54
ВИЧ ИНФЕКЦИЯ СОЧЕТАННАЯ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ У ДЕТЕЙ
Асрарова Зилола Дильшодовна
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика
Узбекистан, город Ташкент
Кафедра детские инфекционные болезни
Научный руководитель: к.м.н., доцент Даминова М.Н.
Актуальность.
ВИЧ и туберкулёз - это две взаимосвязанные эпидемии, являющиеся
ведущими инфекционными причинами смертности во всём мире. При этом ВИЧ-инфекция
является мощным фактором риска развития активного туберкулёза.
Цель работы
- изучить особенности ВИЧ-инфекции сочетанной с туберкулёзом у детей.
Материалы и методы
. Проведено клиническое обследование ВИЧ-инфекции сочетанной с
туберкулёзом 57 детей от 3-х до 14 лет, на базе Республиканского Специализированного
научно-практического центра фтизиатрии и пульмонологии. Контрольную группу (n=17)
составят ВИЧ инфицированные дети без туберкулеза. Изучали общий анализа крови, кала,
мочи, уровень СД4 клеток. Рентгенологическое исследование.
Результаты и их обсуждение.
Под нашим наблюдением находилось 57 детей для изучения
особенностей ВИЧ инфекции сочетанной с туберкулёзом, в возрасте от 4 лет до 15 лет,
которые находились на учёте в НИИ Вирусологии МЗ РУз.. Мальчиков отмечалось
25(43,86%) и девочек 32(56,14%). Группу сравнения составили 23 детей ВИЧ -
инфицированных детей без туберкулёза, того же возраста. Результаты повторных
обследований на ВИЧ были у них отрицательными. Был проведен сравнительный анализ
клинико-гематологических и иммунологических показателей. Так, инфекционно-
токсический синдром на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, наблюдался в основном при
сочетанной патологии. Постепенный переход ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом в
стадию вторичных заболеваний, сопровождался развитием инфекционно-токсического
синдрома у 13,6% больных в ГУБ стадию и доходил до 40,9% в ГУВ стадию заболевания.
Течение заболевания утяжелялось прежде всего за счет утяжеления течения и частой
генерализации туберкулезного поражения легких. Одновременно с инфекционно-
токсическим встречался и астеновегетативный синдром 31(54,39%), частота встречаемости
которого превышала первый. Этот синдром находился в тесной связи с развитием
туберкулезного процесса.
При ВИЧ-инфекции без наличия туберкулеза
18(78,26%)(р<0,001). У больных ВИЧ-моноинфекцией проявления астено-вегетативного
синдрома достигали 73,91% от числа пациентов только в ГУБ стадию ВИЧ-инфекции. На
стадии ГУВ астеновегетативный синдром достигал 100%. Этот синдром находился в тесной
связи с развитием туберкулезного процесса. У больных ВИЧ инфекция сочетанная с
туберкулёзом одновременно с инфекционно-токсическим 9(15,79%) встречался и
астеновегетативный синдром 31(54,39%), частота встречаемости которого превышала
первый, а так же бронхолегочной синдром 17(29,83%). Как показали исследования, его
выраженность зависела от степени тяжести поражения легких. Для ВИЧ инфекция
сочетанной с туберкулёзом были характерны более выраженные проявления потери массы
тела (с переходом в кахексию в стадии вторичных заболеваний), которые наблюдались более
чем у 81,82%пациентов из наблюдаемой группы начиная с ХУЛ стадии ВИЧ- инфекции.
Лимфаденопатия
49(85,97%),
15(65,22%)(р<0,001),
гепатомегалия
54(94,74%),
21(91,3%)(р<0,001) и потеря веса 46(80,71%), 11(47,83%)(р<0,001) являлись типичными
клиническими признаками, встречающимися в обеих группах больных, однако частота их
развития была достоверно выше у больных при сочетанном течении заболевания.
Выводы.
Таким образом, сравнительный анализ динамики сочетанной патологии и
моноинфекции ВИЧ указал на более быстрое прогрессирование заболевания у больных с
сочетанным инфицированием, прежде всего за счет утяжеления течения и частой
генерализации туберкулезного поражения легких; при этом в IVB стадии ВИЧ-инфекции
55
процент больных с признаками инфекционно -токсического синдрома достигал 100%.
Список использованной литературы.
1.
Агзамова, Ш. А. "Исследование цитокинов, иммуноглобулинов в крови у детей с пер-
систирующей цитомегаловирусной инфекцией." Журнал теор. и клин. мед 6 (2010): 78-
79.
2.
Akhmedova, D. I., T. O. Daminov, and S. A. Agzamova. "Clinical and diagnostic features of
the major syndromes in children with intrauterine TORCH infection." Child Infect 8.1 (2009):
29-31.
