JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Хамраева Мадинабону Ёлдош кизи
Ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии
Бухарский государственный медицинский институт
E-mail: madinabonu_hamroyeva@bsmi.uz
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА:
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Частота возникновения аритмии после инфаркта миокарда снизилась с
момента внедрения методов реперфузии. Тем не менее, ишемические аритмии часто
ассоциируются с повышенной заболеваемостью и смертностью, особенно в первые 48
часов после поступления в больницу.В данной статье представлен комплексный обзор
эпидемиологии, характеристик и ведения ишемических тахи- и брадиаритмий с уделением
особого внимания периоду вскоре после инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов как с
инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМТ ST), так и с инфарктом миокарда без
Аритмия, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром
Аритмия после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) является распространенной
клинической проблемой, требующей незамедлительного распознавания и лечения.
Частота аритмий после ИМ снизилась в период реперфузии, однако при их наличии они
могут быть связаны с повышением заболеваемости и смертности. В целом, аритмии чаще
встречаются у пациентов, которым не была проведена своевременная реперфузия,
особенно у пациентов с последующим снижением фракции выброса левого желудочка
(ФВЛЖ). Мы представляем всесторонний обзор аритмий после ИМ, включая как тахи-,
так и брадиаритмии, включая рекомендуемые методы лечения и тактику ведения. Хотя
предшествующая ишемия и связанный с ней рубец на миокарде могут оказывать
существенное влияние на аритмию, в нашем обзоре особое внимание уделяется периоду
вскоре после ИМ у пациентов как с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМТ),
так и с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (НСТЭМИ).
Желудочковые аритмии
Ускоренный Идиовентрикулярный ритм
Ускоренный идиовентрикулярный ритм (AIVR) является распространенной аритмией,
наблюдаемой в периинфарктном периоде, и обычно считается маркером реперфузии. До
трети пациентов с ИМТ ST будут иметь AIVR [1]. Считается, что этот механизм связан с
аномальным автоматизмом в субэндокардиальных волокнах Пуркинье и симпатическими
стимулирующими эффектами в пораженных инфарктом тканях, подвергающихся
реперфузии (Рисунок 1). Ритм благоприятный и самоограничивающийся. Лечение не
рекомендуется, поскольку нагрузка обычно уменьшается в первые дни после ИМ.
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Желудочковая Тахикардия и фибрилляция желудочков
Существует
множество
сопутствующих
и
взаимосвязанных
процессов,
индуцируемых
ишемией,
способствующих
желудочковому
аритмогенезу
в
периинфарктный период, включая, но не ограничиваясь ими, повышенный автоматизм,
гибель клеток и повреждение, генерирующее субстрат для VA, и изменения вегетативного
тонуса. Кроме того, некоторые изменения, связанные с ишемией, сохраняются даже в явно
зажившем миокарде, что может увеличить риск развития ВАШ в будущем, если ишемия
повторится (Рисунок 1).
Примерно у 6% пациентов, госпитализированных с острым ИМ, развивается ЖТ или ФВ в
течение 48 часов после поступления . Частота ишемических желудочковых тахиаритмий
со временем снижалась. В обзоре госпитальной заболеваемости и показателей
летальности частота стойкого ВАШ снизилась с 14,3% до 10,5% при ВТ и с 8,2% до 1,7%
при ВФ в период с 1986 по 2009 год, хотя как VT, так и VF после острого ИМ связаны с
повышенной краткосрочной смертностью. Данные о долгосрочной смертности
варьировались в зависимости от типа ОКС (т. е. NSTEMI в сравнении с STEMI), типа ВА,
времени до начала острой госпитализации и клинических вмешательств. Методы ранней
реперфузии и использование медикаментозной терапии, включая статины, ингибиторы
АПФ и бета-блокаторы, снизили частоту осложнений, связанных с ОКС, таких как
сердечная недостаточность и дисфункция ЛЖ, осложнения, которые, как считается,
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
повышают риск позднего ВАШ. Несмотря на эти вмешательства, ишемический ВАШ,
особенно при наличии на момент госпитализации, был связан с 43-45% смертностью через
Многочисленные исследования выявили особенности, связанные с повышенным риском
ВАШ после ИМ. В исследовании пациентов после первого ОИМ интеркуррентная
сердечная недостаточность (ОР 7,11; Р<0,001), повторяющиеся ишемические явления (ОР
