Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая
медицина
и
здоровье
–
Preventive Medicine
and Health
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/preventive-medicine
Characteristics of the immune profile in wound infection
in patients with diabetes mellitus
Bakhtiyor KHAMDAMOV
Malika TURAYEVA
Bukhara State Medical Institute
Bukhara Regional Multidisciplinary Medical Center
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received April 2024
Received in revised form
10 May 2024
Accepted 25 May 2024
Available online
15 August 2024
Comparative characteristics of the parameters of the
immune system of T- and B-lymphocytes showed the presence
of an imbalance and tension in the immune system of patients
with wound infection on the background of diabetes mellitus,
which indicates the development of a systemic inflammatory
reaction syndrome and the occurrence of gross immunological
rearrangements reflected in the significant activity of
lymphocytes with markers of early activation (CD25+ cells) and
the readiness of cells to apoptosis (CD95+ cells), as well as
natural killers (CD16+ cells). In patients with wound infection
on the background of DM, in comparison with healthy people, it
was shown that the content of all studied immunocompetent
cells was significantly increased. This fact indicates that all
lymphocytes are activated and the immune system is tense,
which is associated with a sufficiently high number of
pathogens in the focus and the development of systemic
inflammatory reaction syndrome (SIRS) in patients, which in
our opinion aggravates the course of the wound process.
2181-3663
/©
2024 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol3-iss4-pp9
This is an open-access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Keywords:
immune profile,
wound infection,
diabetes mellitus.
1
DSc, professor, Bukhara State Medical Institute. E-mail: dr.hamdamov@mail.ru
2
Purulent surgeon, Bukhara regional multidisciplinary medical center. E-mail: dehqonovaziz5555@gmail.com
3
Assistant, Bukhara State Medical Institute. E-mail: dr.alyowa@gmail.com
4
Assistant, Bukhara State Medical Institute. E-mail: tu.mali.30.06@gmail.com
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
10
Қандли
диабет фонидаги жароҳат инфекциясида
беморлар иммунологик профилининг тавсифи
АННОТАЦИЯ
Калит сўзлар:
иммун ҳолат,
жароҳат инфекциси,
қандли диабет
.
Т
-
ва
Б
-
лимфоцитлар
параметрларининг
қиёсий
характеристикаси қандли диабет замирида жароҳат
инфекцияси бўлган беморларнинг иммун тизимидаги
мувозанатнинг бузулганлиги, унинг зўриқганлигини
таъкидлаб, тизимли яллиғланиш реакцияси синдроми ва
чуқур иммунологик ўзгаришларга олиб келганини,
лимфоцитларнинг эрта фаоллашиш маркерларининг
(CD 25+-
ҳужайралар) ва ҳужайраларнинг апоптозга
тайёргарлиги (CD 95+
-
ҳужайралар), ҳамда натурал киллер
(CD 16+-
ҳужайралар) нинг кескин фаоллашганлигида ўз
аксини топди. Қандли диабет хасталиги фонида жароҳат
инфекцияси мавжуд бўлган беморларни соғлом инсонлар
билан таққослаганда ўрганилган барча иммунокомпетент
ҳужайралар миқдорининг ошганлиги аниқланди. Бу ҳолат,
барча лимфоцитларнинг фаоллашганлиги ва иммун
тизимининг зўриқганлиги ҳақида далолат бериб, ўз
навбатида
бундай
ҳолат
жароҳатдаги
патогенлар
миқдорининг юқорилиги, тизимли яллиғланиш реакцияси
синдроми
ривожланганлигини
кўрсатиб,
бизнинг
фикримизга кўра жароҳат жараёнининг кечишини чуқур
салбий томонга йўналтиради.
Характеристика иммунного профиля при раневой
инфекции у больных на фоне сахарного диабета
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
иммунный профиль,
раневая инфекция,
сахарный диабет
.
Сравнительный анализ параметров иммунной системы,
включая Т
-
и В
-
лимфоциты, выявил наличие дисбаланса и
напряженности иммунной системы у пациентов с раневой
инфекцией на фоне сахарного диабета. Это указывает на
развитие синдрома системной воспалительной реакции
(ССВР) и серьезные иммунологические изменения.
