71
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
У ВИЧ- ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
Якубов Дониёр Якубжон ўғли
Андижанский Г осударственный медицинский институт
Научный руководитель: Ш.Ю. Орипов, ассистент кафедры фтизиатрии
Актуальность проблемы.
ВИЧ-инфекция - самый важный фактор риска развития
туберкулеза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 42 млн людей на
планете живут сегодня с вирусом иммунодефицита человека, и каждый день эта цифра
увеличивается еще на 14000-15000. Более 16 млн из этих людей больны туберкулезом.
Около 95% больных двойной инфекцией являются жителями развивающихся стран. В
странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ у 30-50% больных ВИЧ-инфекцией
развивается туберкулез и при этом резко растет смертность от заболевания, достигая 90%.
Цель исследования:
Изучение информативности различных методов диагностики
туберкулеза периферических лимфатических узлов у ВИЧ- инфицированных детей.
Материалы и методы исследования.
Нами проанализированы 170 истории болезни ВИЧ-
инфицированных детей, с лимфаденопатией.
Результаты исследования и их обсуждение.
Объективное исследование выявило
генерализованнуюаденопатию (внутригрудные, под челюстные, шейные, над и
подключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы) у 116 детей; изолированно только
шейные и внутригрудные у 15, внутригрудные и подмышечные у 9, сочетанные шейные,
подмышечные и внутригрудные -у 5. У 67 больных проводилась биопсия увеличенных
лимфатических узлов, и у 61 больного гистологически установлен диагноз туберкулез
периферических лимфатических узлов. ВИЧ- инфицированным с лимфаденопатиями также
проведен иммуноферементный анализ с туберкулезным антигеном ИФА диагностика с
туберкулезным антигеном в разведениях 1:100, но и 1:25; 1:10, подсчет CD- 4 лимфоцитов.
Данное исследование в комплексе с другими методами позволило у 25 пациентов исключить
туберкулезную природу увеличенных лимфоузлов. У ВИЧ- инфицированных при CD- 4
более 500, общие симптомы патологии отсутствовали, поводом обращения к врачам
служило только значительное увеличение лимфатических узлов. У ВИЧ - инфицированных
при CD- 4 равное 200 и ниже отмечалось не только увеличение периферических
лимфатических узлов, но и клинические симптомы, такие как, повышение температуры
тела, раздражительность, вялость, снижение аппетита, кроме того лимфатические узлы у
некоторых больных были увеличены значительно и у 6 из них наблюдалось абсцедирование,
а также увелечение печени и селезенки, т.е. отмечалось начало проявления СПИДа.
Выводы.
Алгоритм дифференциальной диагностике строится на основании тщательного
сбора анамнеза, клиники, стандартных схем обследования, а также биопсии и
иммуноферментного анализа с туберкулезным антигеном в 3 -х разведениях и подсчет CD4
лимфоцитов в комплексе позволяет подтвердить или исключить туберкулезную этиологию
лимфаденопатии.
Список использованной литературы.
1.
Даминов, Т. О., Шоира Абдусаламовна Агзамова, and А. Д. Джагарян. "Генодиагностика
в выявлении возбудителей TORCH-комплекса у новорожденных и детей раннего
возраста." Детские инфекции 8.2 (2009): 64-66.
2.
Шухратова, Дурдона Жавахировна, Ширина Абраровна Абдуразакова, and Шоира
Абдусаламовна Агзамова. "Характер изменений гематологических показателей при
целиакии
у
детей
школьного
возраста
в
зависимости
от
формы
заболевания." Евразийский Союз Ученых 29-1 (2016): 36-37.