4,25; Р<0,001), сахарный диабет (ОР 2,45; Р = 0,01), хроническая болезнь почек (ОР 2,53; Р
= 0,01) и имплантация дефибриллятора (ОР 11,62; Р<0,001) были связаны с повышенным
риском ВАШ и внезапной остановки сердца. При анализе объединенных данных о
пациентах из пяти многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований
проспективной выживаемости у пациентов с высоким риском, определяемым как
пациенты с ФВ ЛЖ ≤40% или с ВАШ, были выявлены демографические и клинические
факторы риска 1-летней смертности вследствие аритмии после ОИМ. Факторы,
приводящие к увеличению смертности в течение 1 года, включали пожилой возраст,
мужской пол, перенесенный ранее инфаркт миокарда или стенокардию, артериальную
гипертензию в анамнезе, низкое исходное систолическое артериальное давление, зубцы Q,
учащенное сердцебиение на момент обращения и худший функциональный класс по
NYHA. Все они были связаны с повышенным риском аритмической, сердечной
смертности и смертности от всех причин. Хороший поток TIMI после ЧКВ был связан с
Как ранняя, возникающая в течение 48 часов после поступления в больницу, так и поздняя
ВАШ, возникающая более чем через 48 часов после ИМ, связаны с увеличением
госпитальной и долгосрочной смертности. Исследования, проведенные после введения
фибринолитиков, подтверждают эти выводы; ранний VF, а также поздний VT и VF
связаны с повышенной смертностью. Данные, извлеченные из первоначальной оценки
применения Пекселизумаба при остром инфаркте миокарда (АПЕКС-ОИМ), показали, что
среди пациентов с ишемическим ПА 64% сделали это до первичного ЧКВ и 90% в течение
48 часов после появления симптомов ИМТ STEMI. Девяностодневная смертность была
выше у пациентов с ВА, чем у пациентов без ВА (23,2% против 3,6%; скорректированный
ОР 3,63; 95% ДИ 2,59-5,09). Более того, поздняя ЖТ или ФВ была связана с более высокой
смертностью по сравнению с ранней ЖТ или ФВ с увеличением 90-дневной смертности в
5 и 2 раза соответственно.
Лечение ВА зависит от клинической стабильности. ЖТ без пульса и ФЖ следует лечить в
соответствии
с
рекомендациями
по
усовершенствованному
обеспечению
жизнедеятельности сердца у взрослых (ACLS), в частности, немедленной электрической
дефибрилляцией и сердечно-легочной реанимацией. Антиаритмические препараты, такие
как амиодарон, могут быть показаны при безуспешных попытках дефибрилляции или при
рецидивирующем ВА. В острых случаях внутривенное введение антиаритмических
препаратов, таких как амиодарон и лидокаин, может подавлять нестабильную
ишемическую ВАШ.
В дополнение к медикаментозной терапии важную роль в лечении ВА после ИМ играет
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Знаковые рандомизированные
контролируемые исследования 1990-х и начала 2000-х годов продемонстрировали
преимущество МКБ перед медикаментозной терапией, включая антиаритмическую
терапию, в группах высокого риска с перенесенным ИМ и сниженной ФВЛЖ в
значительной степени за счет профилактики ВСС. Исследователи многоцентрового
исследования по имплантации автоматического дефибриллятора (MADIT) и
Многоцентрового исследования неустойчивой тахикардии (MUSTT) изучали пациентов с
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
ишемической кардиомиопатией со сниженной функцией левого желудочка (≤35% и ≤40%
соответственно) с дополнительными критериями наблюдаемой NSVT и индуцируемой VT
при инвазивном электрофизиологическом исследовании у последнего. Оба исследования
продемонстрировали значительное улучшение выживаемости в группе, получавшей МКБ
(MADIT: ОР общей смертности 0,46; ДИ от 0,26 до 0,82; p=0,009; MUSTT: ОР 0,24, 95%
ДИ от 0,13 до 0,45; p<0,001). Последующие данные Многоцентрового исследования по
имплантации автоматического дефибриллятора II (MADIT II) и исследования "Внезапная
сердечная смерть при сердечной недостаточности" (SCD-HeFT) дополнительно
продемонстрировали улучшение выживаемости у пациентов с ишемической
кардиомиопатией с прогрессирующей дисфункцией ЛЖ (ФВЛЖ <30% и <35%
соответственно) даже при отсутствии ВА или индуцируемого ВТ (MADIT II: ОР 0,69, 95%
ДИ от 0,51 до 0,93; Р = 0,016). В группе пациентов с ишемией, включенных в SCD-HeFT,
установка ICD была связана со снижением риска смерти на 21% (ОР 0,79, 97,5% ДИ от
0,60 до 1,04, р=0,05). Несмотря на очевидную общую пользу, преимущества
предотвращения внезапной смерти от аритмии не перевешивают риски имплантации
устройства до 30-40 дней после реваскуляризации, отчасти из-за конкурирующих рисков
смерти от механических причин после ИМ.
