48
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ВИТАМИН - Д
ДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ
Шамансурова Эльмира Амануллаевна, Исаханова Нигора Хикматовна
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика
Узбекистан, город Ташкент
Актуальность.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - самые частые инфекционные
заболевания у детей. Несмотря на новые знания об этиопатогенезе ОРЗ и огромное
количество лекарственных препаратов в арсенале врача, заболевания респираторного тракта
сохраняют 1-е место в структуре общей заболеваемости у детей.
Цель исследования:
Оценки влияния гиповитаминоза Д на развитие и клиническое течение
острых респираторных инфекций, а также оценка эффективности лечения и профилактики
данных заболеваний витамином Д.
Материалы и методы исследования:
Под нашим наблюдением находились 75 детей в
возрасте от 1 года до 10 лет с рецидивирующими респираторными заболеваниями,
находившиеся на амбулаторном лечении. Продолжительность исследования составила 12
месяцев.
Результаты исследования:
С целью оценки эффективности назначения витамина Д дети
были рандомизированы на две группы. Основная группа была представлена 40 детьми,
которым кроме системной фармакотерапии был назначен витамин Д в лечебной и
профилактической дозировке.
Группу сравнения составили 35 детей, находившиеся на стандартной терапии без
использования витамина Д.
Для решения поставленных задач было обследовано 75 детей возрасте от 1 года до
10 лет. Средний возраст больных составил 4,5±2,1 лет.
После окончания основного курса лечения всем детям независимо от
недостаточности и дефицита витамина Д проводилась поддерживающая терапия витамином
Д в дозе 1000 МЕ в сутки. Также всем детям назначались соли карбоната кальция (активный
кальций), учитывая высокий процент содержания в нем элементарного кальция и лучшее
усвоение. Кальций рассчитывался по 30-75 мг\кг в сутки [14
]
. Длительность ОРЗ была от
нескольких часов до 10 дней, преимущественно 5-6 сут. В среднем в основной группе срок
давности заболевания составил 2,1±0,9, в группе сравнения - 1,9±0,7 дня.У детей
преобладали заболевания верхних дыхательных путей, такие как острый ринофарингит
(27,5% в основной группе и 30% в группе сравнения) и острый стенозирующий
ларинготрахеит (по 50% в обеих группах).Частота ОРЗ в течение года была различной в
наблюдаемых группах и составила от 6 до 12 эпизодов в год. В среднем в основной группе
она зарегистрирована 6,5±2,6, в группе сравнения - 5,5±1,4 раза в год (p>0,05).
В основной группе и в группе сравнения преобладали дети с частотой ОРЗ более 5
раз - 87,5 и 80% соответственно.
Среди обследованных детей только у 30,7% (23 из 75) наблюдалось нормальное
содержание витамина D в сыворотке крови, в то время как у 69,3% пациентов были
выявлены различные нарушения (рис. 1): D-витаминная недостаточность (28,0%), D -
витаминный дефицит (41,3%). Средние показатели витамина Д у детей с ОРИ составили
25,6±1,2 нг/мл.
Так достоверно чаще у детей с рецидивом респираторных инфекций свыше 5 раз в
год отмечался дефицит уровня витамина Д, по отношению к детям рецидивы у которых
были реже 5 раз в год (16,7% против 57,8%; Р<0,01).В результате было установлено, что
добавление витамина D снижает риск развития хотя бы одного эпизода ОРИ на 12%
(отношение шансов (ОШ) 0,88; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,81-0,96; р < 0,001).
Выводы.:
Применение витамина D не сопровождалось развитием неблагоприятных
49
реакций и приводило к достоверному уменьшению числа эпизодов ОРИ при исходном
дефиците витамина D. У детей с ОРИ, особенно повторно болеющих респираторными
заболеваниями, наблюдаются гиповитаминоз Д, что ведет к вторичным нарушения м
кальциевого обмена и систем его регуляции.
Список использованной литературы.
1.
Агзамова, Ш. А. "Исследование цитокинов, иммуноглобулинов в крови у детей с пер-
систирующей цитомегаловирусной инфекцией." Журнал теор. и клин. мед 6 (2010): 78-
79.
2.
Akhmedova, D. I., T. O. Daminov, and S. A. Agzamova. "Clinical and diagnostic features of
the major syndromes in children with intrauterine TORCH infection." Child Infect 8.1 (2009):
29-31.
