80
ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИННОВАЦИОННОЙ
ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПОЧКИ
Абдурахманов Дониёр Камилжанович., Хакимов Миразим Алимович., Бозорова
Хафиза Яхшибаевна
Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский центр
Фтизиатрии и Пульмонологии, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Актуальность:
Несмотря на высокую эффективность специфической химиотерапии,
излечение больных туберкулезом почки (ТП) более чем в 58-80% случаев связано с
оперативным лечением. Среди впервые выявленных больных ТП частота нуждающихся в
операции достигает 30-80% (О.Н. Зубань, 2007; М.Н. Тилляшайхов и др., 2015).
Применение комплексного клинико-лабораторного и лучевого исследования при
деструктивном ТП позволить выбрать оптимальную хирургическую тактику.
Цель работы:
Установить диагностическую ценность лучевых методов обследования в
определении хирургического лечения у больных различными осложнениями ТП.
Материал и методы исследования:
У 77 больных ТП проводилось комплексное
обследование,
включившее
рентгенологическое,
ультразвуковое
исследование,
компьютерную томографию (КТ), бактериологическое исследование мочи. Диагноз ТП был
установлен на основании выделения микобактерии туберкулеза в моче у 26 (33,8%)
пациентов, на основании гистологического исследования - у 29 (37,7%) и на основании
клинико-рентгенологической картины - у 22 (28,5%) больных.
Результаты
: Среди деструктивных форм ТП чаще встречалась поликавернозная форма
(32,4%) и кавернозная форма - у 19 (24,7%). Результаты лучевой диагностики были
достаточно информативными, четкие эхографические признаки ТП были установлены у
63,6%, урографические - у 49,4% и компьютерно-томографические - 73,9% больных.
Каверны и множественные каверны, сообщающиеся с ЧЛС, во всех 44 случаях
визуализировались при КТ, в 43 - при эхографии и в 17 - при экскреторной урографии. Итак,
посредством лучевого изучения различных форм ТП более детально определена структурная
сущность специфических изменений в почках, по поводу которых выполняются операции.
Из 77 больных деструктивными формами ТП оперировано 45, в том числе нефрэктомии
выполнены у 22 (48,9%), чрескожных пункционных нефропиелостомии (ЧПНС) - у 16
(35,5%), реконструктивно-пластические операции мочеточника - у 4 (8,9%), кавернотомии -
у 3 (6,7%) пациентов.
Выводы.
Таким образом, сравнение эффективности использования эхографических и КТ
исследований мочевых путей для выявления туберкулеза почек и мочевых путей с
традиционными лучевыми методами демонстрирует более высокие диагностические
качества. Эхография, а также при необходимости КТ почек и мочевых путей позволяет с
высокой вероятностью выявлять степень уродинамических нарушений и оценивать
функциональную сохранность мочевыводящего тракта и почечной паренхимы. КТ является
высокоинформативным методом оценки изменений почек при ТП и позволяет дать полную
информацию о локализации, размере, деструктивные изменения в паренхиме почки,
состояние чашечно-лоханочной системы, а также об изменениях почечных фасций
Список использованной литературы
1.
Ганиев, К. Г., Т. А. Вавилова, and Н. А. Салахутдинова. "Санаторное лечение детей,
больных туберкулезом в сочетании с неспецифическими заболеваниями
легких." Проблемы туберкулеза 4 (2000): 34.
2.
Ташпулатова, Ф., Галиулин, Т., Шамшиева, Н., Курбанов, А., & Кулдошов, А. (2023).
Переносимость
химиотерапии
больными
лекарственно-чувствительным
81
туберкулезом легких. Педиатрия, 1(1), 232-235.
3.
Галиулин, Т. И. "КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У
БОЛЬНЫХ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ." Фундаментальная наука и
клиническая медицина-человек и его здоровье. 2020.
4.
Alimovich, Khakimov Mirazim, et al. "Clinical Course of Nephrotuberculosis in the Elderly
Age." Annals of the Romanian Society for Cell Biology (2021): 6882-6887.
