JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Хожиматов Сардорбек Равшанбек ўғли
ассистент Кокандского универститета
Андижанского филиала, Узбекистан
E-mail: xojimatovsardorbek7@gmail.com
ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНЫХ ТОКСИКОЗОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
Введение.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с
ЮНИСЕФ была разработана стратегия. Данная стратегия сочетает улучшенное введение
болезней детского возраста с аспектами питания, иммунизации и некоторыми другими
важными факторами, оказывающими влияние на здоровье ребенка, включая здоровье
матери.[6,7] Диарея (кишечные токсикозы) тяжелые нарушения питания до настоящего
времени обуславливают высокий процент летальности у детей до 5 лет. Проведенный в
1996 году анализ глобального бремени заболеваний указывают на то, что перечисленные
заболевания будут продолжать оставаться основными причинами детской смертности до
2020 года, если для борьбы с ними не будут предприняты гораздо более значительные
усилия. [3,7]
Цель исследования:
Как показывает опыт, в общепринятые методики' диагностики и лечения кишечных
токсикозов у детей (при применении их в условиях жаркого климата) необходимо
внесение некоторых уточнений, касающихся в первую очередь особенностей
регидратационной терапии, а также ряда организационных моментов. Последние
особенно важны, так как сочетание жаркого климата и заболеваемости кишечными
инфекциями с некоторыми социальными факторами (высокая рождаемость, высокий
удельный вес детей в возрастной структуре населения, проживание 2/3 детей в сельской
местности) требуют конкретных рекомендаций как для практических врачей, так и для
организаторов педиатрической службы.
Материалы и методы исследования:
Наблюдения позволяют считать вододефицитную дегидратацию более распространенной,
а в условиях жаркого климата - преобладающей.
Для быстрой дифференциации типа дегидратации при поступлении ребенка в стационар
нами используется таблица основных симптомов (табл. 1), в которой на первом месте
стоят температура тела и жажда. Таблица удобна и проста для запоминания (все
параметры при вододефицитном типе повышены, а при соледефицитном - понижены).
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Для дифференциации степени дегидратации и одновременного расчета объёма жидкости,
необходимой для дегидратационной терапии, мы предлагаем таблицу, составленную по
типу известной схемы Dennis (расчёты у новорожденных основаны на несколько
измененных данных В.М. Балагина и соавт.). Все дети с обезвоживанием нуждаются
дополнительной жидкости. Если есть у ребенка диарея: как долго? Если есть кровь в
стуле. Для этого нужно осмотреть и ощутить:
1)
общее состояние ребенка (летаргичен или без сознания), безпокоин или болезненно
раздражён;
2)
ищите естьли у ребенка запавшие глаза;
3)
предложите ребенку жидкость - ребенок пьет плохо, пьет жадностью. Идет процесс
тяжелого обезвоживание.
В основу лечения входит употребление дополнительной жидкости (столько, сколько
ребенок выпьет). Если ребенок вскармливается исключительно грудью дайте ему
ОРС 5 мл/кг/час, в течении 3-4-х часов и наблюдать.Если не находится на грудном
вскармливании: раствор ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов (такие как
суп, рисовый отвару кефир, биолакт, катык).
В дополнение к обычному количеству жидкости:
До 2-х лет - 50 - 100 мл после каждого жидкого стула;
2 года и старше - 100 - 200 мл после каждого жидкого стула.
Таблица 1.
Типы дегидратации__________ __________
Симптомы,
Показатель
Вододефицитный
Изотонический
Соледифицитный
Температура тела
Жажда
Состояние
центральной
нервной
системы
Содержание натрия
в плазме
Значительно
повышена
Резко
выражена
Возбуждение
Повышено
Нормальная,
субфебрильная
Умеренная
Некоторая вялость
Нормальное
Тенденция
к
гдшотермии Отказ
от воды Адинамия *
Понижено
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Продолжать давать дополнительно жидкости до полного прекращения диареи [4,7].
Для дифференциации степени дегидратации в таблице использован только основной
- потеря массы (в %) и как вспомогательный симптом диурез [1,3] (табл. 2).
Исходя из этого, нами введено правило, согласно которому участковый медицинский
работник, направляя ребенка с кишечным токсикозом в стационар, обязательно указывает
результат последнего взвешивания ребенка в поликлинике (до болезни) и его дату.
Благодаря этому исключаются ошибки в определении степени потери массы тела,
связанные с тем или иным отклонением в нарастании весовой кривой у ребенка до
болезни. После определения степени дегидратации по табл.2 производится расчёт объёма
жидкости, необходимого в 1 -е сутки лечения. При повышении температуры тела или
температуры окружающего воздуха (что особенно важно в условиях Средней Азии)
добавляется определенной объём жидкости. Если на догоспитальном этапе детям уже
проводилась регидратационная терапия, то в результате этого через несколько часов
симптомы дефицита воды и гипертонии плазмы (при вододефицитном варианте) могут
значительно уменьшится, что даёт основание при госпитализации ребенка расценивать
дегидратацию как изотоническую.
Вывод:
Таблица 2.
Определение степени дегидратации и расчет общей потребности в жидкости для
регидратационной терапии при кишечных токсикозах у
детей в 1-е сутки заболевания
Степень
Дегидра
Тации
Потеря массы
тела,
%
Д
Диурез
От
7
дней
до 1 мес
1-3 мес 4-6 мес
7-12 мес 1-3
ме
с
I
До
5
(уно-
ворожден-ного
ДО 10)
Сохранён 190-220
170-180 150-
160
130-140 100-
13С
II
5-10 (у но-
ворожден-ного
до 15)
Олигурия
220-270
190-210 175-
185
150-170 130-
17(
III
Более
10(у
новорож-
денного ДО 20)
Олигурия
вплоть
до анурии
270-350
220-250 200-
210
1*
170-190 160-
171
JOURNAL OF IQRO – ЖУРНАЛ ИҚРО – IQRO JURNALI – volume 14, issue 01, 2025
ISSN: 2181-4341, IMPACT FACTOR ( RESEARCH BIB ) – 7,245, SJIF – 5,431
ILMIY METODIK JURNAL
Удельный вес вододефицитного обезвоживания в общей структуре кишечных токсикозов
у детей раннего возраста в условиях жаркого климата колеблЬтся от 65 до 75% и этот тип
является преобладающий.
Для достижения качественных новых результатов необходим более интегрированный
подход к ведению больных детей. Программы по охране здоровье детей должны
учитывать не только контроль заболевания но и состояния в целом, и благосостояние
детей.
ЛИТЕРАТУРА:
1.
Аминов Б.П., Махмудов З.С. «Водно-электролитные расстройства в условиях
жаркого климата» Ташкент, 2000 г.
2.
Балагин В.М., Митрофанова Г.П., Онучина Н.Б. - «Вопросы охраны материнства»
1999 г., № 6, стр. 16-21.
3.
I?ennis I.L. - Pediat. Clin. N. Amer.,2002, v. 9, p. 911-92Q.
4.
«Руководство по инфекционным болезням у детей». ГЭОТАР Мед. 1999 г.
5.
Н.П.Шабалов «Детские болезни» Санкт-Петербург, 2012 г. 1-том.
6.
Под ред. Л.А.Исаевой «Детская гастроэнтерология» 2001 г.
7. Информационный бюллетень ИВБДВ, WHO, САН, CHS, 1999.
8. Внутренние болезни. Под.ред. Ф.Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. 3-ое перераб.
И доп.Изд. М.Медицина. 2003г.
