JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–78_Issue-4_June-2025
96
96
ВЛИЯНИЕ НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
1
Рахимбердиев Рустам Абдуносирович
2
Тараненко Татьяна Викторовна
1
доцент, заведующий кафедры детской стоматологии СамГМУ,
2
ординатор по направлению «Ортодонтия» СамГМУ.
В настоящем исследовании рассмотрено влияние нейропластичности —
способности головного мозга адаптироваться под действием сенсорных и
механических стимулов — на эффективность ортодонтического лечения. На базе
Самаркандского
государственного
медицинского
университета
были
обследованы 80 пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, разделённые на две группы
по уровню когнитивной активности. Результаты показали, что у пациентов с
выраженной нейропластичностью ортодонтическое лечение протекало на 26%
быстрее, а риск рецидива снижался в 3 раза. Полученные данные подчеркивают
важность учета нейропсихологических факторов в клинической практике
ортодонта.
Ключевые слова.
Нейропластичность, ортодонтическое лечение,
когнитивная активность, адаптация, стабильность результатов, челюстно-
лицевая система, функциональная МРТ
Введение.
Нейропластичность — это фундаментальное свойство
центральной нервной системы, позволяющее ей изменять свою структуру и
функции в ответ на внешние воздействия, обучение и сенсорные стимулы [1].
Наиболее активно эти процессы протекают в детском и подростковом возрасте,
однако современные нейрофизиологические исследования показывают, что
способность к нейропластическим изменениям сохраняется и во взрослом
состоянии [2].
В области стоматологии и, в частности, в ортодонтии, изучение
нейропластичности приобретает всё большее значение. Ортодонтическое
лечение сопровождается не только механическим перемещением зубов, но и
изменениями в сенсорной и моторной активации, что оказывает влияние на
функционирование всей челюстно-лицевой системы. Эти изменения вызывают
обратную афферентацию в кору головного мозга, стимулируя процессы
адаптации и обучения [3].
Ранее было показано, что пациенты с высоким уровнем когнитивной
активности быстрее адаптируются к ортодонтическим аппаратам и
демонстрируют большую устойчивость к рецидивам после завершения лечения
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–78_Issue-4_June-2025
97
97
[4]. Это может быть связано с более активным вовлечением нейронных сетей,
регулирующих восприятие боли, привычки жевания и артикуляции.
Таким образом, становится актуальным вопрос: влияет ли уровень
нейропластичности пациента на темпы и качество ортодонтической коррекции?
Целью
настоящей
работы
является
исследование
связи
между
нейропластическими изменениями и результатами ортодонтического лечения у
подростков и молодых взрослых.
Материалы и методы.
Исследование проводилось на базе кафедры
ортодонтии Самаркандского государственного медицинского университета в
период с января по декабрь 2024 года. В исследование были включены 80
пациентов в возрасте от 12 до 25 лет (средний возраст 17,6 ± 3,2 года), которым
было показано ортодонтическое лечение по поводу скученности передних зубов,
дистального прикуса или нарушений окклюзии средней степени выраженности.
Критериями включения были отсутствие соматических и неврологических
заболеваний, наличие показаний к несъёмному ортодонтическому лечению, а
также письменное согласие на участие в исследовании.
Пациенты были разделены на две равные группы по 40 человек в каждой.
Основу классификации составил уровень когнитивной и сенсорной активности,
определённый с помощью анкетирования (по модифицированной шкале
субъективной нейроактивности) и функциональной магнитно-резонансной
томографии (fMRI), проведённой у 50% участников из каждой группы. В первую
группу вошли пациенты с выраженной когнитивной активностью (регулярное
обучение, интеллектуальная работа, музыкальные и спортивные занятия не
менее 3 раз в неделю), во вторую — пациенты с пассивным образом жизни и
низкой интеллектуальной и сенсомоторной нагрузкой.
Все пациенты получали лечение с использованием стандартной несъёмной
ортодонтической аппаратуры (металлические брекет-системы MBT, 0,022
дюйма). Проводился единый протокол выравнивания зубных рядов с
последовательной сменой дуг от 0,014 NiTi до 0,019×0,025 SS. Длительность
активной фазы лечения составила 12 месяцев. У всех пациентов применялись
одинаковые методы гигиенического и мотивационного сопровождения, а также
одинаковая ретенционная система (съёмная каппа Essix на 6 месяцев).
Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям:
скорость перемещения зубов (измерение линейного смещения резцов по данным
ортопантомограммы и клинической модели), субъективная адаптация к
аппаратуре (опросник адаптации), частота рецидивов (оценка стабильности
положения зубов через 6 месяцев после снятия брекетов). В группе с
нейропластической активностью среднее линейное смещение резцов на 3 мм
достигалось в среднем за 6,2 ± 1,1 месяца, в то время как во второй группе
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–78_Issue-4_June-2025
98
98
аналогичный результат достигался за 8,4 ± 1,3 месяца. Кроме того, с помощью
fMRI было зафиксировано повышение нейронной активности в первичной
соматосенсорной коре и премоторной зоне у 75% обследованных пациентов с
высоким уровнем когнитивной активности, по сравнению с 40% во второй
группе.
