Инновационные подходы к диагностике, лечению и профилактике туберкулеза и неспецефической респираторной патологии у взрослых и детей

В настоящее время на здоровье детей влияет целый комплекс неблагоприятных факторов, среди которых наиболее значимые роли принадлежат различным загрязнителям внешней среды, нерациональному питанию, социальной и экономической нестабильности в семье, что приводит к ухудшению физического здоровья детей и подростков, увеличению распространенности функциональных отклонений и хронических болезней[!]. Основными факторов риска которые, большей степени влияют на здоровье детей и всего населения региона Приаралья являются высыхание Аральского моря. Воздействия факторов окружающей среды Приаралья на здоровье и физическое, и психическое развитие детей, очень важными являются воздействия химических и радиационных факторов этого региона на геном растущего организма. Анализ состояния здоровья и вариантов течения различных форм патологии в современных условиях показал, что при хронической патологии демографическая ситуация проявляется замедленной сменой поколений, отсутствием прироста населения, небольшой средней продолжительностью жизни и измененным патоморфозом[ 15,16].

Туберкулез является одним из распространенных заболеваний в мире и сопровождается определенными нервно-психическими нарушениями. Длительность лечения туберкулеза, сочетанное с отрывом от дома и семьи, явления интоксикации, а также интенсивность переживаний становятся причиной психологической травматичности, приводящих к нарушению адаптивных систем психики.

В лечении резистентного туберкулеза широко применяется линолозид, препарат последнего поколения, который отличается действием на ШЛУ туберкулез. Цель: Изучение эффективность линезолида в комплексной терапии больных с ЛУ туберкулёзом легких.

Рост интенсивного показателя рецидивов туберкулеза имеют определенную роль в формировании контингента больных диспансерного учета и пополняют резервуар туберкулезной инфекции.

Клиническое течение ТБ/ВИЧ у детей отличается многогранностью клинических признаков заболевания с преобладанием общего интоксикационного синдрома. В связи с высокой частотой клинических проявлений гепатоспленомегалии на фоне интоксикационного синдрома, дети с ВИЧ инфекцией требуют проведения тщательного биохимического исследования функции печени и иммунологических исследований на вирусные гепатиты.

Парентеральным питанием (от греч. para — около + enteron — кишка) называют обеспечение организма питательными ингредиентами (нутриентами) минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное питание может быть полным, когда все питательные вещества вводят в сосудистое русло (больной не пьет даже воду), частичным (неполным), когда используют только основные питательные вещества (например, белки и углеводы), и вспомогательным, когда питание через рот недостаточно и требует дополнения. При хронических формах туберкулеза данный вопрос приобретает особую актуальность при предоперационной подготовке пациентов к хирургическому методу лечения.

Проблема здоровья детей ереднего и етаршего школьного возраста в последние годы привлекает пристальное внимание среди врачей в Узбекистане. Каждый пятый человек в мире - подросток. Ухудшение экологической ситуации и техногенная нагрузка, климатические условия, а так же приверженность подростков вредным привычкам, активному и пассивному табакокурению, играют заметную роль в увеличении распрастранснности хронических заболеваний органов дыхания.

Продолжающаяся пандемия COVID-19 представляет серьезную угрозу человечеству, включая прямое влияние на повседневную жизнь миллионов людей и негативное воздействие на мировую экономику. По мнению вирусолога Роберто Буриони, в борьбе с инфекцией наиболее эффективными признаны ограничительные мероприятью на государственном уровне. Нам еще предстоит изучение особенностей этой пандемии, проанализировать эпидемиологические и клинические аспекты, состояние иммунитета и течение инфекционного процесса в целом.

Врожденные пороки развития являются наиболее часто встречающейся патологией новорожденных, из которых треть занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Изучение частоты встречаемости, типа ВПС, а также факторов риска их развития могут явится базисом для разработки лечебно-профилактических программ в целях сокращения этой патологии в регионе.

