70
РАННИЕ ПРИЗНАКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЁННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
Сатвалдиева
Э
.
С
.,
Абдурашидова
Х
.
Б
.
Национальный Детский Медицинский Центр,
Республика Узбекистан, Ташкент
Актуальность
.
Врожденные пороки сердца (ВПС) остаются одними из наиболее
распространённых врождённых аномалий у новорождённых, с частотой встречаемости от
2 до 17 случаев на 1000 новорождённых. Смертность от данной патологии может достигать
75% от общего числа заболевших. Ранние клинические признаки ВПС включают
прогрессирующую сердечно-сосудистую недостаточность (ССН), возникающую на фоне
дыхательной недостаточности (ДН) и общих соматических нарушений. Данная патология,
как правило, плохо поддаётся терапевтической коррекции, что подчёркивает
необходимость своевременного хирургического вмешательства.
Материалы
и
методы
.
Были проанализированы клиническая картина ВПС у 64
детей от 2 дней до 3 месяцев жизни, поступивших на лечение в Детский Национальный
Медицинский Центр Республики Узбекистан. Все пациенты родились от доношенной
беременности (от 36 до 41 нед. гестации), с весом от 3650 до 2060 гр (2439±128).
Результаты
и
их
обсуждение
.
Как показали наши исследования, первыми
признаками ДН и ССН у новорождённых с ВПС являлось изменение оттенка кожных
покровов – 87,5% (56/64) в первые трое суток жизни в зависимости от вида патологии, в
частности, у детей с комбинированными видами ВПС и/или сбросом крови справа-налево
(«синие» пороки) цианотичность кожи и видимых слизистых проявлялись в первые часы
жизни- 29,7% (19/64). При сбросе крови слева-направо («бледные» пороки) изменение
кожных покровов проявлялся в основном по истечению 72 часов после рождения, и данное
можно было охарактеризовать адаптационным механизмом организма новорождённого.
При этом, усиление цианотичности кожных покровов и видимых слизистых отмечались
при физических нагрузках (во время кормления, плачи, купание и др.). Другими
признаками сочетания ДН и ССН являлись - присоединение одышки, снижение сатурации
кислорода (SaO
2
), которых отмечали в основном у новорождённых с комбинированными
или «синеем» пороком. У новорождённых с «бледным» пороком одышка была характерно
в основном при физической нагрузке. Следует отметить, что у всех пациентов отмечали
изменение частоты сердечного сокращения в виде тахикардии – 76,6% (49/64) или
тахиаритмии – 23,4% (15/64), но они имели свойства манятся в зависимости от
бодрствования пациентов, то есть в период сна отмечали временное купирование
тахикардии. Одновременно отмечали, что в зависимости от веса при рождении степень
тяжести ССН менялось. В частности, ССН нарушения II класса отмечали у 32,8% (21/64) с
весом при рождения от 2500 до 2060 гр, у детей с весом при рождения более >2500гр ССН
нарушения II класса отмечено только у 4 (25,0%) из 16 пациентов данной группы. У 24
(37,5%) младенцев имевший вес при рождении менее <2500 гр превалировал ССН III
класса.
Вывод
.
Ранние признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности при
врождённых пороках сердца (ВПС) у доношенных новорождённых являются: изменения
оттенка кожных покровов и слизистых, которые зависят от типа патологии и веса при
рождении; усиление клинической тяжести сердечно-сосудистой недостаточности (ССН),
связанное с низким или слишком высоким весом при рождении.
71
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Agzamova, S. A. "INTERRELATIONS BETWEEN HEART RATE VARIABILITY AND
CYTOKINE SPECTRUM PARAMETERS IN INFANTS WITH CONGENITAL
CYTOMEGALOVIRUS INFECTION." European Journal of Natural History 4 (2013): 14-
17.
2.
Улугов, А. И., and А. Н. Файзиев. "ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ У ДЕТЕЙ." International medical scientific journal (2015): 44.
3.
Ганиева, Дурдона. "Частота встречаемости хронических бронхолегочных заболеваний
у детей подросткового возраста." Инновационные подходы к диагностике, лечению и
профилактике туберкулеза и неспецефической респираторной патологии у взрослых и
детей 1.1 (2021): 20-21.
4.
Ахмедова, Д. И., and Н. Н. Эргашева. "Динамика массы тела при врожденной кишечной
непроходимости у новорожденных." Врач-аспирант 53.4 (2012): 70-76.
5.
Хасанова, Г. М. "РОЛЬ АДИПОКИНОВ В РАНЕЕЙ ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТЫХ
НАРУШЕНИЙ
У
ДЕТЕЙ
С
ОЖИРЕНИЕМ." Материалы
Международной научной конференции молодых ученых и студентов «Перспективы
развития биологии, медицины и фармации», организованной Южно-Казахстанской
медицинской академией и Фондом Назарбаева в режиме видеоконференцсвязи 10-
11декабря 2020 года, г. Шымкент, Республика Казахстан.
6.
Исаханов, Баходир Гафурович, Бахром Анисханович Аляви, and Нигора Хикматовна
Исаханова. "Клиническая эффективность ингибитора АПФ и АРА при
кардиоренальном синдроме." Молодой ученый 1 (2015): 144-146.
7.
Ganieva, D. K., et al. "DULY DIAGNOSIS OF URINARY INFECTIONS IN CHILDREN
AND ANALYSIS OF MODERN APPROACH TO THE THERAPY." Новый день в
медицине 1 (2021): 169-174.
8.
Улугов, Аскар Исматович, and Чори Жумаевич Бутаев. "Влияние респираторных
аллергических заболеваний на биофизиче-ские свойства мембраны эритроцитов у
детей." Евразийский Союз Ученых 5-5 (14) (2015): 72-74.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Тиллабаева
А
.
А
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Республика Узбекистан, Ташкент
Актуальность
.
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее
распространенных хронических заболеваний дыхательной системы у детей и подростков.
Своевременная диагностика имеет важное значение для предотвращения осложнений и
улучшения качества жизни пациентов. В последние годы появились новые методы
диагностики, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях. Несмотря на
достижения современной медицины, диагностика БА у детей остается сложной задачей,
особенно в случаях атипичного течения заболевания. Это требует комплексного подхода и
использования передовых технологий.
Цель
.
Оценить современные диагностические методы бронхиальной астмы у детей
и подростков и определить их эффективность.
Материалы
и
методы
.
В исследовании использованы данные клинического
обследования пациентов, инструментальные методы (спирометрия, пикфлуометрия),
