Международная научно
-
практическая конференция
«Современные аспекты инфекционных
заболеваний»
24
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ПОРАЖЕНИИ
У ВИЧ
-
ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ
Кулдошов А.Ш., Йулдошов Ш.К.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Городская клиническая больница фтизиатрии и пульмонологии,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность
По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано более 36,7 миллиона ВИЧ
-
инфицированных
больных,
среди
которых
часто
выявляется
туберкулезное поражение органов, в том числе внелегочной локализации.
Основные
методы
лечения
заболеваний
и
повреждений
тазобедренного сустава включают консервативные, ортопедические
режимы и оперативное вмешательство, позволяющие восстановить его
анатомо
-
физиологическую функцию и вернуть пациента к активному
образу жизни.
Цель исследования
Изучение эффективности эндопротезирования тазобедренного
сустава при туберкулезном поражении у ВИЧ
-
инфицированных лиц.
Материалы исследования
Исследование результатов комплексного лечения 20 больных
туберкулезным поражением тазобедренного сустава на фоне ВИЧ
-
инфекции проводилось в хирургическом отделении ГКБФиП с 2019 по 2023
годы. Возраст обследованных больных варьировал от 30 до 58 лет, средний
возраст составлял 44 года. По длительности заболевания больные
распределены следующим образом: до 3 месяцев
–
у 6 (30,0%) пациентов,
до 6 месяцев
–
у 4 (20,0%) пациентов и более 6 месяцев
–
у 1
0 (50,0%)
пациентов. Среди обследованных больных у 17 (85,0%) ВИЧ был
установлен до поступления в клинику, а у 3 (15,0%) пациентов
–
впервые
диагностирован в клинике. Из обследованных больных АРВ терапию
получали 55,0%. Всем больным в пред
-
и послеоперационный периоды
назначались противотуберкулезные препараты (HRZE).
Результаты исследования
У всех пациентов наблюдался болевой синдром, который вынуждал
их пользоваться опорой, например, костылями, и ограничивать
передвижения.
Рентгено
-
томографические обследования выявили деструктивные
изменения головки и шейки бедренной кости, а также вертлужной
впадины.
Международная научно
-
практическая конференция
«Современные аспекты инфекционных
заболеваний»
25
Среди обследованных больных у 17 (85,0%) случаев было отмечено
одностороннее поражение тазобедренного сустава, а у 3 (15,0%) случаев
–
двухстороннее поражение. Для восстановления анатомо
-
физиологических
функций пораженного сустава проводилась операция по общепринятой
методике «артротомия, удаление некротической ткани, резекция сустава с
последующим тотальным эндопротезированием». Следует отметить, что
при ВИЧ
-
инфекции наблюдается выраженный остеопороз костной ткани,
поэтому всем прооперированным больным протезы фиксировались
дополнительно медицинским цементом и костными гвоздями.
У 2 пациентов проводилось этапное эндопротезирование обоих
тазобедренных суставов, через месяц после первого оперативного
вмешательства.
После операции на следующий день больным разрешалось
самостоятельно ходить. В последующем, в рамках комплекса
послеоперационной функциональной реабилитации, проводилось лечение
противотуберкулезными
препаратами (H75R150Z400E275) в течение
4-
6
месяцев
после
операции,
а
также
послеоперационные
реабилитационные мероприятия и лечебная гимнастика.
Вывод
При туберкулезном поражении тазобедренного сустава на фоне
комплексной этиотропной и патогенетической терапии до и после
операции, тотальное эндопротезирование позволило восстановить
утраченные функции сустава и улучшить качество жизни у
ВИЧ
-
инфицированных лиц.
Библиографические ссылки:
1.
Ташпулатова, Ф. К., and М. И. Абдусаломова. "Частота и характер
побочных реакций от противотуберкулезных лекарственных средств у
больных детей туберкулезом."
Новый день в медицине
2 (2020): 544-547.
2.
Садыков, А. С., et al. "Гемалин в лечении больных туберкулезом
легких с прогрессирующим течением."
Туберкулез и болезни
легких
6
(2015): 130-130.
3.
Таджиев
,
Б
.
М
.,
et
al.
"КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
У
ВИЧ
ИНФИЦИРОВАННЫХ
ДЕТЕЙ."
International Scientific and Practical Conference World science. Vol. 4.
No. 4. ROST, 2018.
4.
Абдуллаева, Умида Умидовна, and Ильхом Асамович Касимов.
"оСобенноСти наруШениЙ Микробного пеЙзажа киШечника у детеЙ,
живущих С вич."
Медицина: теория и практика
4.S (2019): 31-31.
