JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Нуманжанова С.И.
студентка 3 курса АГМИ лечебного факультета
Научный руководитель ассистент кафедры «Патологической физиологии»
Эркинова М.Х.
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ У
ДЕТЕЙ
Aннoтaция:
В данной статье рассмотрены патогенетические механизмы обезвоживания у
детей. Анализируются физиологические и патологические процессы, ведущие к
нарушению водно-электролитного баланса, а также компенсаторные механизмы,
активирующиеся в условиях дефицита жидкости. Особое внимание уделено влиянию
инфекционных заболеваний (диарея, рвота), повышенной температуры и других факторов,
способствующих развитию обезвоживания. В работе представлены две таблицы: первая
обобщает классификацию степеней обезвоживания с указанием клинических признаков и
лабораторных показателей, вторая — описывает основные патогенетические факторы и их
механизмы.
Ключeвыe cлoвa:
обезвоживание, патогенез, дети, водно-электролитный баланс, диарея,
рвота, компенсаторные механизмы.
ВВEДEНИE
Обезвоживание у детей представляет собой одно из наиболее распространённых и
опасных состояний, возникающих вследствие нарушения водно-электролитного баланса.
Дети, особенно в раннем возрасте, обладают повышенной восприимчивостью к
дегидратации вследствие физиологических особенностей организма, таких как высокий
метаболизм, большая доля воды в организме и ограниченные резервы для компенсации
потерь жидкости. Понимание патогенетических механизмов обезвоживания имеет
решающее значение для своевременной диагностики и адекватной терапии, позволяющей
избежать тяжелых осложнений, вплоть до нарушения работы сердечно-сосудистой
системы и органов центральной нервной системы [1].
МAТEРИAЛЫ И МEТOДЫ
Обезвоживание развивается при превышении объёма потерь жидкости над её
поступлением. У детей основными причинами являются инфекционные заболевания
желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), повышенная температура, а также
неадекватное потребление жидкости. Основные механизмы патогенеза можно разделить
на следующие категории:
Увеличение потерь жидкости [2]:
Диарея и рвота: Инфекционные агенты, такие как вирусы, бактерии или паразиты,
нарушают целостность слизистой оболочки ЖКТ, вызывая избыточное выведение воды и
электролитов.
Потоотделение: При высокой температуре тела происходит значительное увеличение
потерь жидкости через кожу.
Нарушение поступления жидкости:
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Недостаточное потребление жидкости вследствие отсутствия адекватного доступа к
питьевой воде или снижения жажды у больных.
Компенсаторные механизмы:
Гормональные регуляторные системы (например, ренин-ангиотензин-альдостероновая
система) активируются для сохранения жидкости, что может приводить к дисбалансу
электролитов и нарушению микроциркуляции.
Эти механизмы взаимосвязаны и часто усугубляют друг друга, приводя к различной
степени обезвоживания, которая может быть классифицирована по клиническим и
лабораторным показателям.
РEЗУЛЬТAТЫ И OБCУЖДEНИE
Для оценки тяжести состояния выделяют несколько степеней обезвоживания. Таблица 1
представляет обобщённую классификацию с указанием основных клинических признаков
и лабораторных изменений [3].
Таблица 1. Классификация степени обезвоживания у детей
Степень
обезвоживания
Клинические признаки
Лабораторные показатели
Лёгкая
Немного сниженная тургор кожи,
сухость во рту, умеренная жажда
Незначительное
повышение гематокрита,
незначительные изменения
в концентрации
электролитов
Средняя
Явная сухость слизистых
оболочек, уменьшение объёма
мочи, вялость, снижение
активности
Умеренное повышение
гематокрита, изменения в
уровнях натрия и калия
Тяжёлая
Выраженная сухость, потеря
эластичности кожи, сонливость
или раздражительность, снижение
артериального давления
Значительное повышение
гематокрита, выраженные
дисбалансы электролитов,
гиповолемический шок
Таблица 1 демонстрирует клиническую и лабораторную характеристику степеней
обезвоживания, что позволяет оценить тяжесть состояния и принять соответствующие
меры.
