MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-20
Часть–2_ Февраль –2025
126
ОПТИМИЗАЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
1
Абдувохидов А.Б.,
2
Юсупов Ж.Т.
1,2
Самаркандский государственный медицинский университет,
Самарканд, Узбекистан
Аннотация:Протезирование
митрального
клапана
–
это
хирургическая процедура, направленная на замену поражённого митрального
клапана искусственным или биологическим протезом. Операция проводится
при выраженной митральной недостаточности или стенозе, когда
консервативное лечение становится неэффективным.
Ключевые слова: Протезирование митрального клапана, купирование,
опиоидные анальгетики, ИК сердца, кеторолак, морфина гидрохлорид,
инвазивное артериальное давление.
Введение
Протезирование митрального клапана является одним из наиболее
распространенных методов хирургического вмешательства в кардиохирургии.
Обезболивание в раннем послеоперационном периоде играет важную роль в
процессе восстановления пациентов, так как выраженный болевой синдром
может привести к нарушениям дыхательной функции, замедлению моторики
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и увеличению потребности в
искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Традиционно для купирования боли после кардиохирургических
операций применяются опиоидные анальгетики, однако их использование
сопряжено с риском угнетения дыхания, тошноты, рвоты и других
нежелательных эффектов. В связи с этим актуальным является поиск
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-20
Часть–2_ Февраль –2025
127
эффективных схем обезболивания, обеспечивающих адекватную аналгезию
при минимальных побочных эффектах.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 56 пациентов в возрасте 54±8 лет,
проходивших лечение в Самаркандском областном филиале Республиканского
специализированного
научно-практического
медицинского
центра
кардиологии. Все пациенты перенесли протезирование МК на ИК сердца под
комбинированной анестезией.
Для оценки эффективности обезболивания пациенты были разделены на
две группы:
• Основная группа (n=30) — пациенты получали внутривенное введение
1000 мг парацетамола и 30–60 мг кеторолака.
• Сравнительная группа (n=26) — пациенты получали внутримышечное
введение 10 мг морфина гидрохлорида однократно.
Эффективность обезболивания оценивалась с использованием
визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), где пациенты определяли
интенсивность болевого синдрома по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10
(невыносимая
боль).
Дополнительно
анализировались
показатели
кардиомонитора (EdanV6, Китай), включая частоту сердечных сокращений
(ЧСС), инвазивное артериальное давление (АД) и частоту дыхательных
движений (ЧДД).
Результаты и обсуждение
Анализ данных показал, что у пациентов основной группы время
экстубации трахеи было значительно короче по сравнению с пациентами из
сравнительной группы (85±7,4 мин против 140±5,4 мин, соответственно).
У пациентов, получавших морфин, отмечались нежелательные явления,
включая:
• угнетение дыхания (5,3%),
• нарушения сознания,
• тошноту и рвоту,
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-20
Часть–2_ Февраль –2025
128
• снижение моторики ЖКТ,
• затрудненное самостоятельное мочеиспускание (7,1%).
При этом среди всех пациентов, независимо от группы, сразу после
экстубации:
• 10% испытывали сильную боль в покое,
• 20% отмечали умеренную боль в покое и выраженную боль при кашле
или глубоком вдохе.
Применение морфина в этот период может быть нежелательным из-за
риска угнетения дыхания и необходимости повторного подключения к ИВЛ. В
связи с этим комбинация парацетамола и кеторолака была предложена как
альтернатива для адекватного обезболивания без выраженных побочных
эффектов.
Выводы
Результаты исследования показали, что использование внутривенного
парацетамола (1 г за 30 минут до экстубации трахеи) в сочетании с кеторалаком
способствует значительному снижению болевого синдрома (на 84%) по
сравнению с применением морфина.
Кроме того, продолжение внутривенного введения парацетамола (1 г
каждые 6 часов) уменьшает потребность в опиоидах на 38% без увеличения
частоты побочных эффектов. Такая схема аналгезии способствует:
• улучшению функции внешнего дыхания,
• ускорению восстановления моторики ЖКТ,
• сокращению времени пребывания на ИВЛ.
Таким образом, комбинация парацетамол + кеторолака является
эффективной и безопасной стратегией обезболивания у пациентов после
протезирования МК в раннем послеоперационном периоде.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУР:
1.
Matlubov, M. M., Yusupov, J. T., Mallayev, S. S., & Khamrayev, K. H. (2020).