Синусовая брадикардия может быть вызвана ишемическим повреждением синусового
узла или вагусно-опосредованным рефлексом. Синусовая брадикардия может возникать у
15-25% пациентов после ОИМ, особенно с поражением нижней стенки, поскольку правая
коронарная артерия (RCA) снабжает узел SA примерно у 55% людей, а остальные 45%
снабжаются левой огибающей артерией. Как правило, синусовая брадикардия, связанная с
ОИМ, проходит в течение 24 часов и ассоциируется с худшими исходами.
Медикаментозное лечение внутривенным введением атропина или временной
электрокардиостимуляцией показано при наличии сопутствующих гемодинамических
нарушений. Когда синусовая брадикардия сохраняется после непосредственного
постинфарктного периода и связана с нарушением гемодинамики или симптомами,
показана постоянная кардиостимуляция.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия встречается до 40% пациентов с ОИМ. Это неспецифическая
находка,
которая
может
отражать
катехоламинергический
всплеск,
боль,
гемодинамическую компенсацию, эффекты лекарств или другие факторы. Данные
периода, предшествовавшего реперфузии, предполагают, что стойкая синусовая
тахикардия может отражать обширный передний инфаркт миокарда со снижением ФВ ЛЖ,
и в этом случае нарушение ритма связано с повышенной заболеваемостью, высокой
ранней и увеличенной 30-дневной смертностью. Важно отметить, что, поскольку
синусовая тахикардия может отражать компенсаторный процесс, следует соблюдать
осторожность при начале лечения, включая применение бета-адреноблокаторов.
Мерцательная аритмия / Трепетание предсердий
Фибрилляция предсердий встречается у 6-21% пациентов с ИМ. Фибрилляция предсердий,
возникающая на ранних стадиях после ИМ, обычно является результатом ишемии
предсердий, в то время как повышенное давление наполнения и растяжение предсердий
способствуют более позднему началу (Рисунок 1). Факторы риска, связанные с развитием
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
фибрилляции предсердий, включают пожилой возраст, увеличенную степень повреждения
миокарда, симптомы сердечной недостаточности, угнетение функции левого желудочка и
многососудистую ишемическую болезнь сердца.
Фибрилляция предсердий на фоне ОИМ связана с повышенной смертностью. Обзор,
проведенный Schmitt и коллегами, продемонстрировал, что начало после ОИМ было
независимым предиктором как госпитальной, так и долгосрочной смертности. Другое
исследование показало, что впервые возникшая фибрилляция предсердий после
первичного ЧКВ по поводу острой ИМС ST была мощным независимым предиктором
крупных кровотечений (ОР 1,74, 95% ДИ 1,30-2,34, р = 0,0002) и серьезных
нежелательных сердечных событий (ОР 1,73, 95% ДИ 1,27-2,36) через 3 года по
сравнению с пациентами без фибрилляции предсердий. Это увеличение смертности может
отражать фибрилляцию предсердий как суррогатный маркер сердечной недостаточности,
повышенное давление наполнения и объемную перегрузку после ИМ. Альтернативно,
фибрилляция предсердий может приводить к ВАШ вследствие ишемии, изменения
интервалов R-R или активации симпатической нервной системы.