Обструктивный бронхит (ОБ) - один из наиболее частых причин госпитализации детей раннего возраста. Заболевания органов дыхания являются одной из важных проблем педиатрии, поскольку до настоящего времени, несмотря на достигнутые успехи, они занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости - по данным официальной статистики, 50-73%. Одним из показателей состояния здоровья является физическое развитие, который является важным показателем психического и соматического здоровья. В отечественной и зарубежной практике принято определять нормальное физическое развитие и отклонения от него на основании двух показателей длины тела и массо-ростового индекса (ИМТ). Выявление отклонений от стандартных величин длины и массы тела ребенка, а также ИМТ, характерных для каждого возрастного периода, являются самым простым и доступным практическому врачу методом для оценки ранних признаков неблагополучия в состоянии здоровья. С другой стороны, приближение к норме показателей физического развития к определенному возрастному периоду может быть вместе с другими клинико-лабораторными признаками критерием уменьшения тяжести течения хронического заболевания и эффективности проводимого лечения.

В связи с неуклонным ростом острая бронхообструкця среди детского населения является серьезной проблемой. Являясь ургентным состоянием, она требует оказания неотложной помощи. В настоящее время терапия острой бронхиальной обструкции у детей многообразна и сложна, что требует от врача клинического мышления и своевременного оказания экстренной помощи.

Известно, что новый вирус 8АК8-СоУ-2 является РНК-содержащим вирусом и относится к семейству коронавирусов. Жизненный цикл вируса протекает без стадии синтеза ДНК, репликация генетического материала происходит при помощи фермента РНК-зависимой РНК-полимеразы.

Заболевания верхних дыхательных путей широко распространенны среди детского населения, которые наносят вред детскому организму. Инфекции дыхательных путей представляют собой одну из самых главных причин заболеваний в детском возрасте; около 70% этих инфекций поражает верхние дыхательные пути. Одним из наиболее частых клинических синдромов, встречающихся при ОРИ у детей, является острый ларинготрахеит. Актуальность проблемы острого ларинготрахеита обусловлена его высокой распространенностью, развитием бактериальных осложнений, наступлением летального исхода, склонностью к рецидивированию.

К инфекциям нижних дыхательных путей относятся пневмония (воспаление легочных альвеол), а также острый бронхит, капиллярный бронхит (бронхиолит), грипп и коклюш. Эти заболевания — одна из основных причин заболеваемости и смертности детей и взрослых во всем мире. Острые заболевания дыхательных путей в настоящее время является одной из самых актуальных проблем педиатрии. По данным эпидемиологических исследований, острые респираторные заболевания ежегодно переносят 64% детей, не достигших 5- летного возраста; в целом распространенность заболеваний органов дыхания у детей и подростков в 6,3 раза выше, чем у взрослых. Оказание медицинской помощи детям с данной патологией обычно осуществляется амбулаторно, соответственно выбор терапии обусловливается личными предпочтениями врача - педиатра. Основной проблемой при выборе врачом тактики лечения является решение вопроса об использовании антибактериальных препаратов. Изучение их применения в последние годы проводится во всем мире. Такие исследования позволяет обнаружить закономерности развития бактериальной устойчивости, служит основной для разработки образовательных программ, издания справочной литературы.

Острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными в детском возрасте. Их доля составляет около 70 % в структуре всей заболеваемости у детей. Частота ОРИ зависит от возраста ребенка: она выше у детей первых 3 лет жизни в связи с особенностями иммунной функции, анатомо-функциональных характеристик органов и систем организма, особенно органов дыхания.

Рецидивирующий обструктивный бронхит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов дыхания. Частота его в структуре бронхолёгочных заболеваний колеблется от 5 до 40%. Под рецидивирующим обструктивным бронхитом следует понимать бронхит с повторяющимися эпизодами бронхиальной обструкции, в основе которого лежит повышенная реактивность бронхов, обусловленная снижением местных факторов защиты и общей иммунологической резистентности организма, в ответ на инфекционные, аллергические, токсические, физические и нейрогуморальные воздействия. Цель исследования: Оценить эффективность применения ингаляций беклометазона в лечении и профилактике рецидивирующего обструктивного бронхита у детей.