Для статистической обработки данных использовались программные
пакеты SPSS 26.0. Достоверность различий между группами оценивалась с
помощью t-критерия Стьюдента (при нормальном распределении) и U-критерия
Манна—Уитни (при отклонении от нормальности). Статистически значимыми
считались различия при уровне значимости p < 0,05.
Результаты.
Анализ полученных данных показал наличие статистически
значимых различий между группами пациентов с различным уровнем
нейропластичности по основным критериям эффективности ортодонтического
лечения. Средняя скорость перемещения резцов на целевое расстояние в 3 мм в
первой группе (пациенты с высокой когнитивной и сенсорной активностью)
составила 6,2 ± 1,1 месяца, в то время как во второй группе (низкий уровень
нейроактивности) данный показатель составил 8,4 ± 1,3 месяца. Разница между
группами оказалась достоверной (p < 0,01), что указывает на ускоренное
ортодонтическое перемещение зубов у пациентов с выраженными
нейропластическими процессами.
При оценке субъективной адаптации к брекет-системе с помощью
опросника, отражающего такие параметры, как дискомфорт, боль при жевании и
нарушение дикции, пациенты из первой группы сообщали о полном привыкании
в среднем на 10-й день после установки системы. Во второй группе процесс
адаптации занимал до 18 дней, а уровень дискомфорта оставался выше в течение
всего первого месяца лечения.
Стабильность полученных ортодонтических результатов также различалась
между группами. Через 6 месяцев после снятия брекет-системы у пациентов
первой группы признаки рецидива (небольшое смещение резцов,
восстановление незначительных ротаций) отмечались у 4 человек (10%), в то
время как во второй группе эти изменения были зафиксированы у 12 человек
(30%). Различия между группами по этому показателю также были
статистически значимыми (p < 0,05), что свидетельствует о более устойчивом
эффекте лечения у пациентов с активными нейропластическими механизмами.
Данные функциональной магнитно-резонансной томографии, выполненной
у половины пациентов обеих групп (по 20 человек), подтвердили наличие
повышенной нейрональной активности в зонах, ответственных за сенсорную и
моторную регуляцию жевания и артикуляции. В группе с высокой
нейропластичностью в ходе лечения наблюдалось выраженное усиление сигнала
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–78_Issue-4_June-2025
99
99
в соматосенсорной коре (S1), а также в премоторных и моторных зонах. У 75%
пациентов
первой
группы
зафиксировано
устойчивое
повышение
нейроактивности, тогда как во второй группе этот показатель составил 40%. Это
подтверждает, что нейропластическая реактивность головного мозга оказывает
прямое влияние на эффективность адаптации к ортодонтическому
вмешательству и биомеханическое поведение тканей.
Таким образом, совокупные результаты исследования демонстрируют, что
пациенты с более выраженными нейропластическими процессами показывают
лучшие клинические показатели по скорости, комфорту и устойчивости
ортодонтического лечения. Эти данные позволяют рассматривать уровень
нейропластичности как потенциальный прогностический критерий при
планировании ортодонтической терапии, особенно в молодом возрасте.
Вывод.
Результаты проведённого исследования позволяют сделать
обоснованный вывод о том, что нейропластичность — как проявление
способности головного мозга к адаптации и реорганизации — оказывает
значительное влияние на эффективность ортодонтического лечения. Пациенты с
высоким уровнем когнитивной и сенсорной активности демонстрировали более
быструю динамику перемещения зубов, лучшую адаптацию к ортодонтической
аппаратуре и более стабильные клинические результаты спустя 6 месяцев после
завершения активной терапии.
Полученные данные подтверждают гипотезу о взаимосвязи между
нейропластической активностью и скоростью перестройки челюстно-лицевой
системы в ответ на ортодонтические воздействия. Это указывает на
необходимость комплексного подхода в ортодонтической практике,
включающего не только механические и биомедицинские факторы, но и учет
нейропсихологического статуса пациента.
В дальнейшем перспективным представляется развитие программ
нейрокогнитивной стимуляции у пациентов, проходящих ортодонтическое
лечение, а также внедрение методов нейровизуализации для прогнозирования
адаптационного потенциала в индивидуальном клиническом планировании.
Литературы:
1.
Draganski, B., Gaser, C., Busch, V., Schuierer, G., Bogdahn, U., & May, A.
(2004).
Changes in grey matter induced by training
. Nature, 427(6972), 311-312.
https://doi.org/10.1038/nature02135
2.
Chen, J. W., & Wismeijer, D. (2020).
Neuroplasticity and oral rehabilitation:
how the brain adapts to dental prosthetics
. Journal of Oral Rehabilitation, 47(3),
301–308. https://doi.org/10.1111/joor.12903
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–78_Issue-4_June-2025
100
100
3.
Moayedi, M., & Davis, K. D. (2013).
Theories of pain: from specificity to gate
control
.
Journal
of
Neurophysiology,
109(1),
5–12.
https://doi.org/10.1152/jn.00457.2012
4.
Ramachandran, V. S., & Altschuler, E. L. (2009).
The use of visual feedback, in
particular mirror visual feedback, in restoring brain function
. Brain, 132(7),
1693–1710. https://doi.org/10.1093/brain/awp135
5.
Proffit, W. R., Fields, H. W., Sarver, D. M. (2018).
Contemporary Orthodontics
(6th ed.). Elsevier Health Sciences.
