MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
23
PREEKLAMPSIYANI PROGNOZLASHDA SO’NGGI METODLAR
VA YUTUQLAR
Navruzova R. S., Yusufjonova M. K.
Toshkent Tibbiyot Universiteti
Annotatsiya: preeklampsiya bugunga qadar homiladorlikning eng jiddiy
asoratlaridan biri bo'lib qolmoqda, bu esa ona va bola kasalligi hamda o'limiga
sezilarli ta'sir qilmoqda. Maqolada preeklampsiyani barvaqt prognoz qilishning
zamonaviy usullari, jumladan biomarkerlar (sFlt-1, PlGF, PAPP-A, cfRNA), Doppler
ultratovushi, shuningdek, mashinalarda o’rganish va taqiladigan qurilmalar kabi
oxirgi texnologiyalardan foydalanish ko'rib chiqiladi.
Kalit so'zlar: preeklampsiya, erta tashxislash, biomarkerlar, PlGF, sFlt-1,
Doppler ultratovushi, homiladorlikni prognoz qilish, akusherlik, onalar o'limi.
Preeklampsiya (PE) homiladorlikning eng jiddiy asoratlaridan biri bo'lib,
gestatsiyaning 20-haftasidan keyin qon bosimi ortishi va hayotiy muhim organlarni
funksiyasini buzilishi bilan tavsiflanadi. Akusherlik va perinotologiya sohasidagi
sezilarli yutuqlarga qaramay, PE onalar va bolalar kasalliklari va o'limning asosiy
sabablaridan
biri
bo'lib
qolmoqda.
Preeklampsiyaning
global
tarqalishi
homiladorliklarning o'rtacha 5-14% ni tashkil qiladi, ammo dunyoning turli
mintaqalarida rivojlangan mamlakatlarda 8% gacha, kam daromadli mamlakatlarda
esa yuqoriroq bo'lishi kuzatilgan. Rivojlanayotgan mamlakatlarda PE onalar va
perinatal o'limlarning 25% gacha, tibbiy yordam olish imkoniyati cheklangan
hududlarda esa 30% gacha o’limiga sabab bo'lmoqda [9]. Qo'shma Shtatlarda
tarqalish 2-8% ni tashkil qiladi, kasallik tahminan 10% hollarda homiladorlikning 34-
haftasidan oldin rivojlanadi [4]. Patologiya birlamchi homiladorlik, ko'p
homiladorlik, semizlik, surunkali gipertenziya, qandli diabet, buyrak kasalliklari,
autoimmun kasalliklar va homiladorlik tarixida PE kuzatilgan ayollarda tez-tez
rivojlanadi. Ushbu predispozitsiya qiluvchi omillar orasida surunkali gipertenziya
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
24
bilan og'rigan ayollar (taxminan 25-35%) va ko'p homiladorlikda taxminan 2-3
baravar yuqori xavf qayd etilgan [8]. Preeklampsiyaning patogenezi "ikki bosqichli
model" doirasida tavsiflanadi, bunda dastlab platsenta, so'ngra tizimli endotelial
disfunktsiya rivojlanadi [2]. Birinchi bosqichda trofoblastning bachadon devoriga
yetarli invaziya bo’lmasligi va bachadonning spiral arteriyalarini torayishi kuzatiladi,
bu esa yo'ldoshning qon bilan ta'minlanishining pasayishiga olib keladi [3].
Platsentatsiyaning gipofunksiyasi bolada surunkali gipoksiyaga va platsentada
oksidlovchi stressning kuchayishiga olib keladi, bu sFlt-1 va sEng kabi
antiangiogenik omillarning chiqarilishini rag'batlantiradi [3]. sFlt-1 va cEng
darajasining oshishi VEGF va PlGF ni neytrallash bilan bog'liq bo'lib, onaning qon
tomir endotelial funktsiyasining buzilishiga olib keladi [7]. Bundan tashqari,
oksidlovchi stressning to'planishi va mitoxondrial funktsiyaning buzilishi
trofoblastda apoptoz va yallig'lanishni kuchaytirib, patologiyani rivojlantiradi [8].