Носительство S. pneumoniae является основной предпосылкой распространения пневмококковых болезней, дляэтого необходимо динамическое наблюдение за пектром циркулирующих серотипов. В развитии эпидемического процесса пневмококковой инфекции определенную роль играет постоянно меняющийся серотиповой пейзаж инвазивных пневмококков, что может обуславливать подъем заболеваемости серотипами, не входящими в состав вакцины и в свою очередь, ставит перед научным миром новую задачу по расширению количества серотипов, входящих в состав вакцины.

Несмотря на современные достижения медицины, в XXX веке распространенность инфекций не только не снижается, а все больше возрастает. Длительное время первое место в структуре инфекционной заболеваемости у детей занимают острые респираторные заболевания (ОРЗ), хотя многие проблемы связанные с патологией органов дыхания, успешно разрешены, частота неблагоприятных исходов данной патологии все еще высоко. Значительное место в этиологической структуре ОРЗ отводится вирусным инфекциям. За последние десятилетия идентифицированы новые вирусы, определяющие тяжелое течение ОРЗ с обструкцией дыхательных путей, особенно у детей первых лет жизни. Особое внимание уделяется роли, короновируса, бокавируса, риновируса, вируса гриппа, респираторно-синцитиальному вирусу в развитии обструктивного синдрома дыхательных путей. Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызванной острой респираторной инфекцией. Наиболее частыми синдромами, отягощающими течение ОРЗ, были обструктивный синдром, которые приводили дыхательной недостаточности разной степени.

Вирусные гепатиты с хроническим течением относятся к наиболее широко распространенным видам патологии, имеющим необычайно высокую социальную значимость. На сегодняшний день глобальная «тихая» эпидемия вирусных гепатитов «набирает обороты» с большей скоростью, и интенсивность процесса превысила показатели инфекции, обусловленной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), насчитывающей 34 млн человек. В связи с этим возникла необходимость проведения эпидемиологического анализа основных признаков эпидемического процесса ХВГ, при пневмониях в современный период.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - самые частые инфекционные заболевания у детей. Несмотря на новые знания об этиопатогенезе ОРЗ и огромное количество лекарственных препаратов в арсенале врача, заболевания респираторного тракта сохраняют 1-е место в структуре общей заболеваемости у детей.

Число детей, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, продолжает расти. Наиболее часто первичному инфицированию подвержены дети из очагов туберкулезной инфекции.

ВИЧ и туберкулёз - это две взаимосвязанные эпидемии, являющиеся ведущими инфекционными причинами смертности во всем мире. При этом ВИЧ-инфекция является мощным фактором риска развития активного туберкулёза.

Заболеваемость детей и подростков в очагах в десятки раз превышает эти показатели в популяции в целом, причем более половины заболевших выявляются в очагах с бактсриовыделителями.

Туберкулёз - это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем тубер кулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Туберкулез является ведущей инфекционной причиной заболеваемости и смертности среди взрослых во всем мире; болезнь является причиной смерти приблизительно 1,7 миллиона человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода. Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Проблема лечение туберкулёзных больных остаётся до сих пор актуальной из-за невыраженного эффективностью антибактериальных терапии. Показано значительный эффект применения комплексного воздействия несколько физиотерапевтических методов для лечение больных с туберкулёзам легких («Весник современной клинический медицины» 20015г., Ханин А.Л, Пильняк Г.В, Никотина Г.Л)

Организация и проведение лечения туберкулеза ВИЧ инфицированных детей с установленной гепатомегалией представляет актуальную проблему фтизиатрии.

В настоящее время в диагностику туберкулеза у детей широко внедряется новый антиген для кожной пробы - диаскинтест (ДСТ), на основе белков ESAT-6 и CFP-10, специфичных для фазы размножения МВТ и отсутствующих у микобактерий вакцинного штамма БЦЖ. Результаты применения этого теста у детей с высокой неспецифической сенсибилизацией организма в современной научной литературе не отражены.