Пациенты, у которых развивается фибрилляция предсердий после ИМ, подвергаются
более высокому риску инсульта как в стационаре, так и при последующем наблюдении,
даже когда синусовый ритм восстанавливается до выписки. Сиу и его коллеги изучили
431 пациента с ОИМ, сохраненной ФВЛЖ и транзиторной внутрибольничной
фибрилляцией предсердий со спонтанным переходом на синусовый ритм до выписки из
больницы. Эти пациенты были выписаны только на антитромбоцитарную терапию. Риск
последующей фибрилляции предсердий был достоверно выше в группе с транзиторной
фибрилляцией предсердий в стационаре (22 против 1,3%, р<0,01), при значимой разнице в
риске ишемического инсульта (10,2 против 1,8%, р<0,01).
Ведение зависит от множества клинических факторов. Фибрилляция предсердий,
вызывающая нарушение гемодинамики из-за быстрой или медленной реакции желудочков,
требует
стандартной
ACLS,
включающей
экстренную
кардиоверсию
или
электрокардиостимуляцию и инфузию антиаритмических препаратов или препаратов для
контроля частоты сердечных сокращений, таких как амиодарон. В остальном терапия
проводится в соответствии со стандартными стратегиями ведения в сочетании с
управлением риском инсульта.
Подробное обсуждение применения антикоагулянтов для профилактики инсульта при
фибрилляции предсердий в рамках стандартной двойной антитромбоцитарной терапии
при лечении ОКС выходит за рамки данного обзора. В целом, более поздние данные
показали многообещающие результаты при проведении короткого курса тройной терапии
(от 1 недели до 1 месяца) с последующим назначением однократной антитромбоцитарной
терапии пероральными антикоагулянтами прямого действия (ДОАК) или антагонистами
витамина К пациентам, которым терапевтическая антикоагуляция показана для
профилактики инсульта, особенно на фоне уже существующей фибрилляции предсердий .
Атриовентрикулярная блокада высокой степени выраженности
Атриовентрикулярная (AV) блокада высокой степени (включая AV-блокаду 2-го типа
второй степени и полную блокаду сердца) является редким осложнением ОИМ,
встречающимся менее чем у 5% пациентов в период реперфузии . Реперфузия привела к
резкому снижению частоты AV-блокады высокой степени, осложняющей STEM, с
частотой 2% в 2005 году по сравнению с 5,1% в 1975 году. Пациенты, у которых
развивается AV-блокада высокой степени тяжести после ИМ, как правило, старше, имеют
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
более высокие баллы риска по Глобальному реестру острых коронарных событий
(GRACE) и чаще сталкиваются с внутрибольничными осложнениями, включая повторный
инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, кардиогенный шок и ВА. Хотя АВ-
блокада высокой степени встречается редко, она связана с высокой заболеваемостью и
смертностью. При анализе Национальной базы данных выборки стационарных пациентов
за 2003-2012 гг. Харикришнан и коллеги обнаружили, что у пациентов с ИМТ ST с полной
блокадой сердца внутрибольничная смертность была выше, чем у пациентов без ИМТ
(20,4% против 8,7%; скорректированный ОР: 2,47; 95% ДИ: 2,41-2,53. Ганг и его коллеги,
проанализировав данные больничного регистра и Датского национального регистра
скорректированный уровень смертности среди пациентов с AV-блокадой высокой степени
по сравнению с пациентами без нее (ОР 3,14, 95% ДИ 2,04-4,84, р<0,001).
Большая часть существующих данных о AV-блокаде высокой степени тяжести,
осложняющей ИМ, получена из когорт пациентов с ИМТ ST. Однако в обзоре,
проведенном Мисумидой и коллегами по данным Национальной выборки стационарных
пациентов с ИМТ ST и NSTEMI, AV-блокада высокой степени встречалась чаще, чем
дисфункция синусового узла при ИМТ ST. Противоположное было верно в отношении
NSTEMI. В исследовании также отмечалось, что пациентам с NSTEMI и AV-блокадой
высокой степени тяжести чаще требовалась установка постоянного кардиостимулятора,
чем пациентам с STEMI, что свидетельствует о более низких показателях спонтанного
разрешения в популяции с NSTEMI. Несмотря на эти различия, AV-блокада высокой
степени выраженности как у пациентов с NSTEMI, так и у пациентов с ИМТ ST была
связана с высокими показателями смертности. Это открытие было воспроизведено в
глобальном реестре ОКС, в котором АВ-блокада высокой степени тяжести была связана с
госпитальной смертью при всех формах ОКС: соотношение шансов смерти при наличии и
отсутствии АВ-блокады высокой степени тяжести составило 3,0 для ИМТ ST, 6,4 для
ИМТ без ИМТ ST и 8,2 для нестабильной стенокардии (p<0,001).
