JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 15, issue 02, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Мирзаев Азизбек Ойбек угли,
Азимов Журабек Шавкатжон угли,
Турганбаева Камала,
Студенты Ташкентского государственного медицинского университета
Хаккулов Марта Алишеровна
Ассистент кафедры нормальной и патологической физиологии
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: НОРМАЛЬНОЙ И ПАТОЛОГЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Вход
Цирроз печени — хроническое заболевание, возникающее в результате постоянного
повреждения и процессов регенерации паренхимы печени, характеризующееся
фиброзными изменениями в печеночной ткани, нарушением нормальной архитектуры
печени и образованием узелков. Это состояние в конечном итоге приводит к клиническим
синдромам,
характеризующимся
печеночной
недостаточностью
и
портальной
гипертензией.
ЦП даже в развитых странах входит в шестерку самых опасных летальных заболеваний:
до 12% мужчин и женщин после 40 лет попадают в больницы с признаками цирроза
печени, при этом примерно в 10% от общего числа диагностированных случаев
клинические симптомы у пациентов отсутствуют.
Этиология
Цирроз печени развивается по разным причинам. Наиболее распространенными
факторами являются:
Вирусный гепатит (особенно типы B и C)
Злоупотребление алкоголем
Аутоиммунный гепатит
Другие метаболические заболевания (например, гемохроматоз, болезнь Вильсона-
Коновалова)
Токсическое действие лекарств
Специалисты в классификации выделяют несколько стадий развития цирроза печени,
каждая из которых сопровождается своими характерными симптомами.
На первом этапе благодаря высоким регенерирующим свойства органа отмирающие
клетки быстро восполняются новыми, поэтому какие-либо клинические признаки
отсутствуют, а в лабораторных анализах нарушения не выявляются.
Вторая степень цирроза печени характеризуется более серьезными изменениями тканей,
формированием первых узлов, что сопровождается более явными симптомами: пациент
начинает терять в весе, чувствует себя утомленным даже после длительного отдыха.
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 15, issue 02, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
На третьем этапе наблюдается выраженный фиброз, отмирающие клетки не восполняются
новыми, здоровые ткани замещаются соединительными структурами, появляются участки
рубцеваний. Внешне это отражается в значительном ухудшении самочувствия, снижении
аппетита, дистрофии, дискомфортом и болями в правом подреберье, а также другими
малоприятными симптомами.
Четвертая, терминальная, стадия цирроза характеризуется уменьшением печени,
возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными
кровотечениями.
Также врачи-гепатологи выделяют следующие виды цирроза печени:
биллиарный;
токсический (он же токсико-аллергический);
инфекционный;
циркуляторный (застойный);
обменно-алиментарный. <
В основе формирования каждого из этих видов ЦП лежат конкретные причины (инфекции,
алкогольные интоксикации, токсические поражения и т.д.), а в случае, когда этиологию
установить не удалось, специалисты говорят о криптогенном циррозе.
Патогенез
При повреждении ткани печени начинается воспаление и некроз. Это приводит к
замещению воспалительных очагов фиброзной тканью. В результате разрастания фиброза
нарушается портальное кровообращение и образуются новые кровеносные сосуды. При
этом происходит регенерация клеток печени в виде узелков. Эти процессы полностью
разрушают архитектуру печени и резко снижают ее функции.
Причины цирроза печени
Наиболее распространенным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания,
остается злоупотребление алкогольной продукцией, особенно у мужского населения. Тем
не менее, цирроз печени у женщин, сопряженный с алкогольным поражением органа,
протекает тяжелее и быстрее, чем аналогичный вид патологии у мужчин. Также патологии
более подвержены люди, страдающие другими системными заболеваниями,
эндокринными нарушениями, и пациенты, вынужденные длительное время принимать
сильные системные лекарственные препараты.
Другими возможными причинами цирроза печени могут стать:
паразитарные и глистные инвазии;
застой крови в сосудах, питающих печень и близлежащие структуры;
портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене из-за
закупорки или повреждения кровеносных магистралей;
тяжелая форма сердечной недостаточности;
аутоиммунные нарушения;
инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез и т.д.);
вирусные гепатиты;
ожирение, особенно при недостаточной двигательной активности;
врожденное нарушение обмена веществ;
заболевания протоков, отводящих желчь;
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 15, issue 02, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
травмы органа;
острые отравления организма, например, ядовитыми грибами или ягодами,
химическими веществами, в том числе и при вдыхании опасных веществ.
Специалисты уверены, что немаловажную роль в развитии цирроза печени играет
наследственный фактор: случаи выявления болезни у людей, чьи близкие родственники
страдали от ЦП, намного выше, чем у пациентов, не имеющих генетической
предрасположенности.
Симптомы заболевания
Основными общими признаками цирроза печени являются:
дискомфорт в животе;
потеря массы тела;
снижение работоспособности;
ускоренное утомление;
расстройства стула, диспепсия;
снижение аппетита;
болезненность в суставах;
повышение температуры до субфебрильных значений;
почти постоянное ощущение слабости, усталости;
тошнота;
боль и дискомфорт в правом подреберье;
сосудистые звездочки на теле;
участки покраснения на ладонях и стопах;
У мужчин на фоне ЦП нередко наблюдается гинекомастия – патологическое увеличение
молочных желез.
Во многом симптомы зависят от стадии патологии: по мере развития цирроза печени
дискомфорт, боли усиливаются, появляются дополнительные сигналы в виде:
пожелтения кожных покровов;
кожного зуда;
увеличения объема живота;
отечности нижних конечностей;
одутловатости лица и шеи;
выпадения волос на лобке и в подмышечных впадинах.
На поздних стадиях развития ЦП у пациента на ногтях появляются белесые пятна, может
развиться асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, а
также развиться внутрижелудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен органов
ЖКТ. На последних этапах заболевания печень значительно уменьшается в размерах и
перестает выполнять свои функции, из-за чего больной может оказаться в коме на грани
жизни и смерти.
Диагностика
Первым этапом становится тщательный сбор анамнеза: врачу необходимо знать
максимально подробно об образе жизни пациента, перенесенных и имеющихся
хронических заболеваниях, семейной истории болезней, принимаемых препаратах и т.д.
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 15, issue 02, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
В рамках первичной диагностики также проводится ручная пальпация, в ходе которой
специалист может нащупать края увеличенной печени, выполняется оценка видимых
клинических признаков и жалоб пациента.
Далее в зависимости от состояния больного назначается комплекс обследований, в число
которых могут входить:
стандартные биохимические анализы крови на уровень билирубина, белка, ферритина,
сывороточного железа и т.д., а также на скрытые инфекции;
общеклинические анализы крови, позволяющие выявить анемию, определить
количество лейкоцитов и тромбоцитов;
тестирования на вирусные гепатиты;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
электрокардиография;
эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
эластография печени;
тест на наличие когнитивных нарушений;
КТ или МРТ в зависимости от показаний и возможных ограничений;
биопсия печени.
Патологическая анатомия
Макроскопически цирротическая печень выглядит сморщенной, плотной, имеет
гладкую или шероховатую поверхность. На поверхности печени обнаруживаются
регенеративные узелки различных размеров. В межузловых пространствах преобладает
фиброзная ткань.
Вывод
Цирроз печени — тяжелое хроническое заболевание, приводящее к нарушению работы
многих систем организма. Глубокое изучение патологоанатомических изменений имеет
важное значение при выборе клинической диагностики и стратегии лечения.