В
частности,
отмечена
повышенная
активность
лимфоцитов с маркерами ранней активации (CD25+
клетки), готовностью клеток к апоптозу (CD95+ клетки), а
также повышенное количество натуральных киллеров
(CD16
+ клетки). Сравнение показателей у пациентов с
раневой инфекцией на фоне сахарного диабета и у
здоровых
лиц
показало
достоверное
увеличение
содержания всех изученных иммунокомпетентных клеток.
Это свидетельствует об активизации всех лимфоцитов и о
высокой степени напряжения иммунной системы, что
связано с наличием значительного количества патогенов
в
очаге
инфекции.
Такой
иммунный
ответ,
сопровождающийся развитием ССВР, по нашему мнению,
усугубляет течение раневого процесса.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
11
Актуальность.
Развитие гнойно
-
воспалительного процесса в мягких тканях
сопровождается формированием выраженных гемореологических нарушений,
которые особенно заметны при наличии синдрома системной воспалительной
реакции (ССВР) [1
6,
8]. Коррекция таких нарушений достигается путем
комплексного подхода, включающего хирургическую обработку гнойного очага,
антибактериальную и детоксикационную терапию.
Системная воспалительная реакция на инфекцию или сепсис имеет сходство
с реакцией организма на другие виды травм, такие как ожоги или механические
повреждения. Ученые активно разрабатывают эффективные стратегии для
снижения чрезмерной воспалительной реакции у пациентов, что позволяет
добиться улучшения клинических результатов [2, 3].
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) характеризует
воспалительный процесс, выходящий за пределы инфицированного участка и
распространяющийся на весь организм. Диагностика SIRS проводится при наличии
двух или более из четырех аномальных показателей: температуры тела, частоты
пульса, частоты дыхания и уровня лейкоцитов. Этот синдром рассматривается как
наиболее тяжелая форма инфекции, сопряженная с повышенным риском развития
шока или летального исхода [4, 14, 16].
У больных страдающим сахарным диабетом, гнойно
-
некротические
заболевания мягких тканей встречается примерно в пять раз чаще. При этом они
характеризуются особой тяжестью течения, в отличии чем у больных, не
страдающих сахарным диабетом
[5, 7].
Установлено, что раневая инфекция при сахарном диабете (СД) у пациентов
приводит к развитию различных осложнений, включая синдром системной
воспалительной реакции (ССВР), который негативно сказывается на результатах
лечения данной категории больных и часто приводит к органным дисфункциям
[5,
12]. Известно, что раневая инфекция различной этиологии и локализации
сопровождается иммунодефицитом по Т
-
звену иммунитета, дисбалансом
гуморальной защиты, а также нарушением баланса про
-
и противовоспалительных
цитокинов [4,
12, 16].
В литературе большое внимание уделяется изучению ССВР как
универсального генерализованного ответа организма на повреждающие
воздействия, включая локальные и системные инфекции. Этот процесс обусловлен
выбросом медиаторов воспаления в системное кровообращение [3,
7, 8, 18].
У пациентов с раневыми инфекциями, затрагивающими значительные
объемы мышечной ткани, фасций и костной структуры, проявления ССВР во
многом определяют тяжесть течения заболевания. Они способствуют
возникновению грубых иммунологических перестроек, что, в свою очередь,
поддерживает развитие ССВР, формируя порочный круг [9,
10, 11, 13, 15].
Комплексный подход к оценке иммунного статуса у данной категории
больных до сих пор применялся крайне редко. В связи с этим мы сочли
целесообразным провести анализ параметров иммунной системы у больных с
раневыми инфекциями и здоровых лиц в сравнительном аспекте.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение и оценка показателей иммунной системы больных раневой
инфекцией на фоне сахарного диабета в сравнении с данными здоровых лиц.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
12
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для проведения исследований были привлечены 153 больных гнойно
-
некротическими поражениями мягких тканей (абсцессы, флегмоны, ползучие
флегмоны, карбункулы) на фоне сахарного диабета, из них 97 мужчин (63,3%) и
56 женщин (36,7%). При этом у всех исследованных пациентов были выявлены
синдром системной воспалительной реакции. Из всех обследованных больных
42 были городскими жителями (27,4%), а 111 человек были сельчанами (72,6%).
