II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
135
НЕОБХОДИМОСТЬ ЭТНИЧЕСКИ АДАПТИРОВАННЫХ НОРМ
ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ
Назирхужаев Н.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
Ташкентский областной детский многопрофильный медицинский центр
Розыходжаева Г.А.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
Ташкентский областной детский многопрофильный медицинский центр
Юсупалиева Г.А.
,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
Ташкентский областной детский многопрофильный медицинский центр
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Эхокардиография играет решающую роль при оценки структуры
сердца, функции и гемодинамических изменений в сердце.
Сердечные
размеры и функции могут различаться у детей разных этнических групп из
-
за генетических и окружающих факторов. Например, известно, что
некоторые
этнические
группы
имеют
более
высокую
предрасположенность к развитию определенных сердечно
-
сосудистых
заболеваний, таких как гипертония или атеросклероз. Поэтому
использование норм, разработанных для других этнических групп, может
привести к недооценке риска сердечно
-
сосудистых заболеваний у детей.
Например, проведенные в Японии исследования показали, что размеры
сердца у японских детей могут отличаться от размеров у детей из других
этнических групп.
Несмотря на значимость этнически адаптированных норм,
исследования в этой области остаются ограниченными. Большинство
существующих норм для количественной оценки сердечных структур часто
основаны на данных, полученных от популяций североамериканского и
европейского происхождения. Этнические и географические различия
могут существенно влиять на анатомию и размеры сердца, что
подчеркивает необходимость адаптации норм к конкретной этнической
группе. Недостаточное учет этнических особенностей при разработке норм
может привести к ошибкам в оценке сердечной функции и риска сердечно
-
сосудистых заболеваний.
Целью
данного исследования является изучение различных
нормативов по детской эхокардиографии, а также оценка актуальности
этнически адаптированных норм для детей.
Материалы и методы
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
136
В данном исследовании были изучены и проанализированы пять
зарубежных источников, касающихся норм детской эхокардиографии. Эти
источники охватывали различные регионы и этнические группы и были
опубликованы в последние годы. Среди них включены: исследование
Pediatric Heart Network (Северная Америка), исследование Petterson и
соавторов (США), исследование
Kampmann и соавторов (Германия),
исследование Gokhroo и соавторов (Индия), и исследование Majonga и
соавторов (Зимбабве).
Результаты и их обсуждение
Для примера, мы рассмотрели нормативные диапазоны (±2
стандартных отклонения) и средние значения конечно
-
диастолического
размера левого желудочка (КДР ЛЖ) у ребенка с площадью поверхности
тела (ППТ) 0,5 м² из каждого из следующих источников: 1)
Pediatric Heart
Network: 23,7-
33,3 мм (среднее 28,6 мм); 2) Исследование Petterson и соавт.:
24,9-
34,6 мм (среднее 29,3 мм); 3) Исследование Kampmann и соавт.:
23,4-
34,6 мм (среднее 29,0 мм); 4) Исследование Gokhroo и соавт.:
22,2-
35,6 мм (среднее 28,9 мм); 5) Исследование Majonga и соавт.:
25,3-
34,7 мм (среднее 30,0 мм).
Заметно, что нормативные значения различаются в разных
исследованиях. Например, у ребенка с ППТ 0,5 м², если КДР ЛЖ равен
34,6 мм, то согласно данным Pediatric Heart Network это легкая дилатация,
тогда как по данным Petterson и Kampmann это в пределах нормы. А если
КДР ЛЖ составляет 22,2 мм, то согласно данным Gokhroo это в пределах
нормы, но по другим источникам –
ниже нормы. Эти аргументы
показывают, что эталонные значения, основанные на данных из одного
региона, не всегда применимы к другим регионам, что может привести к
недопониманиям.
Выводы
Различия в нормативных значениях для количественной
эхокардиографии у детей из разных исследований подчеркивают
необходимость учета этнических особенностей при разработке норм.
Отсутствие этнически адаптированных норм может привести к ошибкам в
оценке сердечной функции и риска сердечно
-
сосудистых заболеваний у
детей. Исследования различных регионов и этнических групп показывают
разнообразие в нормативах, что подчеркивает необходимость дальнейших
исследований и разработки универсальных подходов к адаптации норм.
Библиографические ссылки:
1. Lopez L, Frommelt PC, Colan SD et al. Pediatric heart network
echocardiographic Z scores: comparison with other published models. // J Am Soc
Echocardiogr.
–
2021.
–
34.
–
P. 185-192.
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
137
2. Gokhroo RK, Anantharaj A, Bisht D, et al. A pediatric echocardiographic
Z-score nomogram for a developing country: Indian pediatric echocardiography
study
–
the Z-score. // Ann Pediatr Cardiol.
–
2017.
–
10.
–
P. 31-38.
3. Pettersen MD, Du W, Skeens ME, Humes RA. Regression equations for
calculation of z-scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants,
children, and adolescents: an echocardiographic study. // J Am Soc Echocardiogr.
–
2008.
–
21(8).
–
P. 922-923.
4. Kampmann C, Wiethoff CM, Wenzel A et al. Normal values of M mode
echocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants and children
in Central Europe. // Heart.
–
2000.
–
83.
–
P. 667-672.
5. Majonga ED, Rehman AM, McHugh G, et al. Echocardiographic reference
ranges in older children and adolescents in sub-Saharan Africa. // Int J Cardiol.
–
2017.
–
248.
–
P. 409-413.