Immunologik nomutanosibliklar, shu jumladan NK hujayralarining anormal faolligi
va ortib borayotgan sitokin darajalari (TNF-a, IL-6), endotelial disfunktsiya va
serebroplasental kasalliklarga turtki beradi [3]. So'nggi tadqiqotlar, shuningdek,
homiladorlikdan oldin ham preeklampsiyani prognoz qiluvchi omillaridan biri
sifatida bachadonning g'ayritabiiy desidual roli aniqlandi: anneksin A2 orqali
endometrioid konversiyaning yetarli emasligi [9]. Umuman olganda, platsenta, qon
tomir va immunitet mexanizmlarining bunday murakkab o'zaro ta'siri gipertenziya,
proteinuriya va onaning muhim a'zolarining disfunktsiyasining klinik ko'rinishlariga
olib keladi [2].
PE uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:
- ilk homiladorlik;
- onaning yoshi <18 yosh >35;
- Semizlik;
- ko'p homiladorlik;
- surunkali kasalliklarning mavjudligi (gipertoniya, diabet, buyrak kasalligi);
- Oldingi homiladorlikdagi PE tarixi.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
25
Preeklampsiya tasnifi kasallikning boshlanish vaqti va og'irligiga asoslanadi
[1]. Vaqtiga ko'ra, kasallikning erta (34 haftagacha), kech (34 haftadan keyin) va
tug'ruqdan keyingi shakllari mavjud [1]. Kursning og'irligiga ko'ra, preeklampsiya
o'rta va og'irga bo'linadi, bu homiladorlik va tug'ruq taktikasini tanlash uchun
muhimdir [2]. O'rtacha preeklampsiya qon bosimi 140-160/90-110 mmHg va
proteinuriya kuniga 5 g dan kam, og'ir shakli esa bosim ≥160/110 mmHg, proteinuriya
>5 g / kun yoki ko'p a'zolar etishmovchiligi belgilarini o'z ichiga oladi [3]. Ushbu
tasnif klinik foydalanish uchun ACOG va ISSHP tavsiyalariga muvofiq qo'llaniladi
[1]. Preeklampsiyaning klassik klinik triadasi yangi gipertenziya (≥140/90 mmHg),
proteinuriya (>0,3 g / kun) va shishlarni o'z ichiga oladi, ammo ikkinchisi yo'q bo'lishi
mumkin [2]. Ba'zida shish faqat yashirin bo'ladi (vazn ortishi tufayli) va u PE ning
dastlabki belgisidir [1]. Og'ir shakllar bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi (miltillovchi
"chivinlar", ikki tomonlama ko'rish), epigastral og'riq, qusish va oliguriya -
organlarning buzilishi belgilari bilan birga bo'lishi mumkin [2]. Og'ir
preeklampsiyada gematologik kasalliklar (trombotsitopeniya <100×10⁹/l), jigar
fermentlarining ko'payishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi va o'pka shishi bo'lishi
mumkin [1]. Patogenez, klinik ko'rinish va diagnostika mezonlarini hisobga olgan
holda homilador ayollarda preeklampsiyani erta bashorat qilishning zamonaviy
usullarini o'rganish.
Tashxis homiladorlikning 20 haftasidan keyin kamida 4 soatlik interval bilan
kamida ikki marta qon bosimini (≥140/90 yoki ≥160/110 mmHg og'ir shaklda)
o'lchashga asoslanadi [2]. Proteinuriya laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlangan -
sutkada ≥0,3 g yoki protein / kreatinin nisbati ≥0,3, og'ir shaklda esa ->5 g / kun
proteinuriya [1]. Proteinuriya bo'lmasa, kasallikning og'irligi organlarning buzilishi
bilan baholanadi: buyraklar, jigar, bosh og'rig'i, ko'rish, trombotsitlar va o'pka
funktsiyasi [1]. Eklampsiya va asoratlarni, shu jumladan HELLP sindromi va insultni
rivojlanishining profilaktikasi uchun ushbu belgilarni o'z vaqtida aniqlash juda
muhimdir [1]. Biomarkerlar va laboratoriya usullari:
Turli xil biomarkerlar yordamida PEni barvaqt bashorat qilish mumkin:
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
26
- sFlt-1/PlGF: eruvchan Fms-ga o'xshash tirozin kinaz-1 va platsenta o'sish
omilining nisbati PE rivojlanishining ishonchli ko'rsatkichidir. Kasallikning klinik
ko'rinishidan bir necha hafta oldin sFlt-1 ning ortishi va PlGFning kamayishi
kuzatiladi.
