СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
45
БОЛАЛАРДА БРОНХ-УПКА ТИЗИМИ МАЛЬФОРМАЦИЯЛАРИНИ ХИРУРГИК
ДАВОЛАШ
Х.Х
.
Султанов
,
А.А
.
Рахматуллаев
,
У.А.Шарипов
Болалар Миллий тиббиёт маркази
,
Тошкент ш
.,
Узбекистан
Долзарблиги
.
Бронх-упка тизими мальформацияларининг ягона таснифи
,
уларнинг номланиши
,
эрта ташхислаш алгоритми
,
операцияга курсатмалар
,
унинг усули
,
хажми ва вақти хақидаги фикрлар
хозиргача куплаб мунозарага сабаб булмоқда
.
Тадқиқот мақсади
:
бронх-упка тизими малформацияларида операцияга курсатмалар
,
операция
усули ва уларнинг натижаларини тахдил қилиш
.
Материаллар ва усуллар
.
Бронх-упка тизими мальформациялари ташхиси билан
14
кунликдан
18
ёшгача булган
116
нафар бемор текширилиб даволанди
.
Ушбу патологияга биз қуйидаги нозологик
атамаларни жамлаштирдик
:
туғма упка мальформациялари
,
упка гипоплазиясининг оддий ва кистоз
шакллари
,
дизонтогенетик бронхоэктазия
,
упка гипоплазиясининг диафрагмал чурра билан қушилиб
келиши ва упка лобар эмфиземаси
.
Шулардан
52
нафари уғил болалар
, 64
нафарини қизлар ташкил
қилди
.
Натижа ва тахлиллар
.
Бронхограмма ва контрастли МСКТ натижаларига асосланиб операция
усули танланди
.
Етмиш туққиз
(68,1%)
нафар беморларда қуйидаги операциялар бажарилди
:
пульмонэктомия
-7;
билобэктомия
-8;
лобэктомия
-16;
сегментэктомия
-29.
Упка резекциясининг
16
нафари кам инвазив усулда
(
миниторакотомия
,
видеоторакоскоп ёрдамида
(
ВАТС
))
амалга
оширилди
. “
Кенгайган бронхларни биополимер билан интраоперацион пломбировкалаш
”
операцияси
19 (23,7%)
нафар беморларда бажарилди
.
Упка резекциясидан кейин
14%
болаларда турли хил куринишдаги асоратлар қайд этилди
.
Бронхлар пломбировкасидан кейин
80%
беморларда операциядан кейинги давр асоратсиз кечди
.
Жаррохлик муолажасидан кейинги пневмония битта беморда ва пломбировкаланган булак
ателектази
2
нафар беморда қайд этилди
.
Операциядан кейин
, 6
ойдан
14
йилгача булган даврда
64
нафар бемор холати ва теширувлар натижалари урганилди ва қуйидаги натижалар олинди
: 17 (41,5%)
-
яхши
, 21 (51,2%) -
қониқарли
, 3 (7,3%)
нафар беморларда қониқарсиз натижалар қайд этилди
.
Хулоса
:
Бронх-упка тизими мальформацияларининг туғма упка-бронх мальформациясида
,
кистоз
гипоплазиясида
,
дизонтогенетик бронхоэктазияларда
,
туғма упка эмфиземасида жаррохлик
муолажасини утказиш лозим
.
Операция хажми комплекс диагностик чора-тадбирлар ёрдамида
аниқланади
.
Бунда албатта бронхологик ва ангиопульмонографик текширувлар ахамияти катта
,
яъни
,
зарарланган сегментлар хаволанишини ва қон айланиш холатини аниқлаш лозим
.
Бронх-упка тизими
мальформацияларида жаррохлик муолажасининг турини аниқлаш учун зарарланган упка
туқимасининг қон айланишини ва хаволанишини интраоперацион визуал ва пальпатор йуллар билан
бахолаш орқали сунги хулоса чиқарилади
.
Бронхограмма ва МСКТ да зарарланган соха
бронхларининг
VI-
қатор ва ундан дистал қисмлари
“
очиқ
”
булганида
,
қон айланишнинг капилляр
фазаси сақланганда
,
интраоперацион мальформацияланган паренхимани рэаэрациялашнинг иложи
булганда
“
бронхларни пломбировкалаш
”,
бронхлар тармоқланишининг бошланғич генерациялари
гипоплазиясида
(IV-VI),
қон айланишнинг кучли редукциясида
,
ателектазланган сохани
реаэрациялашнинг иложи булмаганда резекция усулидан фойдаланилади
.
Упка резекциясини кам
инвазив усулда-ВАТС да амалга ошириш энг яхши натижа беради
.
Адабиётлар рўйхати
:
1.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
К
.
Муминов
, and
Л
.
Т
.
Даминова
. "
Иммунологические факторы риска
острого повреждения почек у больных пневмонией
."
Нефрология и диализ
23.1 (2021): 98-
104.
2. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
3.
Каримов
,
М
.
М
.,
Б
.
Т
.
Даминов
, and
У
.
К
.
Каюмов
. "
Хроническая болезнь почек как медико
-
социальная проблема и факторы риска и её развития
."
Вестник Ташкентской медицинской
академии
2 (2015): 8-12.
4.
Расулова
,
Х
.
А
., and
Б
.
Т
.
Даминов
. "
Современный и перспективный путь к неврологии и
нефрологии формата П
4
в аспекте церебро-ренальных взаимоотношений
."
Терапевтический
вестник Узбекистана
1 (2015): 42-47.