Средний возраст обследованных больных составил 54±17,5 года. Контрольную
группу составили 30 здоровых лиц, половозрастной состав которых был
практически одинаковым с больными.
Для проведения иммунологических параметров забор крови осуществляли
из локтевой вены в центрифужную пробирку, обработанную гепарином в
количестве 5,0 мл. Нами 10 мкл были отобраны для подсчета лейкоцитов и
лимфоцитов на камере Горяева с помощью краски Задорожного
С.И. и
Дозморова
И.М. (1987).
Мононуклеарные клетки из периферической крови получали путем
выделения на градиенте плотности фиколл
-
верографина с плотностью 1,077г/л
по
Boyum
(1968). Число клеток подсчитывали в камере Горяева общепринятым
методом под микроскопом и доводили концентрацию лимфоцитов до 2х10
6
в 1 мл,
жизнеспособность лимфоцитов определяли в тесте с 0,1%
-
ной трипановой синью.
Оценку состояния иммунной системы организма больных и здоровых
проводили по экспрессии антигенов
CD-
дифференцировочных и активационных.
Определяли следующие маркеры иммунокомпетентных клеток:
CD3+-, CD4+-,
CD8+-, CD16+-, CD20+-, CD23+-, CD38+-
, а также
CD25+-, CD95+-
лимфоцитов.
Экспрессию рецепторов
CD
проводили в реакции розеткообразования с помощью
моноклональных антител серии
LT
производства ООО «Сорбент» (РФ) по методу
Гариба Ф.Ю. и соавт. (1995).
Определение
концентрации
в
сыворотке
крови
обследованных
иммуноглобулинов основных трех классов М, А и
G
проводили методом
радиальной иммунодиффузии по Манчини (1963).
Все исследования были проведены в отделении гнойной хирургии
Бухарского областного многопрофильного медицинского центра и в Институте
иммунологии и геномики человека АН РУз.
Результаты
исследований
обрабатывали
общепринятым
методом
вариационной статистики. Был использован пакет программ для медико
-
биологических исследований. При организации и проведении исследований были
использованы принципы доказательной медицины.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные результаты показали, что если 2,0
-
кратное увеличение
количества лейкоцитов у больных раневой инфекцией (14300±50х10
9
/л) по
сравнению с данными здоровых лиц (6300±75х10
9
/л) были проявлением
воспалительного процесса в организме, то снижение относительного и
абсолютного
количества
лимфоцитов
(соответственно
21,14±1,50%
и
2700±170мкл) указывало на снижение резистентности организма этих пациентов
(таблица 1).
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
13
Таблица
1
Сравнительные показатели клеточного иммунитета больных
синдромом
диабетической стопы
признаками критической ишемии нижних конечностей
и здоровых лиц, М±
m
Показатели
Контрольная группа
(здоровые лица)
Больные с раневой
инфекцией на фоне СД
Лейкоциты, 10
9
/л
6300±75
14300±50
Лимфоциты, мкл
1953±60
2700±170
Лимфоциты, %
31,51±0,97
21,14±1,50
CD3+-
клетки, %
56,74
±1,20
45,40±1,27
CD3+-
клетки, мкл
1120±23
1290±34
CD4+-
клетки, %
31,57±0,70
25,70±2,20
CD4+-
клетки, мкл
618±16
710±59
CD8+-
клетки, %
22,94±0,65
20,0±1,15
CD8+-
клетки, мкл
452±13
543±32
CD4+/CD
8+, ед
1,37±0,01
1,31±0,02
Изучение относительного и абсолютного количества лимфоцитов, несущих
на своей поверхности дифференцирующих маркеров
CD
3+ (Т
-
лимфоциты)
показали, что они изменились разнонаправленно по отношению к данным
контроля. Если относительное количество
CD3+-
клеток в 1,3 раза достоверно
снижаются по отношению к данным здоровых (соответственно 56,74±1,20%
против 45,45±1,27%, Р<0,05 ), то абсолютное количество этих клеток были
достоверно повышенными по отношению к нормативу в 1,1 раза
(соответственно
1290±34 мкл против 1120±23 мкл). То есть у больных раневой инфекцией на фоне
СД был установлен Т
-
иммунодефицит.
