II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
61
НИЗКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ, НАЗНАЧАЕМЫХ
АМБУЛАТОРНО ДЕТЯМ С ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ СРЕДНИМ
ОТИТОМ, КАК СЛЕДСТВИЕ НЕСОБЛЮДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ
РЕКОМЕНДАЦИЙ
Каримджанов И
.
А
.,
Ташкентская медицинская академия
Шомансурова Э
.
А
.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Мадрахимов П
.
М
.,
Ташкентская медицинская академия, Ургенчский филиал
Введение
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
ежегодно в мире регистрируется около 115 млн
.
случаев заболевания
пневмонией у детей, причем из них примерно 1,4 млн
.
погибают в возрасте
до 5 лет. [4] Основой лечения внебольничных пневмоний (ВП) является
антимикробная терапия, стратегия которой относится к числу сложных и
до конца еще не решенных вопросов современной пульмонологии.
Амоксициллин,
согласно как международным, так и отечественным
рекомендациям, является препаратом выбора для лечения большинства
внебольничных инфекций респираторного тракта у детей. Тем не менее,
практика назначения антибиотиков на догоспитальном этапе в разных
странах
демонстрирует низкий уровень следования стандартам лечения
внебольничных пневмоний и острого среднего отита (ОСО).
Цель исследования
Изучить спектр антибиотиков, назначаемых на амбулаторном этапе
детям с пневмонией и ОСО, а также оценить их эффективность.
Материалы и методы
Дизайн работы –
наблюдательное исследование когорты детей,
госпитализированных с диагнозом внебольничной пневмонии (n = 132) и
ОСО (n = 96) в клинике Ташкентская медицинская академия Ургенческого
филиала 2018–2020гг.
Результаты и их обсуждение
Амоксициллин был назначен только 4,5% детей с типичной
внебольничной пневмонией и 1% –
с ОСО; вместе с парентеральными
цефалоспоринами и амоксициллином/ клавуланатом в адекватных
дозировках стартовая терапия была начата всего в 34 и 25% случаев
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
62
соответственно. Остальные дети лечились оральными цефалоспоринами
3-
го поколения и макролидами с крайне низкой эффективностью
(19 и 10% соответственно). Ввиду выраженного несоответствия спектра
антибиотиков и их доз современным рекомендациям неэффективные
стартовые назначения были сделаны при типичной пневмонии в 69±1%, а
при ОСО –
в 64±1% случаев. При атипичных пневмониях макролиды были
назначены всего 19% больным.
Заключение
Поскольку амоксициллин остается основным препаратом для
лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae и Streptococcus
pyogenes в эпоху роста их резистентности, он должен использоваться в
качестве стартового препарата при типичных пневмониях и ОСО. Дозы
амоксициллина, в т. ч. защищенного, не должны быть ниже 45 мг/кг в сут, а
при риске устойчивости пневмококков –
80
–100 мг/кг в сут. Следует также
повышать знания педиатров в дифференциальной диагностике атипичных
пневмоний.
Библиографические ссылки:
1.
Махкамова, Г. Т., and Э. А. Шамансурова. "Оценка рациональности
применения антибактериальных препаратов при острых респираторных
инфекциях у детей в амбулаторных условиях." Инфекция, иммунитет и
фармакология. Ташкент 1 (2017): 95
-99.
2.
Agzamova, Sh A. "PECULIARITIES OF LIFE QUALITY OF WOMEN DURING
POST MENOPAUSAL PERIOD WITH ARTERIAL HYPERTENSION." VI
Евразийский конгресс кардиологов. 2018.
3.
Файзиев
,
А
. "LDH activity in the blood serum of children with
complicated pneumonia."
Актуальные вопросы практической педиатрии 1.1
(2023): 297-298.
4.
Махкамова, Гулноза Тураходжаевна, and Эльмира Амануллаевна
Шамансурова. "Чувствительность пневмококков к антибиотикам у детей с
пневмониями на фоне антибактериальной терапии." Медицина: теория и
практика 4.S (2019): 357
-357.
5.
Агзамова, Ш. А., Ф. М. Ахмедова, and Г. М. Хасанова. "Прогностическая
роль высокочувствительного Среактивного белка при формировании
эссенциальной артериальной гипертензии у детей." Science and Education
4.4 (2023): 362-366.
6.
Насирова, Гулмира Рамзитдиновна, and Шохида Толкуновна
Турдиева. "ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ
ТОНЗИЛЛИТОМ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИОФАГАМИ." Children’
s Medicine
of the North-West 8.1 (2020): 248-249.
7.
Миржалалова, Ш., and Ш. Абдуразакова. "Особенности физического
развития детей дошкольного возраста с рецидивирующим обструктивным
бронхитом." Научные работы одарённой молодёжи и медицина XXI века 1.1
(2023): 131-131.
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
63
8.
Кошимбетова, Г. К., and З. Р. Кутлимуратова. "Синдром
раздраженного кишечника как аспект функциональных заболеваний
желудочно
-
кишечного тракта." Medicus 2 (2019): 35
-37.
9.
Вахидова, Ш., and Д. Каримова. "Особенности течения
аллергических заболеваний у детей дошкольного возраста с глистной
инвазией." Научные работы одарённой молодёжи и медицина XXI века 1.1
(2023): 53-53.
10.
Очилова, Гузаль, and Бахром Очилов. "Ўзбекистон вa UNICEF
ташкилотининг ҳамкорлик алоқалари ва инсонпарварлик ғоялари."
Глобальное партнерство как условие и гарантия стабильного развития 1.1
(2021): 292-295.