Обычно возбудителем пневмонии является бактериальная флора, у детей не вызывают диагностических сложностей, и она хорошо поддается лечению стандартными антибиотиками. В случае с атипичными возбудителями, симптомы пневмонии меняются как в сторону сглаженной клинической картины, так и агрессивного молниеносного развития. Без специфического лечения возможны негативные последствия вплоть до летальных исходов. Поэтому вопрос дифференциальной диагностики атипических пневмоний у детей всегда остается актуальным.

Проблема туберкулеза у ВИЧ инфицированнкх пациентов является глобальной проблемой современной фтизиатриии. Имеено у этой катеогориии больнкх особую актуальность приобретает медико социальные факторы ,которые негативно оказывают влияние на течение и сход процесса.

Несмотря на значительное улучшение основных эпидемиологических показателей туберкулеза в Республике Узбекистан, проблема предупреждения возникновение туберкулеза у контактных лиц, особенно у детей, является злободневной и в настоящее время. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов заболеваемость детей в очагах в десятки раз превышает эти показатели в целом в популяции, причем более половины из заболевших выявляются в очагах с бактериовыделенисм. Однако мало источников изучавших влияние условий проживания на возникновение туберкулеза.

Среди сопутствующей патологии у больных туберкулезом особое место занимает анемии, которые могут развиваться за счет интоксикации, легочного кровотечения. Анемия усугубляет течение специфического процесса и ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика абдоминального туберкулеза является одной из сложной проблем научной и практической фтизиатрии. Поскольку абдоминальный туберкулез не имеет патогномоничных симптомов, то такие пациенты лечатся у различных специалистов, а нередко попадают на операционный стол с диагнозом «острый живот» и только во время операции после гистологического исследования ставится диагноз : абдоминальный туберкулез. Наиболее частой формой абдоминального туберкулеза является туберкулезный мезаденит.

ВИЧ-инфекция - самый важный фактор риска развития туберкулеза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 42 млн людей на планете живут сегодня с вирусом иммунодефицита человека, и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14000-15000. Более 16 млн из этих людей больны туберкулезом. Около 95% больных двойной инфекцией являются жителями развивающихся стран. В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ у 30-50% больных ВИЧ-инфекцией развивается туберкулез и при этом резко растет смертность от заболевания, достигая 90%.

Цель и задачи исследования. Основной целью настоящей работы явилось изучение клиники детей болевших короновиросом. В связи с этим, при выборе методов исследование было отдано предпочтение тем, которые прошли многолетние экспериментальные проверки, и широко применяются во многих клиниках нашего государства и стран СНГ.

Проведен комплекс клинико-инструментальных исследований: (рентгенологические, неврологические, лабораторные). БОС устанавливали на основе рекомендацией экспертов ВОЗ. Для дифференциации БОС при воспалительных и не воспалительных заболеваниях органов дыхания нами использован рентгенологической индекс диафрагмы - ИД.

Одной из причин перехода рецидивирующих форм бронхитов в хроническую, в частности бронхиальную астму, является незавершенность лечения, отсутствие полноценного восстановительного этапа в ЛореЛе выздоровления детей. В эпоху СохНсМ 9 одной из причин создавшегося положения является факт преимущественного применения недоказательной медикаментозной терапии, мало внимания уделяется развитию и внедрению медицинской реабилитации с использованием немедикаментозных методов, эффективность и безопасность кюторых очевидна. Кинезиотерапия (КТ) является одним из эффективных немедикаментозных методов реабилитациии детей с заболеваниями органов дыхания. КТ проводят в период ремиссии заболевания, которая включает общеразвивающую дыхательную утреннюю гимнастику на воздухе (или проветренном помещении) ежедневно, 2-3 раза в неделю ЛФК в виде несложных атлетических и различных игровых видов сгорта. В эпоху Соу1<1-19 нами проведено наблюдение детей с рецидивирующей бронхиальной обсгрукцией(РБО), перенесших короиавирусную инфекцию.

Ожирение среди детей - это одна из наиболее серьезных проблем здравоохранения в 21 - м веке. Дети с лишним весом с большей вероятностью вырастут и станут взрослыми, страдающими от ожирения. Они, в большей степени, чем дети без проблемы лишнего веса, подвержены развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте, что в свою очередь, связано с высоким риском преждевременной смерти и потери трудоспособности.