Optimization of anesthesiological assistance in women with arterial hypertension in
hysterectomy.
Достижения науки и образования
, (5), 82-86.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-20
Часть–2_ Февраль –2025
129
2.
Матлубов, M., Хамдамова, Э., & Юсупов, Ж. (2020). Тактика интенсивной
терапии и анестезии у беременных женщин и рожениц инфицированных и
больных covid-19.
Журнал кардиореспираторных исследований
,
1
(SI-1), 66-67.
3.
Маллаев, C., Матлубов, M., & Юсупов, Ж. (2020). Нутритивная поддержка у
больных с covid-19 находящихся в отделении интенсивной терапии.
Журнал
кардиореспираторных исследований
,
1
(SI-1), 63-64.
4.
Pardaev, S. K., Sharipov, I. L., & Yusupov, J. T. (2021). Use of combined spinal-
epidural anesthesia in gynecological simultaneous operations.
ACADEMICIA: AN
INTERNATIONAL MULTIDISCIPLINARY RESEARCH JOURNAL
,
11
(2), 1508-
1513.
5.
Шарипов, И. Л., Пардаев, Ш. К., & Юсупов, Ж. Т. (2023). ОСОБЕННОСТИ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЯХ.
Journal the Coryphaeus of Science
,
5
(4), 216-222.
6.
Матлубов, М. М., Юсупов, Ж. Т., Саидов, М. А., Жониев, С. Ш., & Маллаев,
И. У. (2022). РОЛЬ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ.
Journal of
cardiorespiratory research
,
1
(4), 15-20.
7.
Матлубов, М. М., Хамдамова, Э. Г., & Юсупов, Ж. Т. (2022). ВЫБОР
МЕТОДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У ЖЕНЩИН С
СОПУТСТВУЮЩЕЙ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
ПРИ
ГИСТЕРЭКТОМИЯХ.
Journal of Integrated Education and Research
,
1
(5), 49-54.
8.
Рахимов, А., Негмаджанов, Б., Юсупов, Ж., Ганиев, Ф., & Акрамов, Б. (2018).
Симультанные операции у женщин.
Журнал вестник врача
,
1
(4), 116-123.
9.
Рахимов, А., Негматджанов, Б., Юсупов, Ж., Ганиев, Ф., & Мамасолиева, Ш.
(2018). Определение клинико-экономической эффективности симультанных
операций у женщин.
Журнал проблемы биологии и медицины
, (4 (104)), 209-212.
10.
Матлубов, М. М., Юсупов, Ж. Т., & Шарипов, И. Л. (2022). Улучшение
способов анестезиологического пособия у женщин с сопутствующей сердечно–
сосудистой патологией при операциях удалении матки.
Journal of Integrated
Education and Research
,
1
(5), 41-48.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-20
Часть–2_ Февраль –2025
130
11.
Матлубов, М. М., Хамдамова, Э. Г., & Юсупов, Ж. Т. (2021). Оптимизация
обезболивания у пожилых больных с сопутствующей артериальной
гипертензией при холецистэктомии.
Молодой ученый
, (4), 116-118.
12.
Muratovich, M. M., Abduvakilovich, M. A., & Tolibovich, Y. J. (2021).
Assessment of the degree of preservation of coronary reserves in pregnant women
with mitral stenosis.
Central Asian Journal of Medical and Natural Science
,
2
(1), 20-
23.
13.
Матлубов, М. М., Юсупов, Ж. Т., Жониев, С. Ш., Саидов, М. А., & Маллаев,
И. У. (2022). Yurakda o ‘tkazilgan operatsiyalardan keyingi kognitiv disfunksiyaning
rivojlanishida sun'iy qon aylanishning o ‘rni.
Журнал кардиореспираторных
исследований
,
3
(4).
14.
Matlubov, M. M., Yusupov, J. T., & Mukhamedieva, N. U. (2020). Preoperative
Preparation Of Elderly Patients With Concomitant Hypertension In The Practice Of
Ophthalmic Surgery.
The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical
Research
,
2
(11), 8-15.
15.
Matlubov, M. M., Yusupov, J. T., Mallayev, S. S., & Khamrayev, K. H. (2020).
Optimization of anesthesiological assistance in women with arterial hypertension in
hysterectomy.
Достижения науки и образования
, (5), 82-86.
