I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
54
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕФРОБЛАСТОМЫ
В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
(ОПЫТ МНОГОПРФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ)
Багирова Н.И.
к.м.н., доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.
Евдокимова»
Минздраа России, Москва.
Bagirova2003@mail.ru
Серебровская Н.Б.
доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.
Евдокимова»
Минздраа России, Москва
,
nserebrovskaya@yandex.ru
Никитина С.Ю.
зав. нефрологическим отделением ДГКБ св.
Владимира
.
lashka65@mail.ru
Богданова Н.А.
к.м.н., доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.
Евдокимова»
Минздрава России, Москва
.
nataliabogdanova@ya.ru
Опухоль Вильмса –
заболевание в педиатрической практике редкое,
но является самой частой эмбриональной, злокачественной опухолью
мочевой
системы у детей. Встречается в раннем возрасте (до 70% до 5 лет
,16% до года), протекает бессимптомно и манифестирует различными
неспецифическими признаками. Частота излечения на начальных стадиях
заболевания варьирует в пределах 85–
95%.
ЦЕЛЬ
Выявить особенности клинических проявлений опухоли Вильмса у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
анализ историй болезни пациентов с впервые выявленными при УЗИ
объемными образованиями почек (опухоль Вильмса?) за период с 2016 по
2021 год, поступивших в ДГКБ Св. Владимира.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За пятилетний период выявлено 7 пациентов, все мальчики.
Преобладают дети раннего возраста –
от 1 года до 3
-
х лет (5 детей). Один
ребенок грудного возраста (4 месяца) наблюдался амбулаторно с
функциональными
нарушениями
ЖКТ;
доставлен
в
связи
с
присоединением ОРИ, лихорадкой, отказ от еды. У мальчика 11 лет
заболевание выявлено в связи с тупой травмой живота и сопровождалось
макрогематурией. У остальных детей направляющие диагнозы –
острый
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
55
аппендицит,
ущемленная
правосторонняя
грыжа,
инфекция
мочевыводящих путей, макрогематурия, острая кишечная инфекция.
В приемном отделении физикально выявлено пальпирумое образование
брюшной полости у 3
-
х больных. На момент поступления преобладали
жалобы на абдоминальный болевой синдром, интоксикационный,
диспептический и мочевой (дизурия, макрогематурия –
2 ребенка).
У одного ребенка с направляющим диагнозом инфекция мочевой системы,
макрогемаурия выявлены метастазы в легкие и печень. У всех
анализируемых детей опухоль односторонняя, у 6 располагалась справа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У
детей
преобладает
абдоминальный
болевой
синдром;
макрогематурия, как правило, соответствует уже распространенным
стадиям заболевания и прорастанием опухоли в нижнюю полую вену,
забрюшинное пространство и малый таз. Основные физикальные
проявления при этой патологии –
пальпируемое образование брюшной
полости –
выявлена у трех больных. Ультразвуковые методы исследования
играют ведущую роль в первичной диагностике данного заболевания, что
подчеркивает важность обследования органов мочевой системы в
декретируемые сроки (при отсутствии жалоб) и дополнительно во всех
случаях неясного диагноза (общее недомогание, снижение массы тела,
желудочно
-
кишечные расстройства, мочевой синдром и др.).