Абдоминал сил-қорин бўшлиғидаги аъзоларнинг сил билан зарарланиши бўлиб, ўзининг ҳар хил симптомлар билан кечиши туфайли диагностика қилишда бир қанча кийинчиликларга сабаб бўлади.

Долзарблиги. Жахон согликни саклаш ташкилоти берган маьлумотларга кура 2009 йил ОИВ/Сил 22,1%. 2010 йилда 32,3%, 2011 йилда 35,4%, 2016йилда бу курсаткиш уртача 50% (Жанубий Африка) ни ташкил килган,75% касал АРВТ кабул килади (2017 июнь). Бу курсаткиш билан бирга ОИВ/Сил касаллар ичида улим курсаткиши хам оргиб бормоқда.

ОИВ/СИЛ да МБТ сининг бирламчи инфицирланиши ривожланиши билан бирга эндоген сил инфекциясининг реактивацияси ва иккиламчи МБТ суперинфекцияси фаоллик курсатиши натижасида, сил касаллигининг клиник белгилари 50% холатда ОИВ инфекциси латент даврида юзага чикиб келмоқда. Глобал жамгарма берган маьлумотларга кура (2016 й) бутун жахонда 36,7 млн одам ОИВ билан касалланган булиб 47% да CD4 хужайрасига <350, 28% да булса CD4 хужайрасига <200 даи камлиги аниклангаи.

Долзарблиги. Охирги 10 йил ичида ўтказилган кенг миқёсдаги чора-тадбирлар туфайли туберкулёздан касалланиш ва ўлим кўрсаткичи нисбатан камайди. Лекин касалликнииг кайталаниши ва улардаги дорига турғунлик ҳамда даволаниш муаммолигича қолмоқда. Шунинг учун касалликни эрта аниқлаш ва прогнозлаш муҳим аҳамиятга эга. Мақсад: патологик жараённи эрта аниқлаш учун қондаги маркерларнинг диагиостик ва прогностик аҳамиятини ўрганиш.

To assess the level of tolerance for exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with low body weight.

To give a comparative assessment of the incidence of depression in patients wit bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease.

Relevance. Bronchial asthma is one of the most common allergic diseases and it is important to have an idea of the contribution of psychological characteristics of the child and the autonomic nervous system to the realization of BA.

Currently, frequent respiratory infections in patients with congenital heart defects (UPU) often lead to the development of pneumonia against the background of chronic pulmonary blood or chronic hypoxia. Pneumonia in malformations with increased pulmonary blood flow occur in the first year of life, differ in protracted flow, and are difficult to treat.

Кардиоваскуляр дисфункция тизимларда кснг таркалганлиги каби катталар ва турли ёшдаги оғирлашган преморбид касаллиги бўлган болаларда, айниқса ўткир рсспиратор инфекция фонида, юрак касалликлари жуда кснг тарқалган. Юрак-қон томир тизими бузилишларининг тарқалишида всгстатив-қои томир генезисининг функционал кардиопатиялари устунлик қилади, мактаб ўқувчилари орасида бу кўрсаткич 58,6%пи ташкил қилади. Рсспиратор инфекция фонидаги касалликларда юрак касалликларинииг ўзига хос шикоятлар, клиник ва лаборатория бслгилари йўқлиги сабабли камдан-кам ҳолларда кардиологик ташхис қўйилади. Шунинг учуи бу касалликларни тскширишда Электрокардиография (ЭКГ) кўрсаткичлари ташхисот мезонларига киради. Нафас йўлларининг шикастланиши билан ўткир юқумли касалликларга чалинган болаларда юрак фаолиятни ўрганиш хозирги кунгача ўз долзарблигини сақлаб келмоқда.