Рассмотрим основные факторы, способствующие развитию обезвоживания у детей, и
механизмы, посредством которых они действуют.
Инфекционные заболевания
Диарея и рвота являются наиболее частыми причинами обезвоживания. Инфекционные
агенты нарушают всасывание жидкости в кишечнике и стимулируют рефлекторные
реакции, приводящие к усиленной моторике ЖКТ. Это вызывает как потерю воды, так и
выведение электролитов, что нарушает осмотическое равновесие.
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Тепловой стресс и повышенная температура
При лихорадке организм активирует системы терморегуляции, что приводит к
усиленному потоотделению. У детей, у которых водные резервы ограничены, это может
быстро вызвать критическое снижение объёма циркулирующей крови [4].
Нарушение потребления жидкости
Недостаточное потребление жидкости может быть связано с общим ухудшением
самочувствия, отказом от еды и питья, а также с ограниченным доступом к чистой воде.
Это усугубляет эффект от усиленных потерь жидкости.
Компенсаторные механизмы и гормональная регуляция
При снижении объёма крови активируются компенсаторные механизмы, такие как ренин-
ангиотензин-альдостероновая система, что приводит к задержке натрия и воды, но также
может способствовать развитию электролитных нарушений. Эти механизмы направлены
на поддержание гемодинамической стабильности, однако в условиях тяжелого
обезвоживания они не всегда эффективны.
Таблица 2. Патогенетические факторы и механизмы обезвоживания у детей
Фактор
Механизм действия
Клиническое значение
Инфекции ЖКТ
Нарушение всасывания,
усиление моторики, потеря
жидкости через диарею и рвоту
Основная причина резкого
обезвоживания, риск
электролитного дисбаланса
Повышенная
температура
Усиленное потоотделение,
активация терморегуляторных
механизмов
Способствует быстрому
снижению объёма крови и
циркуляции жидкости
Недостаточное
потребление
жидкости
Снижение поступления воды в
организм
Усугубляет эффект от потерь
жидкости, повышает риск
гиповолемии
Гормональные
компенсаторные
реакции
Активация ренин-ангиотензин-
альдостероновой системы,
задержка натрия и воды
Может привести к
нарушению электролитного
баланса и отёкам
Таблица 2 обобщает основные патогенетические факторы, влияющие на развитие
обезвоживания, и описывает их механизм действия.
Патогенез обезвоживания у детей представляет собой сложный процесс, зависящий от
множества факторов, как внутренних, так и внешних. В основе лежит дисбаланс между
потерями и поступлением жидкости, усугубляемый сопутствующими заболеваниями и
условиями окружающей среды. У детей, особенно младшего возраста, компенсаторные
механизмы организма менее развиты, что делает их более уязвимыми к быстрым
изменениям водного баланса.
ЗAКЛЮЧEНИE
Обезвоживание у детей — это многофакторное состояние, обусловленное сочетанием
повышенных потерь жидкости и недостаточного её поступления. Понимание
патогенетических механизмов, таких как влияние инфекционных заболеваний, теплового
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
стресса и недостатка жидкости, является основой для своевременной диагностики и
эффективного лечения. Комплексный подход, включающий клиническую оценку,
лабораторные исследования и корректную терапию, позволяет минимизировать риск
осложнений и способствует скорейшему восстановлению водно-электролитного баланса у
детей.
ЛИТEРAТУРЫ
1. Гасталь Е. В., Власов И. М. «Обезвоживание у детей: патогенез, диагностика и
лечение». – М.: Медицина, 2010.
2. Смирнова Л. П., Кузнецова А. И. «Физиологические особенности водного обмена у
детей». – СПб.: Педиатрия, 2012.
3. Иванова Н. В. «Клинические аспекты гиповолемии в педиатрической практике». – М.:
Здоровье, 2015.
4. Романов С. А. «Гидратация и электролитный баланс: современные подходы к терапии
обезвоживания». – М.: Наука, 2018.