Далее нами были изучены основные субпопуляции Т
-
лимфоцитов
–
Т
-
хелперы/индукторы
(
CD4+-
клетки)
и
Т
-
супрессоры/цитотоксические
лимфоциты (
CD8+-
клетки).
Тенденция и направленность изменений относительного и абсолютного
количества этих субпопуляций были такими же, как и у
CD3+-
лимфоцитов, но с
разной интенсивностью. Дефицит относительного количества
CD4+-
клеток у
больных было 1,25
-
кратным по отношению к данному параметру здоровых лиц
-
соответственно 25,70±2,20% против 31,57±0,70% (Р<0,05), но дефицит
CD8+-
клеток было мало заметным –снижение составило в 1,1 раза (соответственно
20,0±1,15% против 22,94±0,65%, Р<0,05). В обеих случаях абсолютные значения,
как и у
CD3+-
лимфоцитов, были достоверно выше контрольных значений (Р<0,05).
На этом фоне иммунорегуляторный индекс (
CD4+/CD
8+) также был достоверно
снижен у больных по отношению к норме
–
соответственно 1,31±0,02 ед. против
1,37±0,01ед. (Р<0,05).
Сравнительное изучение относительного и абсолютного количества
Т
-
лимфоцитов
(
CD3+-
клетки)и
их
регуляторных
субпопуляций
-
Т
-
хелперов/индукторов
(
CD4+-
клеток)
и
Т
-
супрессоров/цитотоксических
лимфоцитов (
CD
8+клетки) показали, что у больных раневой инфекцией на фоне
СД параметры изменились с одинаковой тенденцией и разнонаправленностью.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
14
Абсолютные количества всех клеток у больных были достоверно повышенными,
но относительные показатели были достоверно сниженными по отношению к
данным здоровых лиц.
Учитывая тот факт, что в клинической иммунологии деятельность
иммунной
системы
оцениваются
по
функциональным
состояниям
иммунокомпетентных клеток обследованных, то относительное количество
клеток указывает на истинное состояние иммунного статуса. Исходя из этого,
нами установлено, что у изученных больных с раневой инфекцией обнаруживается
Т
-
иммунодефицит.
На следующем этапе исследований нами были изучены параметры
В
-
системы лимфоцитов, результаты которых приведены в таблице 2.
Полученные результаты показывают, что в отличие от Т
-
системы
лимфоцитов относительное и абсолютное количество В
-
лимфоцитов (
CD20+-
клетки) у больных было достоверно больше показателей здоровых лиц,
соответственно в среднем в 1,2 и 1,6 раза (Р<0,05)
–
22,80±0,96% и 619±26 мкл у
больных, против 19,42±1,39% и 379±27 мкл у здоровых лиц.
Таблица 2
Сравнительные показатели В
-
системы лимфоцитов и гуморального
иммунитета у больных синдромом диабетической стопы с
признаками
критической ишемии нижних конечностей и здоровых лиц, М±
m
Показатели
Контрольная группа
(здоровые лица)
Больные с раневой
инфекцией на фоне СД
CD20+-
клетки, %
19,42±1,39
22,80±0,96
CD20+-
клетки, мкл
379±27
619±26
CD23+-
клетки, %
12,86±0,50
19,25±1,48
CD23+-
клетки, мкл
251±10
523±40
IgM
, г/л
0,92±0,04
2,65±0,05
IgA
, г/л
1,89±0,08
4,26±0,12
IgG
, г/л
9,10±0,27
9,61±0,09
Сходные результаты, но с большей интенсивностью, были отмечены по
содержанию CD23+
-
лимфоцитов в периферической крови у больных.
Относительное и абсолютное содержание этих клеток оказалось достоверно выше,
чем у здоровых лиц (p<0,001): в среднем 19,25±1,48% против 12,86±0,50%
(разница в 1,5 раза, p<0,001) и 523±40 мкл против 251±10 мкл (разница в 2,1 раза,
p<0,001).
Аналогичная тенденция изменений наблюдалась и в показателях
гуморального иммунитета: уровни иммуноглобулинов классов M, A и G (IgM, IgA и
IgG) у больных демонстрировали схожую направленность изменений,
соответствующую повышенному содержанию CD20+
-
и CD23+
-
клеток.
Концентрация всех изученных иммуноглобулинов сыворотки крови у
больных были повышенными по отношению к данным контроля, только лишь с
разной интенсивностью (рисунок.1).