Бронхитлар болалар ўртасида кенг таркалган касаллик бўлиб, педиатрлар амалиётида доимо учраб туради. Бронхитлар - нафас аъзоларининг зарарланиши билан кечувчи касалликларнинг асосини ташкил килади. Нафас йўлларининг ўткир ва сурункали касалликлари болаларнинг нормал ривожланишига салбий таъсир кўрсатади. Болаларнинг жисмоний ривожланиши кўрсаткичлариии тахлил қилиш натижаларига кўра уларнинг саломатлиги хақида объектив ва ишонарли маълумотларни олиш мумкин ва динамикада олиб бориладиган кузатувлар эса болаларнинг келажакда саломатлиги ҳақидаги прогнозни илмий асослашга имкон бсради.

Study of the peculiarities of the course of tuberculosis in children with HIV infection.

Respiratory pathology, including obstructive bronchitis in young children, remains one of the urgent problems of modem pediatrics. It is known that acute lower respiratory tract infections arc one of the leading causes of child mortality in the world, accounting for about 1.4 million deaths annually in children under 5 years of age. The prevalence of acute obstructive bronchitis, according to various sources, is 25-30%, while in 30-50% of cases the disease has a recurrent course. A family or individual history of allergy and eosinophilia arc well-studied risk factors for recurrent episodes of broncho-obstructive syndrome. At the same time, the role of vitamin D is being actively studied today, as well as the importance of its deficiency in the tendency to recurrent respiratory infections.

Долзарблиги: Каронавирус этиологияли вирусли пнсвмония асоратини олдини олиш тиббиётимиз учун бугунги кунда долзарблиии саклаб қолмокда. Буиинг учун тиббиётимизнинг барча йўнашларидан фойдаланмокда. КОВИД-19 оғир асоратларга олиб келиши мумкин.

Несмотря на высокую эффективность специфической химиотерапии, излечение больных туберкулезом почки (ТП) более чем в 58-80% случаев связано с оперативным лечением. Среди впервые выявленных больных ТП частота нуждающихся в операции достигает 30-80% (О.Н. Зубань, 2007; М.Н. Тилляшайхов и др., 2015).
Применение комплексного клинико-лабораторного и лучевого исследования при деструктивном ТП позволить выбрать оптимальную хирургическую тактику.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря является не до конца изученным и не разработанной проблемой нефротуберкулеза.

Определить информативность урологического скрининг-вопросника у больных туберкулезом в условиях проживающих в особых эколого-географических условиях (аридной зоны).

Jaxon sog’liqni saqlash tashkiloti (JSST) tavsifiga ko’ra, palliativ tibbiy yordam-bu hayotga xavf soluvchi kasallik bilan bog’liq muammolarga duchor bo'lgan bcmorlar (kattalar va bolalar) va ularning oilalarini hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan yondashuvdir. U erta tashxis qo’yish, og’riqni to’g’ri baholash va davolash orqali bemorlaming azoblanish ini yengillashtiradi va bartaraf qiladi, shuningdck jismoniy, ruxiy yoki psixososial muammolami xal qilib bcradi.

Серьезным последствием иммуносупрессии при остром течении инфекции коронавируса (COV1D-19) является развитие интерстициальной пневмонии, которая может завершиться фиброзом легких. Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы свидетельствует о высокой частоте нарушений функции лёгких вследствие фиброза. У 47% отмечаются нарушения механизма газообмена, у 25% определяется снижение функции общей жизненной емкости легких (Pai М 2020). Опыт наблюдения за больными с туберкулезом и COVID-19 крайне ограничен (Leung С.С. 2020).

Непрерывное увеличение потока новой информации требует постоянного усовершенствования знаний, обновления форм и методов обучения будущих специалистов.

The rarest localization of tuberculosis of flat bones is the ribs and sternum. The specific lesion of the ribs is caused by the close contact of the chest organs: the lymphatic and circulatory systems of the pleura, lungs, and heart. In the literature data, cases of the middle ribs damage, mainly the anterior surface, arc given. The erasure of clinical symptoms and reduced alertness towards tuberculosis, leads to a complicated course of a specific lesion.

Туберкулез нередко сочетается с сопутствующими заболеваниями, что осложняет течение туберкулеза , ухудшает прогноз. Деструктивные формы туберкулеза не подающиеся консервативному лечению подлежать хирургическому методу санации.