Основным методом лечения пациентов с AV-блокадой высокой степени тяжести,
осложняющей
ОИМ,
является
реперфузионная
терапия.
Для
пациентов
с
симптоматической или гемодинамически значимой АВ-блокадой на фоне ИМ, которая,
вероятно, обусловлена блокадой АВ-узла, атропин является разумным вмешательством. У
нестабильных пациентов могут быть назначены дофамин и адреналин. Аминофиллин
показал себя многообещающим препаратом в небольшой серии случаев, но строгих
данных не хватает. Временная кардиостимуляция показана пациентам с ОИМ со
значительной брадикардией или AV-блокадой, невосприимчивыми к медикаментозным
препаратам или связанными с сохраняющимися симптомами.
Как отмечалось, AV-проводимость часто восстанавливается после реперфузии и
разрешения высокого тонуса блуждающего нерва. Когда этого не происходит, показана
постоянная стимуляция. Когда планируется постоянная электрокардиостимуляция, у
пациента, которому в противном случае пришлось бы ждать реперфузии, может быть
рассмотрена дефибрилляторная терапия, чтобы сократить количество процедур и
оптимизировать использование ресурсов.
Блок ответвлений пучка (BBB)
Новый ГЭБ, осложняющий ОИМ, встречается редко в эпоху реперфузии. Примечательно,
что однофазикулярная блокада, особенно блокада левой передней фасцикулярной области,
имеет относительно благоприятный прогноз, в то время как полная блокада правой (RBB)
или левой ветви пучка гиса (LBB) связана с более высокой госпитальной и долгосрочной
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
смертностью. RBB и дистальная часть передней LBB снабжаются септальными
перфораторами от LAD. LBB получает двойное питание от дистальных ветвей правых
коронарных и проксимальных огибающих сосудов, что делает его более устойчивым к
необратимому повреждению. Как правило, при изолированном ГЭБ, развившемся на фоне
ОИМ, лечение, кроме реперфузии, не показано. Лево-правая диссинхрония может
развиться на фоне LBBB и может быть связана с прогрессирующей дисфункцией ЛЖ и
ресинхронизирующая терапия с дефибрилляторами или без них.
Аритмии после ИМ являются распространенными клиническими проблемами.
Антиаритмические свойства реперфузии изменили частоту возникновения и общие
исходы как желудочковых, так и наджелудочковых аритмий при ИМТ ST и NSTEMI.
Повышенная электрическая стабильность инфарктированного миокарда при реперфузии
была эффективна в снижении желудочковых событий, наджелудочковых аритмий, таких
как фибрилляция предсердий, и в улучшении выживаемости у пациентов с АВ-блокадой
высокой степени тяжести, осложняющей ОКС. Все эти улучшения, вероятно, связаны с
ослаблением ишемического повреждения проводящей системы, снижением риска
повторного инфаркта и уменьшением общего размера инфаркта.
Существует множество потенциальных аритмических осложнений в раннем периоде
после ИМ. Соответствующее лечение часто зависит от факторов пациента, включая сроки
обращения, функцию левого желудочка, клинический статус и сопутствующие
заболевания. Некоторые периинфарктные аритмии, включая ВАШ, фибрилляцию
предсердий и стойкую AV-блокаду высокой степени тяжести, требуют лечения. Другие
аритмии, такие как синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, а также транзиторная
AV-блокада высокой степени тяжести, могут потребовать срочного лечения, но часто
проходят с помощью реперфузии и времени. Во всех случаях способность распознавать
эти ритмы, понимать их вероятность и оценивать связанные с ними риски улучшает
готовность и, как мы надеемся, исходы для этих уязвимых пациентов.