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
15
Рисунок 1. Сравнительные параметры содержания основных классов
иммуноглобулинов в сыворотке крови больных раневой инфекцией на фоне
СД и здоровых лиц, г/л
Если показатели
Ig
М у больных были повышенными по отношению к
данным здоровых лиц в среднем в 2,9 раза (соответственно 2,70±0,05 г/л против
0,90±0,05 г/л, Р<0,001), то практически такая же тенденция наблюдалась и по
содержанию в сыворотке крови больных и здоровых
Ig
А, отличие составило
в 2,2 раза
–
соответственно 4,20±0,11 г/л против 1,99±0,07г/л (Р<0,001).
Интенсивность отличий между содержанием в периферической крови
обследованных больных и здоровых лиц
IgG
была относительно низкой
-
в среднем
в 1,2 раза увеличена у пациентов в сравнении с здоровыми
–
соответственно
9,70±0,08г/л против 9,15±0,25 г/л (Р<0,05).
Таким образом, изучение и оценка параметров В
-
системы лимфоцитов и
гуморального иммунитета у больных с раневой инфекцией на фоне сахарного
диабета (СД) в сравнении со здоровыми лицами показали достоверное повышение
относительного
и
абсолютного
содержания
CD20+
-
и
CD23+
-
клеток.
Эти показатели у больных в среднем превышали контрольные значения в 1,2–
2,2
раза. Схожая тенденция наблюдалась при анализе содержания иммуноглобулинов
классов IgM, IgA и IgG в сыворотке крови. Наибольшее увеличение отмечалось у
IgM, уровень которого был выше значений здоровых лиц в 2,9 раза (p<0,001), в то
время как IgG показал наименьшее повышение –
в 1,2 раза (p<0,05).
Сравнительная характеристика параметров Т
-
и В
-
систем лимфоцитов
выявила противоположные изменения: снижение содержания Т
-
лимфоцитов и
увеличение концентрации В
-
лимфоцитов у больных с раневой инфекцией на фоне
СД. Этот дисбаланс указывает на следующие закономерности: наблюдается
дисбаланс
показателей
Т
-
и
В
-
лимфоцитов;
выявленный
дисбаланс
свидетельствует о напряженности в иммунной системе больных; снижение одного
компонента иммунной системы (Т
-
лимфоцитов) приводит к компенсаторному
повышению
другого
компонента
(В
-
лимфоцитов),
что
демонстрирует
взаимодополняющую функцию этих элементов иммунитета.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IgM
IgA
IgG
0,9
1,9
9,15
2,7
4,2
9,7
Здоровье лица
Больные с раневой инфекцией на фоне СД
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
16
На следующем этапе исследований был проведен анализ экспрессии
некоторых
активационных
маркеров
на
поверхности
лимфоцитов
периферической крови изученных больных с раневой инфекцией на фоне СД и
здоровых лиц в сравнении. В исследованиях была проведена оценка особенности
экспрессии маркера ранней активации лимфоцитов
–
CD25+-
клеток, при этом
оценивали готовность клеток к апоптозу на основании определения содержания
экспрессии
CD95+-
клеток (таблица3).
Полученные результаты показали, что маркеры лимфоцитов
CD25+-
клетки
были достоверно снижены у обследованных больных по сравнением с данными
здоровых лиц соответственно в среднем 15,33±1,19% против 18,53±0,76% (Р<0,05).
Полученная 1,2
-
кратная разница указывает об увеличении содержания
лимфоцитов с маркерами ранней активации (
CD25+-
клеток), такую же картину
наблюдали при оценке
CD95+-
клеток, отвечающих за готовность клеток к
апоптозу
-
соответственно в среднем 19,58±1,28% против 26,63±0,92% (разница в
1,4 раза, р<0,05).