В развитии и прогрессировании аллергических заболеваний респираторной системы важную роль играет генетическая детерминация. Переход на молекулярно -генетический уровень привел к появлению целого ряда принципиально новых данных и представлений, которые открывают все новые стороны, освещающие генетические основы и особенности патогенеза данных заболеваний. Выявление генов, участвующих в развитии бронхиальной астмы (БА) - важная задача современной медицины, решение которой будет способствовать сформированию фундаментальных представлений о патогенезе этого заболевания. В этом плане большое внимание исследователей привлечено к возможным нарушениям структуры и функции Рз-адренорецептора (Рз-АР), которые могут лежать в основе патогенеза заболевания. Результаты исследования полиморфизма гена Рз-АР и продуктов его экспрессии в предрасположенности к БА неоднородны и предполагают необходимость выявления конкретных этнических особенностей данных ассоциаций.

Проблемы острой и затяжной пневмоний у детей раннего возраста еще остаются актуальными. Одним из проявлений отягощенного течения пневмонии у детей была затяжная манифестация процесса. Причины данной патологии многообразны, среди них ведущую роль играют социально-гигиенические факторы. К настоящему времени установлены четкие взаимосвязи уровня социально-экономического развития популяции и состояния здоровья индивидуумов.

Проблема бронхолегочной патологии у детей до сих пор занимает в педиатрии всех стран одно из центральных мест. Одной из главных проблем здравоохранения в настоящее время является эффективная профилактика и лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких.

Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Узбекистане характеризуется ростом лекарственной устойчивых форм. Среди множества факторов способствующих развитию устойчивости необходимо отмстить нарушение контролируемого лечения на амбулаторном этапе в условиях сельских поликлиник - когда медицинская сестра отпускает лекарства больному на 1 -2 недели. Такое грубое нарушение может приводить к тому, что больной нс будет принимать препараты и нередко, данный больной может стать источником распространения лекарственноустойчивого туберкулеза среди здорового населения.

В последние годы увеличивается число больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями, которые ставят перед фтизиатрами серьезные проблемы При этом отмечается взаимное утяжеление течения заболеваний.

Рост и значение социальных факторов возникновения туберкулеза определил новое приоритетное направление во фтизиатрии, ориентированное на изучение особенностей течения туберкулеза у подростков из социально-дезадаптированных семей.

Изучение частоты возникновения активного туберкулеза (ТБ) у детей и подростков при наличии различных факторов риска.

Несмотря на большие достижения в борьбе с туберкулезом- снижение заболеваемости и смертности в 1,5 раза по сравнению с данными показателями в Республиках Центральной Азии, проблема заболевамости контактных лиц в очагах туберкулеза с сохраненой чувствительностью и особенно с лекарственно устойчивым туберкулезом является актуальной проблемой фтизиатрии, имеющей большое социальное значение. Многочисленные исследования по этой проблеме одназначно указывают на тот факт, что заболеваемость в этих очагах в 6-10 раз превышает общий уровень заболеваемости населения .

Одним из отрицательным факторов в развитии и тяжелого течения туберкулеза легких является курения табака, никотина. Табачный дым увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) из-за изменений реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-киллеров, дендритных клеток. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на Mycobacterium tuberculosis: имеются данные об увеличении жизнеспособности и ускоренном формировании лекарственной устойчивости (ЛУ) в экспериментальных субкультурах [1,3].

Туберкулез ЦНС, особенно туберкулёзный менингит (ТМ) сегодня, как и в прошлые времена, является одним из наиболее трудно диагностируемых заболеваний. Современное его выявление (в срок 10-12 дней) наблюдается лишь у 20-30% больных, что объясняется многообразием его клинических и морфологических проявлений.
Проблема туберкулезного менингита - это проблема поздней диагностики и, как следствие, несвоевременно назначенной терапии, что приводит к неблагоприятным исходам в виде инвалидизации или смерти больных.

