66
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ НА РАЗВИТИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Шамситдинов Ж.З.
Андижанский Г осударственный медицинский институт
Научный руководитель: Р.К.Абдуманапова, ассистент кафедры фтизиатрии
Актуальность:
несмотря на значительное улучшение основных эпидемиологических
показателей туберкулеза в Республике Узбекистан, проблема предупреждения
возникновение туберкулеза у контактных лиц, особенно у детей, является злободневной и в
настоящее время. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов
заболеваемость детей в очагах в десятки раз превышает эти показатели в целом в популяции,
причем более половины из заболевших выявляются в очагах с бактериовыделением. Однако
мало источников изучавших влияние условий проживания на возникновение туберкулеза.
Целью исследования явилось:
изучить заболевания в очагах туберкулеза с множественной
лекарственной устойчивостью, проживающих в различных жилищных условиях.
Материалы и методы исследования
: в разработку включены 109 пациентов с
множественной лекарственной устойчивостью. У данных пациентов множественная
лекарственная устойчивость выявлена методом ПЦР в реальном времени на аппарате
GeneXpertRif.
Результаты исследования и их обсуждение:
из 109 пациентов с множественной
лекарственной устойчивостью - 96 имели контакт с больными туберкулезом.
По возрасту пациенты распределились следующим образом: лиц женского пола было 41;
мужской пол- 55 . Наибольший процент случаев заболевших контактов приходится на
возраст от 12 лет и младше, наибольшее заболевших детей были в возрасте от 5 до 8 лет.
Изучение анамнеза данных контактов наиболее часто выявлен контакт с родителями - у 54
пациентов(56,3%).
Изучение анамнеза жизни пациентов выявило, что 78 (71,6%)- являлись жителями
села, у 47(43,1%) - семья была многочисленной, условия жизни, больных, имеющих контакт
с родителями - были оценены как неудовлетворительные: дом малой площадью- у 69 (63,3%)
с плохо отопляемые и освещенными комнатами, 84(77% )- контактных проживали в одной
комнате с больным родителем, гигиенические правила соблюдались плохо, изоляция детей
из очагов также была низкой.
По клиническим формам у подростов превалировал инфильтративный туберкулез, причем
у выявлен распад паренхимы легкого. У детей ведущей клинической формой был туберкулез
внутригрудных лимфатических узлов - преимущественно инфильтративная и
опухолевидная форма, у 4 детей выявлено осложнение в виде экссудативного плеврита. У
16 детей диагностирован первичный туберкулезный комплекс. У 6 пациентов установлен
диссеминированный туберкулез и поражение периферических лимфатических узлов.
Выводы:
Таким образом у контактных лиц, проживающих в очагах с лекарственной
устойчивостью наиболее часто заболевают дети младше 12 лет, превалируют локальные
формы первичного туберкулеза, профилактические мероприятия по изоляции и
оздоровлению очагов, госпитализация в санаторий остается очень низким особенно в группе
детей 8 лет и младше, выявляются большинство контактов в процессе дифференциальной
диагностики с неспецифическими заболеваниями, по поводу которых дети и подростки
неоднократно получают стационарное лечение, что является социально опасным в плане
распространения лекарственно - устойчивого туберкулеза. Пик заболевания контактов в
очагах приходится на срок год или полтора от момента выявления основного источника.
Список использованной литературы.
1.
Akhmedova, D. I., T. O. Daminov, and S. A. Agzamova. "Clinical and diagnostic features of
the major syndromes in children with intrauterine TORCH infection." Child Infect 8.1 (2009):
67
29-31.
2.
Агзамова, Ш. А. "Характеристика нарушений вентиляции легких у детей с острыми и
рецидивирующими бронхитами." Вопросы современной педиатрии S (2006): 11a.