Таблица 3
Сравнительные параметры лимфоцитов с маркером активации и апоптоза,
натуральных киллеров у больных СДС признаками КИНК и
здоровых лиц, М±
m
Показатели
Контрольная группа
Больные с раневой
инфекцией на фоне СД
CD25+-
клетки, %
18,53±0,76
15,33±1,19
CD25+-
клетки, мкл
362±15
417±32
CD95+-
клетки, %
26,63±0,92
19,58±1,28
CD95+-
клетки, мкл
520±18
527±35
CD16+-
клетки, %
12,70±0,50
17,82±1,01
CD16+-
клетки, мкл
248±10
484±27
Известно, что натуральные киллеры (
Natural killers cells
–
NK-
клетки)
содержат на своей поверхности маркер
CD
16+ и отвечают за обнаружение и
уничтожение опухолевых клеток. Активация данных
CD16+-
клеток указывала на
наличие напряженности в иммунной системе.
Исследования показали, что как лимфоциты с маркерами активации (CD25+),
так и лимфоциты с готовностью к апоптозу (CD95+) и натуральные киллеры (CD16+)
характеризовались усиленной функциональной активностью. Их содержание у
больных было достоверно выше по сравнению с нормальными показателями:
в среднем 17,82±1,01% против 12,70±0,50% (разница в 1,4 раза, p<0,05).
Таким образом, анализ лимфоцитов с маркерами ранней активации (CD25+),
готовности к апоптозу (CD95+), а также натуральных киллеров (CD16+) у
пациентов с раневой инфекцией на фоне сахарного диабета (СД) показал
достоверное повышение содержания всех изученных клеток по сравнению со
здоровыми лицами. Этот факт свидетельствует о том, что лимфоциты
активированы, а иммунная система находится в состоянии напряжения.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
17
Повышение активности лимфоцитов подтверждает наличие выраженного
воспалительного процесса, вызванного значительным количеством патогенов
в очаге инфекции. Это, в свою очередь, способствует развитию синдрома
системной воспалительной реакции (ССВР), который усугубляет течение
патологического
процесса.
Возникает
порочный
круг,
при
котором
воспалительный процесс усиливает тяжесть раневой инфекции, а раневая
инфекция способствует дальнейшему развитию ССВР.
Такой взаимозависимый процесс осложняет лечение и требует
комплексного подхода, направленного на разрыв этого порочного круга для
эффективной терапии пациентов.
ВЫВОДЫ:
1.
Изучение относительного и абсолютного количества
CD3+-
клеток и их
регуляторных субпопуляций
CD4+-
и
CD8+-
клеток показало, что у больных с
раневой инфекцией на фоне СД эти параметры изменились с одинаковой
тенденцией и разнонаправленностью, при этом абсолютное количество клеток
были повышенными, а относительное достоверно сниженными по отношению к
контролю.
2.
Установлено, что относительное и абсолютное содержание
CD
20+ и
CD
23+клеток достоверно повышаются у больных в среднем в 1,2
-
2,2 раза по
отношению к контролю.
3.
Тенденция и направленность изменений к повышению наблюдается при
анализе содержания
Ig
М,
Ig
А и
IgG
в сыворотке крови, при этом наибольшему
увеличению подвержены
Ig
М, где отличие их от здоровых составляют 2,9 раза.
4.
Сравнительная характеристика параметров иммунной системы Т
-
и
В
-
системы лимфоцитов показала, что у обследованных больных с раневой
инфекцией на фоне сахарного диабета эти показатели изменились в
противоположные стороны
–
снижение содержания Т
-
лимфоцитов и увеличения
концентрации В
-
лимфоцитов.
5.
В ходе исследований выявлены следующие закономерности: у больных
наблюдается наличие дисбаланса, показателей Т
-
и В
-
лимфоцитов; который
указывает на наличии напряженности в иммунной системе больных, при этом
снижение одного компонента иммунной системы организма обуславливает
повышение другого компонента иммунитета, которые взаимно дополняют
функции друг друга.
6.
Изучение лимфоцитов с маркерами ранней активации (
CD25+-
клетки) и
готовности клеток к апоптозу (
CD95+-
клетки), а также натуральных киллеров
(CD16+-
клеток) у больных с раневой инфекцией на фоне СД в сравнении со
здоровыми людьми показало, что содержание всех изученных клеток было
достоверно повышенными у больных. Этот факт указывает на развитие синдрома
системной воспалительной реакции.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Аль
-
Канани Э.С., Гостищев В.К., Ярош А.Л., Карпачев А.А., Солошенко А.В.,
Жарко С.В., Линник М.С. Лечение гнойной инфекции мягких тканей: от истории к
настоящему (литературный обзор) // Актуальные проблемы медицины. 2020. №1.
