Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая
медицина
и
здоровье
–
Preventive Medicine
and Health
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/preventive-medicine
In life-saving through the centuries: the history and
development of emergency medical services
Abduvoitjon GAFUROV
Munavvar SATVALDIYEV
Emergency Medical Assistance Center
Andijan Regional Branch of the Republican Emergency Medical Assistance Center
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received April 2024
Received in revised form
10 May 2024
Accepted 25 May 2024
Available online
15 August 2024
The article explores the historical development of
emergency medical services (EMS), its societal significance, key
milestones, and impact on public health. It traces the origins of
EMS from ancient times, highlighting revolutionary innovations
such as Larrey's "flying ambulances," the establishment of the
first civilian EMS services, and modern advancements, including
telemedicine and drone use. The study emphasizes the
evolution of EMS in the context of urbanization, technological
progress, and population growth. An analysis of international
experience is provided, offering insights for optimizing the EMS
system in Uzbekistan.
2181-3663
/©
2024 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol3-iss4-pp52-57
This is an open-access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Keywords:
emergency medical services,
history,
urbanization,
technology,
telemedicine,
Uzbekistan,
emergency response,
development.
Аждодлардан мерос –
ҳаёт учун кураш: тез тиббий
ёрдамнинг тарихи ва эволюцияси
АННОТАЦИЯ
Калит сўзлар:
тез тиббий ёрдам,
тарих,
урбанизация,
технологиялар,
телемедицина,
Ўзбекистон,
Мақола тез тиббий ёрдам хизмати (ТТЁ)нинг тарихий
ривожланиши, унинг жамиятдаги аҳамияти, асосий
босқичлари
ва
жамоат
саломатлигига
таъсирига
бағишланган. Унда ТТЁнинг қадимги даврлардан бошлаб
келиб чиқиши, Ларрейнинг “учар шифохоналари”, биринчи
фуқаролик ТТЁ хизматларининг ташкил этилиши ва
1
Director, Emergency Medical Assistance Center.
2
Republican Emergency Medical Assistance Center.
3
Director, Andijan Regional Branch of the Republican Emergency Medical Assistance Center.
E-mail: azizbek-mamadiev@rambler.ru
4
Republican Emergency Medical Assistance Center
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
53
фавқулодда хизматлар,
ривожланиш.
замонавий инновациялар, жумладан, телемедицина ва
дронлардан фойдаланиш каби инқилобий ўзгаришлар
таъкидланган. Урбанизация, технологик тараққиёт ва
аҳоли сонининг ўсиши шароитида ТТЁ ривожланишига
алоҳида эътибор қаратилган. Ушбу соҳани Ўзбекистонда
такомиллаштириш бўйича халқаро тажриба таҳлили
тақдим этилган.
Сквозь века к спасению: история и эволюция скорой
медицинской помощи
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
скорая медицинская
помощь,
история,
урбанизация,
технологии,
телемедицина,
Узбекистан,
экстренные службы,
развитие.
Статья посвящена историческому развитию службы
скорой медицинской помощи (СМП), её значению в
обществе, ключевым этапам эволюции и влиянию на
общественное здоровье. Рассматриваются исторические
корни, начиная с древности, революционные изменения,
такие как внедрение «летучих амбулансов»
Ларрея,
появление первых гражданских служб СМП и современные
инновации, включая телемедицину и использование
дронов. Особое внимание уделено развитию СМП в
условиях урбанизации, технологического прогресса и роста
населения. Приведён анализ международного опыта,
который может быть применён для совершенствования
системы СМП в Узбекистане.
ВВЕДЕНИЕ
Скорая медицинская помощь (СМП)
–
символ надежды и защиты,
важнейшая
часть нашего общества, всегда готовая прийти на выручку в самые
трудные и
опасные моменты нашей жизни. История СМП
–
увлекательное и
важное
повествование, которое заслуживает внимания. Она рассказывает о
человеческой
доброте и отваге, о пути милосердия и стремлении спасти жизни.
