63
ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
АТИПИЧЕСКИХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
Нўмонов Абдурасул Дилшод ўғли (студент 5 курса педиатрического факультета)
Андижанский Г осударственный медицинский институт
Научный руководитель: И.К.Мавлянов, ассистент кафедры фтизиатрии
Актуальность проблемы.
Обычно возбудителем пневмонии является бактериальная
флора, у детей не вызывают диагностических сложностей, и она хорошо поддается лечению
стандартными антибиотиками. В случае с атипичными возбудителями, симптомы
пневмонии меняются как в сторону сглаженной клинической картины, так и агрессивного
молниеносного развития. Без специфического лечения возможны негативные последствия
вплоть до летальных исходов. Поэтому вопрос дифференциальной диагностики
атипических пневмоний у детей всегда остается актуальным.
Цель исследования:
Изучить клиническое течение туберкулеза и атипических пневмоний,
позволяющих различить перечисленные заболевания у детей.
Материалы и методы исследования.
Обследованы 67 детей (неоднократные леченных по
поводу неспецифических пневмоний и получивших в течении последнего месяца терапию
антибиотиками широкого спектра действия, без рентгенологических положительных
изменений), направленных в областной противотуберкулезный диспансер. Данным
больным после традиционных методов исследования: 3 кратного исследования мокроты на
БК, проведен ИФА (иммуноферментный анализ) со специфическими антигенами, а также
по показаниям проведен ускоренный метод обнаружения микобактерий туберкулеза и
лекарственной устойчивости методом GeneXperta посевы на питательные среды.
Результаты исследования и их обсуждение.
После проведенных исследований 51
пациенту установлен диагноз туберкулез, у 16 пациентов туберкулезный процесс исключен,
из них у 9 выявленахламидийная у 7 микоплазменная пневмонии. Для микоплазменной и
хламидийной пневмонии характерно подъем температуры до 37,1 - 37,9
0
C в 85,7% и 77,8%
соответственно. При туберкулезе в 78,4% более характерно температура 37,0- 37,5
0
. Такие
симптомы как головная боль (100% и 85,7%), осиплость голоса (66,7% и 57,2%), в несколько
раз чаще встречается при хламидийной и микоплазменной пневмонии, чем при туберкулезе
(23,5% и 23,5% соответственно). Перкуссия легких у 96,1% больных при туберкулезе без
изменений. Аускультативные изменения в виде сухих или влажных хрипы чаще выявлялись
при хламидийной и микоплазменной пневмонии. Диагноз туберкулез у данных больных
исключен на основании анамнеза, клинического течения болезни, отрицательных
результатов мокроты методом бактериоскопии, посева на питательные среды, а также
GeneXpert и после получения отрицательного результата ИФА с туберкулезным антигеном.
Выводы.
Таким образом, у детей с хроническим течением пневмоний при возникновении
подозрения на туберкулез необходимо проводить исследование GeneXpert, культуральные
исследования, а также ИФА диагностику с туберкулезным, хламидийным и
микоплазменными антигенами. Наиболее характерным симптомокомплексом для
хламидийной и микоплазменной пневмонии являются более острое начала болезни, более
высокая температура, головные боли, осиплость голоса, риниты, артралгии и миалгии, более
богатая перкуторная и аускультативная картина.
64
Список использованной литературы.
1.
Даминов, Т. О., Шоира Абдусаламовна Агзамова, and А. Д. Джагарян. "Генодиагностика
в выявлении возбудителей TORCH-комплекса у новорожденных и детей раннего
возраста." Детские инфекции 8.2 (2009): 64-66.
2.
Шухратова, Дурдона Жавахировна, Ширина Абраровна Абдуразакова, and Шоира
Абдусаламовна Агзамова. "Характер изменений гематологических показателей при
целиакии
у
детей
школьного
возраста
в
зависимости
от
формы
заболевания." Евразийский Союз Ученых 29-1 (2016): 36-37.
