JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–79_Issue-1_June-2025
48
48
ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ
Хамроев Сайид Бакоевич
Бухарский государственный медицинский институт
Аннотация.
Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание
головного мозга, поражающее людей в любом возрасте. Для нее характерны
повторяющиеся припадки, которые проявляются в виде кратковременных
непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или
по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей
сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.
Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в
группе клеток мозга. Они могут возникать в различных участках мозга.
Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или
мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки
могут также различаться по частоте, от менее одного раза в год до нескольких
раз в день. Один-единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (до 10%
людей в мире имели в течение своей жизни один припадок). Определение
эпилепсии применимо в случае двух или более неспровоцированных припадков.
Эпилепсия является одним из старейших известных человеку заболеваний,
самые ранние письменные свидетельства о котором относятся к 4000 до н. э. На
протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием,
дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах
стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может влиять
на качество жизни людей, страдающих этим заболеванием, а также их семей.
Ключевые слова:
Эпилептические расстройства, клиническое течение,
лечение.
Актуальность.
По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), эпилепсия затрагивает примерно 50 миллионов человек по всему миру. В
разных странах распространенность эпилепсии варьируется, но в среднем
составляет от 0,5% до 1% населения. Возраст начала:
Эпилепсия может развиться в любом возрасте, но чаще всего она начинается
в детском или подростковом возрасте. Примерно 60% случаев начинаются до 20
лет.
Типы эпилепсии:
• Существует более 40 различных типов эпилептических приступов,
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–79_Issue-1_June-2025
49
49
которые классифицируются на фокальные и генерализованные.
• Фокальные приступы (начинаются в одной части мозга) составляют
около 60% всех случаев, в то время как генерализованные приступы (влияют на
обе стороны мозга) составляют около 40%.
Смертность:
Люди
с
эпилепсией
имеют
повышенный
риск
преждевременной смерти. По оценкам, риск смерти у людей с эпилепсией в 2-3
раза выше, чем у общего населения. Одной из причин является синдром
внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP).
Лечение: Около 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои
приступы с помощью противоэпилептических препаратов. У 30% пациентов
приступы остаются резистентными к медикаментозному лечению, что требует
применения альтернативных методов, таких как хирургия, нейростимуляция или
диетотерапия. Социальные аспекты: Эпилепсия может значительно влиять на
качество жизни пациентов, включая их социальную интеграцию,
трудоспособность и психическое здоровье. Стигматизация и недостаток
информации о заболевании могут привести к изоляции и дискриминации людей
с эпилепсией. Генетические факторы:Исследования показывают, что около 30-
40% случаев эпилепсии имеют генетическую предрасположенность, особенно у
детей. Эти данные подчеркивают важность повышения осведомленности о
эпилепсии, доступа к лечению и поддержки пациентов и их семей.
Методы диагностики. Диагностика эпилепсии включает в себя
комплексный подход, который состоит из следующих этапов:
Клинический осмотр и анамнез
Первым шагом в диагностике является сбор анамнеза пациента. Врач
выясняет историю болезни, частоту и характер приступов, а также
сопутствующие симптомы. Важно также учитывать семейный анамнез
эпилепсии. Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ — это основной метод
диагностики эпилепсии, позволяющий регистрировать электрическую
активность мозга. Этот метод может выявить аномальные волны, которые
характерны для эпилептической активности. В некоторых случаях применяется
длительная ЭЭГ-мониторинг, что позволяет регистрировать приступы в
реальном времени. Визуализирующие методы исследования. Магнитно-
резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются
для выявления структурных аномалий мозга, таких как опухоли, кисты или
изменения, связанные с травмами. МРТ является предпочтительным методом из-
за своей высокой разрешающей способности.
Генетическое тестирование. В последние годы генетические исследования
стали важным инструментом в диагностике некоторых форм эпилепсии,
особенно у детей. Определение генетических мутаций может помочь в выборе
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–79_Issue-1_June-2025
50
50
наиболее эффективной терапии.
Нейропсихологическое тестирование. Оценка когнитивных функций может
быть полезна для определения влияния эпилепсии на умственное развитие и
повседневную жизнь пациента.
Методы терапии. Лечение эпилепсии включает в себя как медикаментозные,
так и немедикаментозные подходы:
Медикаментозная терапия. Основным методом лечения эпилепсии
остаются противоэпилептические препараты (ПЭП). Выбор препарата зависит от
типа эпилептических приступов и индивидуальных особенностей пациента.
Современные ПЭП включают:
• Ламотриджин
• Леветирацетам
• Вальпроевая кислота
• Карбамазепин
Важно отметить, что многие пациенты требуют индивидуального подбора
дозы и комбинации препаратов для достижения оптимального контроля над
приступами.
Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозной терапии у
пациентов с локализованными формами эпилепсии может быть показано
хирургическое вмешательство. Операции направлены на удаление очага
патологической активности в мозге.
Нейростимуляция. Методы нейростимуляции, такие как стимуляция
блуждающего нерва (VNS) и глубокая стимуляция мозга (DBS), могут быть
использованы для пациентов с резистентной к лечению эпилепсией. Эти методы
помогают уменьшить частоту и тяжесть приступов.
Диетотерапия. Кетогенная диета и другие специализированные диеты
(например, диета с низким содержанием углеводов) могут быть эффективны для
некоторых пациентов, особенно детей с рефрактерной эпилепсией.
Психосоциальная поддержка. Психологическая поддержка и реабилитационные
программы играют важную роль в управлении эпилепсией, помогая пациентам
справляться с эмоциональными и социальными аспектами заболевания.
Заключение. Современные методы диагностики и терапии эпилепсии
продолжают развиваться, открывая новые горизонты для улучшения качества
жизни пациентов. Комплексный подход к диагностике, использование
передовых технологий и индивидуализированный подход к лечению позволяют
эффективно управлять этим сложным заболеванием. Важно продолжать
исследования в этой области для поиска новых методов лечения и повышения
уровня осведомленности о заболевании в обществе.
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–79_Issue-1_June-2025
51
51
ЛИТЕРАТУРА:
1.
Fisher, R. S., et al. (2014). "ILAE Official Report: A practical clinical definition
of epilepsy." *Epilepsia*, 55(4), 475-482. DOI: 10.1111/epi.12550.
2.
Kwan, P., Brodie, M. J. (2000). "Early identification of refractory epilepsy."
*New
England
Journal
of
Medicine*,
342(5),
314-319.
DOI:
10.1056/NEJM200002033420503.
3.
International League Against Epilepsy (ILAE) (2017). "Recommendations for the
diagnosis and management of epilepsy in adults." *Epilepsia*, 58(1), 1-12.
4.
World Health Organization (WHO) - Epilepsy fact sheet: WHO Epilepsy
(
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
5.
Epilepsy Foundation - Resources and information on current treatments and
research.