От первых
попыток помочь раненым на полях сражений до создания
современных
экстренных бригад
–
развитие СМП показывает, как люди снова
и снова находили
силы преодолевать трудности, объединяясь перед лицом
опасности.
Вообразите древние поля битв, где среди грохота и страха находились
те,
кто, не жалея себя, спасал других или городские улицы XIX века, на
которых
первые кареты скорой помощи (СП) спешили к тем, кто нуждался в
экстренной
поддержке. Сегодня сирена СП
–
не просто звук, а предвестник
поддержки, сигнал,
что помощь уже спешит. В современном мире, где каждый
торопится и дороги
перегружены, так
важно уступить дорогу скорой
помощи
и дать возможность
спасению добраться вовремя.
История службы СМП охватывает века, и каждый её
этап
–
ещё один шаг
к спасению жизней. Сначала это были военные медики,
оказывавшие помощь
раненым в древности, затем
–
развернувшиеся в XX веке
высокотехнологичные службы. В Великобритании, например, трагедия на
Уимпол
-
стрит в 1937 году подтолкнула к созданию первого экстренного
номера 999. Затем,
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
54
в 1968 году в США ввели номер 911, ставший новым
стандартом, который
обеспечил оперативный отклик в критических ситуациях
и послужил моделью для
экстренных служб по всему миру. Эти примеры
демонстрируют, как рост
населения, урбанизация и технологический прогресс
превратили скорую
медицинскую помощь в важнейшую часть системы
здравоохранения.
Согласно данным Статистического агентства на 1 июля 2024 года,
численность постоянного населения Узбекистана превысила 37 миллионов
человек, с ежедневным приростом в среднем на 1,8 тысячи. Примечательно,
что с
начала 2024 года население увеличилось на 334,5 тысячи человек, в
среднем на
55,7 тысячи ежемесячно.
Цель статьи
–
проанализировать сложную историческую эволюцию
службы
СМП и её вклад в общественное здоровье. В ней рассматриваются
ключевые этапы
и нормативные изменения, которые сформировали
современную службу СМП, а
также то, как технический прогресс и
социальные условия способствовали её
развитию.
Исторические корни
.
История экстренной помощи начинается в глубокой
древности. В
Римской империи медики сопровождали легионы, оказывая помощь
раненым
прямо на поле боя, вооруженные лишь простейшими инструментами и
знаниями, стали первыми предшественниками современных парамедиков. Их
самоотверженность и преданность делу спасения жизней заложили основы
будущих систем экстренной помощи [11].
В Средние века, несмотря на тяготы и лишения того времени, идея
помощи
ближнему продолжала развиваться. Рыцарские ордена, такие как
госпитальеры, не
только сражались на поле боя, но и создавали госпитали, где
заботились о больных
и раненых. Эти убежища стали первыми прототипами
современных больниц, а их
обитатели
–
предшественниками медицинского
персонала скорой помощи [12].
Революционные изменения
.
С течением времени военные конфликты
потребовали более
оперативных решений для эвакуации пострадавших. Так, в
1487 году во время
осады Малаги испанская армия впервые использовала
специальные носилки,
которые можно назвать прототипами мобильных средств
для транспортировки
пострадавших, а с наступлением Нового времени мир начал
меняться, и вместе
с ним эволюционировала медицина.
Во время Наполеоновских
войн французский хирург Доминик Жан
Ларрей заметил, что многие солдаты
погибают из
-
за задержки в оказании
помощи. Он создал «летучие амбулансы»
(ambulances volantes)
–
мобильные
медицинские отряды, которые быстро
эвакуировали раненых с поля боя [6].
Это было революционным шагом, спасшим
тысячи жизней и заложившим
основы для современной эвакуационной медицины.
Эти мобильные отряды не только перевозили раненых, но и оказывали
первую помощь прямо на месте. Идея Ларрея о том, что
время
–
решающий
фактор в спасении жизни
, стала фундаментальным принципом для всех
последующих служб СП.