–С.155
-161
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
18
2.
Архипов Д.В., Глухов А.А., Андреев А.А., Остроушко А.П. Раны мягких
тканей: современное состояние проблемы// Многопрофильный стационар,
Воронеж,2019.
-
№2.
-
С.186
-191.
3.
Гариб Ф.Ю. Механизмы взаимодействий патогенных бактерий с врожденными
иммунными реакциями хозяина //Учебно
-
методическое пособие.
-
Москва, 2012.
-
44с.
4.
Нуралиев Н.А., Рахмонова Р.С., Исмаилов Б.А. Иммунология. Маъруза
матнлари тўплами. –Тошкент 2010.
-
58 б.
5.
Нуралиев Н.А., Хамдамов Б.З. Сравнительная оценка иммунного статуса
больных с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних
конечностей. // Вестник ташкентской медицинской академии. Ташкент, №1.
- 2020.
–
С. 132
-138.
6.
Окулич В.К. Микробиологические и иммунологические аспекты инфекций,
вызванных условно
-
патогенными бактериями, образующими биопленку //
Вестник ВГМУ. 2016. №5. –С.52
-57
7.
Халилов М. А., А Снимщикова И. Изучение иммунного статуса больных
гнойными ранами на фоне локальной иммунокоррекции // ВНМТ. 2010. №1. –С.101
8.
Хамдамов Б.З., Дехконов А.Т. Перспективы использования препаратов
серебра для локального лечения раневой инфекции// Журнал. Тиббиётда янги
кун. 2021, №2 (34) стр.
-141-146.
9.
Alhaik, Sari, Huda A. Anshasi, Ja’far Alkhawaldeh, Kim Lam Soh, and Aseel Mazen
Naji. 2019. “An Assessment of Self
-Care Knowledge among Patients with Diabetes
Mellitus.” Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.10.010.
10.
Choe, Sung Sik, Jin Young Huh, In Jae Hwang, Jong In Kim, and Jae Bum Kim.
2016.
“Adipose Tissue Remodeling: Its Role in Energy Metabolism and Metabolic
Disorders.” Frontiers in Endocrinology.
https://doi.org/10.3389/fendo.2016.00030.
11.
Hlinkova, Edita, Jana Nemcova, and Katarína Ziakova. 2017. “Educational
Assessment of Diabetics Requiring Vascular Surgery.” Central European Journal of
Nursing and Midwifery. https://doi.org/10.15452/CEJNM.2017.08.0023.
12.
Khamdamov B.Z., N.A.Nuraliev. Pathogenetic approach in complex treatment of
diabetic foot syndrome with critical lower limb ischemia. //American Journal of Medicine
and Medical Sciences, 2020 10 (1) 17-24 DOI: 10.5923/j.20201001.05
13.
Khamdamov B.Z., Akhmedov R.M., Khamdamov A.B. The use of laser
photodynamic therapy in the prevention of purulent-necrotic complications after high
amputations of the lower limbs at the level of the lower leg in patients with diabetes
mellitus. Scopus Preview. International journal of Pharmaceutical Research. July-Sep.
Volume 11, Issue 3, 2019.https://doi.org/10.31838/ijpr/2019.11.03.089
14.
Khamdamov B.Z. Indicators of immunocitocine status in purulent-necrotic lesions of
the lover extremities in patients with diabetes mellitus. //American Journal of Medicine and
Medical Sciences, 2020, 10 (7). -
Р
473-478. DOI: 10.5923/j.ajmm.20201007.08
15.
Świątoniowska, Natalia, Mariusz Chabowski, and Beata Jankowska
-
Polańska.
2020. “Quality of Foot Care Among Patients With Diabetes: A Study Using a Polish
Version of the Diabetes Foot Disease and Foot Care Questionnaire.” Journal of Foot and
Ankle Surgery. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2019.07.020.
16.
Zemskov V.M., Alekseev A.A., Kozlova M.N., Shiskina N.S. Changes in the
immune system depending on the stage of burn disease and the area of thermal
destruction. //Immunoglobin replacement therapy with gabriglobin. Int. J. Recent Sci.
Res., 2017, Vol. 8, Iss. 2, pp. 15653-15662.