- PAPP-A: past darajalar PE va intrauterin o'sishning kechikish xavfi ortishi
bilan bog'liq.
- cfRNK: erkin hujayrali RNK genidagi o'zgarishlar simptomlar
boshlanishidan oldin aniqlangan PEning erta belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Instrumental usullar:
Birinchi trimestrda bachadon arteriyalarining Doppler ultratovush tekshiruvi
- qon oqimining qarshiligini baholash va platsentadagi perfuziya buzilishlarini
aniqlash imkonini beradi. Pulsatsiya indeksining oshishi va diastolik choklarning
mavjudligi PE rivojlanish xavfi bilan sinxronlashadi. Bu ko'rsatkichlar biokimyoviy
belgilar bilan birlashganda ayniqsa muhimdir.
Texnologik innovatsiyalar:
Zamonaviy texnologiyalar PE prognozini yaxshilashga yordam beradi:
- Mashinada o'rganish: klinik, biokimyoviy va genetik ma'lumotlarga
asoslangan algoritmlar PEni bashorat qilishda katta ahamiyatga ega.
- Neyron tarmoq modellari: ko'p o'zgaruvchan ma'lumotlardan, shu jumladan
metabolik va proteomik profillardan foydalanib, individual xavf modellarini yaratish
imkoni mavjud.
- taqiladigan qurilmalar: qon bosimi va boshqa fiziologik parametrlarni
kuzatish uchun aqlli bilakuzuklar va boshqa gadjetlarni ishlab chiqish PEni erta
aniqlash uchun yangi imkoniyatlar yaratadi.
Klinik ko'rsatmalar:
Xalqaro tashkilotlar tavsiya qiladi:
- Klinik ma'lumotlar, biomarkerlar va Doppler ultratovush tekshiruvidan
foydalangan holda birinchi trimestrda PE uchun skrining;
- PE rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarga homiladorlikning 12-
haftasidan 36-haftasigacha aspirinning past dozalarini (kuniga 75-150 mg) buyurish;
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
27
- PE xavfi yuqori bo'lgan ayollarda qon bosimi va homila holatini muntazam
ravishda kuzatib borish.
Zamonaviy ilmiy adabiyotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, homiladorlikning
birinchi trimestrida anamnestik, klinik, biokimyoviy va ultratovush parametrlarini
birlashtirgan multifaktorial xavf modellaridan foydalangan holda preeklampsiyani
samarali bashorat qilish mumkin [1, 2]. Shunday qilib, eng tasdiqlangan vositalardan
biri bu Homila Tibbiyot Jamg'armasi (HTJ) algoritmi bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga
oladi: bachadon arteriyasi pulsatsiya indeksi (BAPI), erkin platsenta o'sish omili
(EPO’O) darajasi, sarum PAPP-A kontsentratsiyasi va o'rtacha arterial bosim [3].
HTJ modelidan foydalanish erta preeklampsiya (34 haftagacha) rivojlanish xavfini
75% gacha sezuvchanlik bilan, noto'g'ri-musbat darajasi taxminan 10% ni taxmin
qilish imkonini beradi [3, 4]. Biomarkerlar xavfni prognozlashda asosiy rol o'ynaydi.
Eng ko'p o'rganilgan va klinik jihatdan ahamiyatli belgilar PlGF, sFlt-1 va sFlt-
1/PlGF nisbati [5]. Past PlGF darajalari va yuqori sFlt-1/PlGF nisbati
preeklampsiyaga xos bo'lgan antiangiogen holatni aks ettiradi. Prognozlash va
oldindan rivojlangan kasallikning diagnostikasi uchun ishlatilishi mumkin [6].
ASPRE tadqiqoti (2017) shuni ko'rsatdiki, HTJ algoritmi yordamida aniqlangan
yuqori xavfli ayollarga PE ni erta profilaktika qilish maqsadida atsetilsalitsil
kislotasini (kuniga 150 mg) buyurish kasallanishni sezilarli darajada (62% gacha)
kamaytiradi [4, 7].