С развитием индустриализации и ростом городов в XIX веке
увеличилось
количество несчастных случаев и травм. Рабочие на фабриках
часто сталкивались
с опасными условиями труда, а городские улицы
становились ареной
многочисленных происшествий. Возникла острая
потребность в организованной
системе экстренной помощи для гражданского
населения.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
55
В 1865 году в Цинциннати, США, появилась первая гражданская служба
СП,
использующая конные кареты [1], которые были оборудованы для
перевозки
больных и раненых, а их экипажи прошли специальное обучение. В
Европе,
в 1887 году, была основана «Санитарная служба Святого Иоанна»
(St John
Ambulance) в Великобритании, которая занималась обучением первой
помощи и
предоставлением медицинской помощи на массовых мероприятиях
[18]. Эти
организации стали пионерами в области гражданской скорой
помощи, делая
экстренную медицинскую помощь доступной для всех слоёв
общества.
С наступлением XX века технологии начали стремительно развиваться,
и это
не могло не отразиться на службе СП. Появление автомобилей позволило
значительно увеличить скорость доставки пациентов в больницы. Первые
моторизованные машины СП начали использоваться в крупных городах, таких
как
Нью
-
Йорк и Лондон, уже в начале 1900
-
х годов [17]. Радиосвязь,
внедрённая в
1920-
х годах, улучшила координацию между диспетчерами и
бригадами, позволяя
быстрее реагировать на вызовы [2].
В середине века были разработаны методики
сердечно
-
лёгочной
реанимации (СЛР). В 1960 году Питер Сафар и Джеймс Элэм
представили
современные техники СЛР, которые стали стандартом оказания
первой
помощи при остановке сердца [16], American Heart Association запускает
программу повышения квалификации по СЛР для врачей (закрытый массаж
сердца, дыхание «рот в рот», наружная дефибрилляция) и первые обучающие
курсы для широкой публики. Одновременно с этим возникла необходимость в
профессиональной подготовке специалистов.
1960-
е и 1970
-
е годы были временем, когда возникла необходимость в
повышении квалификации работников экстренных служб. В 1966 году в США
был
опубликован доклад «Случайная смерть и инвалидность», который указал
на
необходимость профессиональной подготовки медиков для работы в
чрезвычайных ситуациях. Это привело к созданию программ обучения
парамедиков, которые стали оказывать расширенную медицинскую помощь
на
месте происшествия [10]. Впоследствии эти программы стали
распространяться по
всему миру, обеспечивая выездные бригады обученными
специалистами,
способными оказывать неотложную помощь до прибытия в
больницу.
Введение единых номеров экстренных служб.
Для повышения
доступности экстренной помощи были введены единые
номера служб спасения.
Уже упоминалось выше о трагическом пожаре и
введения номера 999 [3]. В США
номер 911 был введён в 1968 году, став общенациональным стандартом для
вызова экстренных служб [9], а в Европейском Союзе номер 112 стал
общеевропейским стандартом в 1991 году [5]. Все эти ключевые меры упростили
процесс обращения за помощью и улучшили координацию между различными
службами.
Современный мир сталкивается с новыми вызовами, и служба СП
продолжает адаптироваться и совершенствоваться. Технологии, о которых раньше
можно было только мечтать, стали реальностью. Телемедицина позволяет врачам
консультировать бригады СП в режиме реального времени, что особенно важно в
удалённых
регионах
[4].
Распространение
автоматических
внешних
дефибрилляторов (АВД) в общественных местах и обучение населения их
использованию повышает шансы на выживание при внезапной остановке сердца
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
56
[13]. Имеет место упомянуть о использовании дронов для доставки медицинского
оборудования и препаратов в труднодоступные районы сокращает время оказания
помощи и расширяет возможности СМП [15].