Список литературы
1. О'Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашхайм Д.Д., Кейси Де Мл., Чанг М.К., де Лемос Дж. А. и
др. Руководство ACCF / AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST за
2013 год: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы
Американской ассоциации сердца по практическим рекомендациям.
Джей Эм Колл
Кардиол
. 2013. Январь; 61(4): e78–140. 10.1016/j.jacc.2012.11.019 [PubMed] [Перекрестная
ссылка] [Google scholar]
2. Чиладакис Я.А., Пашалис А., Пацурас Н., Манолис А.С. Вегетативные паттерны,
предшествующие и следующие за ускоренным идиовентрикулярным ритмом при остром
инфаркте миокарда.
Кардиология
. 2001;96(1):24-31. 10.1159/000047382 [PubMed]
[Перекрестная ссылка] [Google Ученый]
3. Руберман У., Вайнблатт Э., Голдберг Дж. Д., Фрэнк К.В., Шапиро С.
Преждевременные сокращения желудочков и смертность после инфаркта миокарда.
С
английского
языка
и
Медицины
.
1977.
Октябрь;297(14):750-7.
10.1056/
nejm197710062971404 10.1056/NEJM197710062971404 [PubMed] [Перекрестная ссылка]
[Перекрестная ссылка] [Google Scholar]
4. Мухарджи Дж., Руд Р.Э., Пул У.К., Густафсон Н., Томас Л.Дж. младший, Штраус Х.В.
и др. Факторы риска внезапной смерти после острого инфаркта миокарда: двухлетнее
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 16, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
наблюдение.
Ам Джей Кардиол
. 1984. Июль;54(1):31-6. 10.1016/0002-9149(84)90299-6
[PubMed] [Перекрестная ссылка] [Google Ученый]
5. Maggioni AP, Zuanetti G, Franzosi MG, Rovelli F, Santoro E, Staszewsky L, et
al. Распространенность и прогностическое значение желудочковых аритмий после острого
инфаркта миокарда в эпоху фибринолитики. Результатыисследования GISSI-
. 1993. Февраль;87(2):312-22. 10.1161/01. CIR.87.2.312 [PubMed]
[Перекрестная ссылка] [Google Ученый]
6. Echt DS, Митчелл Л.Б., Питерс Р.У., Обиас-Манно Д., Баркер А.Х., Аренсберг Д. и
др.В РОЛЯХ следователи. Смертность и заболеваемость у пациентов, получающих
экаинид, флекаинид или плацебо.
. 1991;324(12):781-8. 10.1056/
NEJM199103213241201 [PubMed] [Перекрестная ссылка] [Google Ученый]
7. Исследователи TC, исследователи исследования II по подавлению сердечной
аритмии. Влияние антиаритмического средства морицизина на выживаемость после
С английского языка и Медицины
. 1992. Июль;327(4):227-33. 10.1056/
NEJM199207233270403 [PubMed] [Перекрестная ссылка] [Google scholar]
8. Кэрнс Дж.А., Коннолли С.Дж., Робертс Р., Гент М., канадские исследователи аритмии
при инфаркте миокарда с применением амиодарона. Рандомизированное исследование
результатов после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов с частыми или
повторяющимися преждевременными деполяризациями желудочков: CAMIAT.
1997 год. Март;349(9053):675-82. 10.1016/ s0140-6736(96)08171-8 10.1016/S0140-
6736(96)08171-8 [PubMed] [Перекрестная ссылка] [Перекрестная ссылка] [Google Ученый]
9. Олссон Г., Ренквист Н. Оценка антиаритмического эффекта лечения метопрололом
после острого инфаркта миокарда: взаимосвязь между ответом на лечение и
выживаемостью в течение 3-летнего наблюдения.
9. 10.1093/ oxfordjournals.eurheartj.a062069 [PubMed] [Перекрестная ссылка] [Google
10. Катрицис Д.Г., Камм А.Дж. Неустановившаяся желудочковая тахикардия: на каком
мы этапе?
Eur Heart J
. 2004. Июль;25(13):1093-9. 10.1016/ j.ehj.2004.03.022 [PubMed]
[Перекрестная ссылка] [Google scholar]
