I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
273
ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ
КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Эргашева Н.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
ЦЕЛЬ
Выявить перинатальные факторы и определить особенности
дезадаптивных состояний при ВКН у новорожденных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было обследовано 96 новорождённых детей с различными клинико
-
анатомическими вариантами ВКН наблюдавшихся в отделении
неонатальной хирургии в РПЦ МЗ РУз. Проведен анализ анамнестических
данных применительно антенатальному и интранатальному периоду и
комплексная оценка соматического статуса, транзиторных, адаптивных
состояний и определены ведущие дезадаптивные процессы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
Дети с ВКН были разделены на три группы: а) с высокой кишечной
непроходимостью –
31 (32,3%); б) низкой кишечной непроходимостью –
45 (46,9%); в) непроходимость с явлениями мальротации кишечника –
20 (20,8%). Абсолютное большинство матерей детей имели отягощенный
соматический анамнез. Более половины 84 (87,5%) имели различную
экстрагенитальную патологию, из них 27 (32,1%) имели два заболевания, а
52 (61,9%)
–
три и более. Неблагоприятные факторы оказывали сочетанное
и потенцированное воздействие на плод, приводя к хронической
внутриутробной гипоксии плода и острой асфиксии детей. 32 (33,3%)
новорожденных родились в тяжелом состоянии и нуждались в проведении
первичных реанимационных мероприятий. Масса тела при рождении и
степень транзиторной убыли массы тела при различных формах
врожденной кишечной непроходимости имели существенные различия.
Степень транзиторной убыли массы тела, а также восстановление
первоначальной массы к концу 1
-
й недели не зависела от пола ребенка,
однако данный показатель был более выраженным среди недоношенных
детей и при явлениях полной кишечной непроходимости по сравнению с
частичной (4,8±0,36 и 5,3±0,31% соответственно). Дисбиоз кишечника
наблюдается у всех новорожденных с ВКН, с перинатальным поражением
нервной системы, при заболеваниях матери во время беременности,
оказанием реанимационных мероприятий новорожденным, родившимися
в асфиксии. Специфическими факторами, отягощающими течение
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
274
нормального биоценоза при ВКН явились нарастающий эксикоз 47(48,9%),
эндотоксикоз 28(29,1%) как осложнения кишечной непроходимости.
Немаловажное значение имеет невозможность проведения энтерального
кормления грудным молоком.
ВЫВОДЫ
Отягощённый
акушерско
-
гинекологический
анамнез
матери
усугубляет течение дезадаптивных состояний, наблюдаемых у
новорождённых при ВКН. Фактический вес и показатель транзиторной
потери массы тела и сроки его восстановления при различных клинико
-
анатомических формах ВКН имеют свои особенности. Дисбиоз кишечника
является постоянным и сложным компонентом в структуре дезадаптивных
состояний при ВКН у новорожденных.
