I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
107
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Х.О.
Зиядуллаева
врач
-
неонатолог, Самаркандский Государственный Медицинский
Институт, Узбекистан.
hulkar2683@gmail.com
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Целью работы является исследование состояния системы гемостаза и
сосудистого эндотелия у новорожденных с гипоксическими поражениями
нервной системы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под наблюдением находились 35 новорожденных детей различного
срока гестации с гипоксическими поражениями нервной системы. Забор
крови для изучения показателей брали из пуповинной крови в объёме 5,0 мл.
Распределения новорожденных детей по группам.
I-
группу здоровых новорожденных составили 12 детей от здоровых
матерей в возрасте от 21 до 33 лет, без отягощенного акушерского анамнеза
с физиологическим течением беременности и родов.
Вторую группу составили 10 детей, перенесших острую асфиксию во
время родов, рожденных от здоровых матерей.
Третью группу составили 13 новорожденных, перенесшие хроническую
внутриутробную гипоксию. Причиной хронической внутриутробной
гипоксии являлись: анемия тяжелой степени (гемоглобин
-
70г/л и ниже), (6);
хронический пиелонефрит с преэкламсией тяжелой степени (5); рвота
беременных и угрозы прерывания беременности (2).
Были обследованы некоторые показатели гемостаза; Протромбиновое
время (ПТВ), Протромбиновое индекс по Квику (ПТИ), Международное
нормализованное
отношение
(МНО),
активированное
частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время (ТВ) и
специфический маркер эндотелиальной дисфункции –эндотелин
-1.
Результаты и обсуждения. При исследовании показателей гемостаза
ПТВ, МНО, АЧТВ, ТВ при острой и хронической гипоксии новорожденного
выявили их изменения, которые не имели статистически достоверной
разницы. Так, ПТВ при острой асфиксии составил 13,11
±
0,74 сек., а при
хронической гипоксии 12,75
±
0,82 сек. в среднем, Протромбиновый индекс
соответственно составил 105,50
±
5,85 сек. и 110,15
±
6,03 сек. при острой и
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
108
хронической гипоксии. Отмечалось выраженное снижение показателей
МНО и АЧТВ у обследованных больных новорожденных по сравнению с
таковыми у здоровых. Необходимо отметить отсутствие статистически
достоверной разницы между показателями ПТВ, ТВ, ПТИ, МНО и АЧТВ у
больных и здоровых новорожденных.
Однако среди показателей гемостаза по данным исследования
пуповинной крови лишь уровень фибриногена у обследованных
новорожденных имел статистически достоверную разницу между
здоровыми и новорожденными перенесшие хроническую внутриутробную
гипоксию
с разницей до 3,96
±
0,58г/л, р1<0.01, а при острой асфиксии и
хронической гипоксии не имел статистически достоверную разницу р2>0.2.
В то же время как у новорожденных, перенесших хроническую и острую
гипоксию отмечалось повышение уровня эндотелина
-
1 до 1,2
4
±
0,36
пг/мл
и
1.06
±0.24пг/мл,
и имел статический достоверность (р<0.001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено,
что при гипоксических поражениях нервной системы у новорожденных в
первую очередь реагируют эндотелий сосудов, являясь причиной
активации нарушений гемостаза и мозгового кровотока.
