медико-социальной проблемой.По данным научных источников,распространенность этой патологии весьма противоречива.Поэтому,по данным ряда исследователей,не менее 20-30% населения имеют те или иные их проявления , убеждается, что пищевые аллергии.

Тучные клетки или лаброциты, впервые описанные Ehrlich в 1877, в последние годы стали объектом детальных исследований учеными медиками разных специальностей. Оказалось, что среди клеток соединительной ткани тучные клетки отличаются способностью вырабатывать, хранить и выделять биологически высокоактивные вещества: гепарин, серотонин, гистамин, дофамин и др.

Тучные клетки или лаброциты, впервые описанные Ehrlich в 1877, в последние годы стали объектом детальных исследований учеными медиками разных специальностей. Оказалось, что среди клеток соединительной ткани тучные клетки отличаются способностью вырабатывать, хранить и выделять биологически высокоактивные вещества: гепарин, серотонин, гистамин, дофамин и др. Установлено, что тучные клетки играют важную роль в регуляции гомеостаза, микроциркуляции, воспалительных процессах, реакциях иммунитета и аллергии. Существует тесная двусторонняя функциональная связь между тучными клетками и другими клетками крови (эозинофилами, базофилами, нейтрофилами), а также с остальными клетками соединительной ткани. Тучные клетки найдены у всех млекопитающих, но существуют большие видовые различия в содержании их количества. Они локализованы во всех органах и системах, однако их больше всего там, где имеется рыхлая соединительная ткань (UR.Gordon et all, 1990). Несмотря на обилие литературы, посвященной различным аспектам морфологии, функции, биохимии тучных клеток, многие вопросы остаются малоизученными и нерешенными. В этом отношении роль тучных клеток при аллергии не является исключением. Более 30 лет тому назад (1968) проф. М.М. Хакбердиевым с соавт. было установлено, что тучные клетки брыжейки половозрелых морских свинок и собак активно реагируют при сенсибилизации и общем анафилактическом и гистаминовом шоке.

Состояние эндогенной интоксикации на фоне применения топических стероидов при аллергическом рините изучено недостаточно. В исследовании использовался препарат назонекс (мометазона фуроат) способный угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Под влиянием назонекса содержание МДА уменьшилось на 42,6 %, активность каталазы плазмы возрасла на 60,0 %, снижение отношения МДА/КА на 80,4 %, уменьшилась концентрация МСМ 254 и МСМ 280 на 45, 0 и 35,5 % соответственно, что достоверно приблизило их к показателям группы здоровых

По результатам исследований показателей физического развития можно получить объективные и достоверные сведения о состоянии здоровья детей, а проведенные наблюдения в динамике дают основание научно обосновать прогноз состояния здоровья детей в будущем. Часто рецидивирующие острые заболевания дыхательного тракта, детские инфекции могут нарушить нормальный ход развития антропометрических процессов детского организма.

В статье отражаются данные обследования 271 ребенка школьного возраста больных респираторной аллергией. Установлено, что у детей отмечается высокий уровень аллергической реактивности организма, который отно­сительно зависел от клинических форм респираторных аллергозов и вида региональных аллергенов.

Жахон Согликни Саклаш ташкилотининг маълумотларида, дунё буйича яхши ривожланган индустриал мамлакатлар ахолисининг 20% да аллергик касалликларни турли шакллари кузатилиб, катталарга нисбатан болалар уртасида аллергик касалликларини юкори урин курсаткичи аникланган. Шу сабабли, мaмлaкaтимиздa соғлиқни сақлаш тизимини ислоҳоти бўйича Ўзбекистон Республикаси Президенти Ш.М.Мирзиёевнинг «Аллергик касалликларни прoфилaктикa қилиш, уларга ташхис қўйиш ва дaвoлaшни тубдан такомиллаштириш чoрa-тaдбирлaри тўғрисида» 2018 йил 11 май куни карори қабул қилинди. Эришилган ижобий натижаларга қарамай, aллeргик касалликларга тaшxис қўйиш, уларни дaвoлaш ҳамда профилактика қилиш сoҳaсидa жиддий муаммо ва камчиликлар сақланиб қолмоқда.

Поллиноз хозирги кунда бутун дунё бўйлаб шу жумладан Ўзбекистонда хам кенг тарқалган мавсумий, клиник характерга эга бўлган аллергик касаллик хисобланади.

Кейинги йилларда полипрагмазия, шифокор кўригидан ўтмасдан дори моддаларини ўзбошимчалик билан, ноўрин қўллаш ва дори моддаларини кўп тартибсиз қабул қилиш оқибатида болаларда турли хил аллергик реакциялар кузатилмоқда. Болаларда аллергик касалликларнинг клиникасида ва этиологик тузилишида медикаментоз аллергия муҳим ўрин эгаллайди. Болаларда дори моддаларига аллергик реакциялар ва аллергик касалликларнинг ортиб бориши замонавий тиббиёт муаммолари орасида олдинги ўринлардан бирини эгаллаши, ушбу патологияларни чуқур ўрганишни тақоза этади.