Bundan tashqari, birinchi trimestrda bachadon arteriyalarining ultratovushli
Dopplerografiyasi platsenta qon oqimining buzilishini aniqlashi mumkin, bu ham PE
xavfi bilan bog'liq. Pulsatsiya indeksining oshishi yoki diastolik tirqishning
mavjudligi trofoblastning yetarli darajada invaziyalanishini ko'rsatishi mumkin [9].
Bunday usullarni muntazam amaliyotga joriy etish, ayniqsa, murakkab tibbiy tarixga
ega bo'lgan ayollar uchun juda muhimdir: gipertenziya, qandli diabet, autoimmun
kasalliklar, ortiqcha vazn va 35 yoshdan oshgan ayollar [10, 11].
Taklif etilayotgan modellarning samaradorligiga qaramay, ayrim hududlarda
testlarning yuqori xarajati va o'qitilgan kadrlar yetishmasligi tufayli ularning odatiy
amaliyotda mavjudligi cheklangan [12]. Shu bilan birga, biokimyoviy tekshiruvlar
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
28
o'tkazilmagan taqdirda ham, anamnestik omillarni hisobga olgan holda (birinchi
homiladorlik, preeklampsiya tarixi, ko'p homiladorlik, homiladorlik oralig'i >10 yosh
va boshqalar) va qon bosimini muntazam ravishda nazorat qilish shifokorlarning
hushyorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin [13].
Shunday qilib, PEni erta prognoz qilish mumkin va tavsiya qilinadi, ayniqsa
kompleks yondashuvdan foydalanganda. Bu nafaqat profilaktika samaradorligini
oshiradi, balki ayollarni dinamik monitoring va optimal vaqtda tug'ish uchun
ixtisoslashtirilgan muassasalarga o'z vaqtida yuborish imkonini beradi [3, 7, 14].
FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR ROʻYXATI:
1. Aylamazyan E.K., Savelieva G.M. Doyalik: milliy qo'llanma. - M.: GEOTAR-
Media, 2018. - 944 b.
2. Vixlyaeva E.M., Serov V.N. Akusherlik va ginekologiya. Milliy qo'llanma. - M.:
GEOTAR-Media, 2020. - 1168 b.
3. Gromova O.A., Kiseleva T.N. Preeklampsi biomarkerlari: hozirgi tushunchalar va
klinik qo'llash imkoniyatlari // Akusherlik va ginekologiya. - 2021. - No6. – S. 13–
18.
4. Kim E.N., Filippova T.Ya. Preeklampsiyaning erta tashxisi va prognozi:
imkoniyatlar va cheklovlar // Tibbiy almanax. - 2020. - No3 (62). – S. 119–124.
5. Serov V.N., Ivanov S.N., Tixomirov A.L. Preeklampsi bilan kasallangan homilador
ayollarni tashxislash va boshqarish // Rossiya akusher-ginekolog byulleteni. - 2019. -
T. 19, No5. – S. 11–16.
6. Xaitov RM, Arutyunov GP Preeklampsi patogenezining immunologik jihatlari //
RAMN byulleteni. - 2018. - No2. – S. 45–50.
7. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., et al. Hypertensive disorders of pregnancy:
ISSHP classification, diagnosis and management recommendations for international
practice. Pregnancy Hypertension. 2018;13:291–310.
8. Chappell L.C., Cluver C.A., Kingdom J., Tong S. Pre-eclampsia. Lancet.
2021;398(10297):341–354.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–1_Июнь –2025
29
9. Duhig K.E., Myers J.E., Seed P.T., et al. Placental biomarkers for the prediction of
pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine.
2021;19(1):10.
10. O’Gorman N., Wright D., Poon L.C., et al. Multicenter screening for pre-
eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks’ gestation: comparison
with NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol.
2017;49(6):756–760.
11. Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C., et al. Aspirin versus placebo in pregnancies
at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613–622.
12. Stepan H., Hund M., Andraczek T. Combining biomarkers to predict pregnancy
complications and redefine preeclampsia: The angiogenic-placental syndrome.
Hypertension. 2020;75(4):918–926.
13. Tranquilli A.L., Brown M.A., Zeeman G.G., et al. The classification, diagnosis
and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from
the ISSHP. Pregnancy Hypertension. 2018;4(2):97–104.
14. Zeisler H., Llurba E., Chantraine F., et al. Predictive value of the sFlt-1:PlGF ratio
in women with suspected preeclampsia. N Engl J Med. 2016;374(1):13–22.