Одной из тяжелых проявлений туберкулеза является казеозная пневмония (КП), частота которой в современных условиях нарастает. Казеозная пневмония характеризуется тяжелым течением и высоким показателем летальности. В развитии казеозной пневмонии большую роль играют факторы риска.

Целью нашего исследования является определение эффективности применения препарата аналергина в комплексном лечении острых пневмоний у детей с проявлениями ЭКД.
Препарат аналергин - селективный антагонист Н!-гистаминовых рецепторов, имеет высокую антигистаминную активность, нарушает гистаминовую реакцию. Препарат оказывает действие на начальных стадиях аллергических реакций, уменьшает воспалительную экссудацию и зуд слизистых и кожи, устраняет бронхоспазм, уменьшает высвобождение медиаторов аллергии. Обладает выраженным противоаллергическим действием длительного действия, не вызывает сонливости. В отличие от других антигистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин и др.) аналергин обладает пролонгированным действием, удобен в применении тем. что назначается 1 раз сутки, при этом эффективность его превышает по сравнению с вышеуказанными препаратами.

Важнейших заболеваний детского возраста респираторная патология занимает одно из главных мест. Есть дети, которые значительно чаще других болеют респираторными инфекциями. Они относятся к группе часто и длительно болеющих (ЧБД), составляя 20-25% детского населения. Комплексная реабилитация часто болеющих детей на всех этапах оздоровления (семья, организованный коллектив, поликлиника, санаторий) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья детей, а также лечебных воздействий, способствующих коррекции выявленных патологических отклонений.

Считается, что в современных условиях, с учетом плохой экологии города, несбалансированного питания, недостатка двигательной активности организм человека постоянно испытывает нехватку витаминов и минеральных веществ (по-другому -гиповитаминоз). Особенно остро это проявляется в зимне-весенний период, и еще в большей степени во время болезни и в период восстановления после перенесенного заболевания.

Ўткир ва сурункали носпесифик ўпка касалликлари болалар пулмонологиясининг энг мухим долзарб муаммоларидан биридир. Юрак-қон томир тизимининг дисфункцияси кўпинча болаларда асоратли зотилжам билан ҳамрох кечади ва биринчи соатлардан ривожланади; шу билан бирга, кон айланишининг бузилиши катталарникидан фарқли, асосий касалликнинг асоратини шакллантиради ва окибатини аниқлайди. Ушбу ўзгаришлар хилма-хил бўлиб, асосий касалликнинг оғирлигига, беморнинг ёшига, преморбид фонига боғликдир. Олимларнинг фикрига кўра, ёш болаларда кардит, ўткир зотилжамнинг асорати сифатида, 4% дан 23% гача учрайди. Касалликнинг диагностикаси - ЭКГда минимал ўзгаришларидан кардиоген шок холати ва тўсатдан ўлимга қадар клиник кўринишларнинг аниқ бўлмаслиги катта кийинчиликлар туғдиради. Болалар узок вақт давомида вирусни ташувчиси бўлишлари мумкин, баъзи холларда касалликнинг клиник кўриниши кейинги даврда пайдо бўлиши мумкин, баъзи ҳолларда касаллик аломатлари йўқ бўлиши ҳам мумкин.

Бронхитлар болалар ўртасида кенг таркалган касаллик бўлиб, педиатрлар амалиётида доимо учраб туради. Обструктив бронхитлар ўткир бронхитларнинг кўп учрайдиган шакли булиб, барча бронхитларнииг 20-25% иии ташкил килади. Обструктив бронхит эрга ёшдаги болаларда, бошка ёшдаги болаларга нисбатан, кўпинча респиратор инфекция фонида ривожланади. Эрта ёшда бошланган бронхитларии ўз вактида тўлиқ даволамаслик кейиичалик бронхитларнииг оғир кечишига, суруикали давом этишига олиб келади ва бу патология катта ёшда меҳнатга лаёқатсизик ва ногиронликнинг сабабларидан бири бўлиб ҳисобланади. Шу боисдан нафас йўлларида обструктив бузилишларга олиб келувчи касалликни эрта ташхислаш жуда муҳим.