Пандемия
COVID
-
19
стала
серьёзным
испытанием
для
систем
здравоохранения по всему миру. Службы СМП столкнулись с беспрецедентной
нагрузкой и необходимостью адаптации к новым условиям. Были разработаны
специальные протоколы безопасности, усилено использование средств
индивидуальной защиты, а также расширено применение телемедицины для
минимизации контактов [20]. Этот опыт подчеркнул важность гибкости и
готовности СМП к работе в условиях чрезвычайных ситуаций. История скорой
помощи неразрывно связана с крупными социальными и историческими
событиями. Военные конфликты исторически стимулировали развитие
медицинских технологий и организационных подходов. Во время Наполеоновских
войн были усовершенствованы методы эвакуации раненых, а во время Первой и
Второй мировых войн значительно продвинулись хирургические техники и
средства транспортировки [7]. Опыт, накопленный в военной медицине, активно
переносился в гражданский сектор, улучшая качество и эффективность СМП.
Эпидемии, такие как испанский грипп 1918 года и пандемия COVID
-
19, показали
необходимость оперативного реагирования и координации между различными
медицинскими
службами.
Они
стимулировали
развитие
систем
эпидемиологического надзора, подготовки персонала и информирования
населения
[8].
Социальные
изменения,
такие
как
урбанизация
и
индустриализация, также влияли на развитие СП. Рост городов и населения
требовал создания эффективных систем экстренной помощи для обеспечения
безопасности граждан. Государственная поддержка и законодательные
инициативы играли важную роль в финансировании и стандартизации этих служб
[19]. Телемедицина будет играть всё более значимую роль, особенно в удалённых
регионах. Технологии виртуальной и дополненной реальности могут
использоваться
для
обучения
медицинского
персонала,
проведения
дистанционных консультаций и даже выполнения сложных процедур под
руководством
специалистов
[14].
Важно
отметить,
что
протоколы
телемедицинской помощи оказывают неоценимую помощь в областях с
ограниченным доступом к медицинским учреждениям, где оперативное принятие
решений способно спасти жизнь пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно данным Статистического агентства, численность постоянного
населения Узбекистана неуклонно увеличивается, с ежедневным приростом в
среднем на 1,8 тысячи человек, что эквивалентно примерно 55,7 тысячи
ежемесячно. Этот быстрый рост требует постоянного совершенствования и
оптимизации системы скорой медицинской помощи, чтобы своевременно
обеспечивать качественную поддержку всем нуждающимся.
Зарубежный опыт показывает, что эффективная система экстренной
помощи становится жизненно важной в условиях роста населения и повышенной
урбанизации. Например, в Великобритании внедрение стандарта экстренной
связи, позволяющего обрабатывать 95% вызовов в течение 5 секунд, стало
ответом на схожие вызовы. В Узбекистане ПП 283 играет аналогичную роль [21],
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
3
№
4 (2024) / ISSN 2181-3663
57
направляя усилия на цифровизацию и автоматизацию
СМП, что позволит
оперативно реагировать на вызовы, даже с учётом роста
населения и усложнения
инфраструктуры.
Таким образом, использование международного опыта и современные
технологии помогут стране не только соответствовать, но и превзойти
стандарты
экстренной помощи, обеспечивая своевременное реагирование и
поддержку для
всех граждан, даже в условиях динамичного роста населения и
изучение истории
развития СМП позволяет глубже понять её значимость для
общества, а также
показывает, как уроки прошлого могут быть использованы
для улучшения
текущих практик и обеспечения готовности к будущим
вызовам.
История СМП
–
история человечности, мужества и непрерывного
стремления
к спасению жизней. Каждый этап её развития был продиктован
желанием помочь
ближнему, преодолеть преграды и сделать мир немного
безопаснее.
Сегодня, слыша звук сирены, мы знаем, что кто
-
то спешит на помощь,
готовый сделать всё возможное ради спасения жизни. Это наследие прошлых
поколений и символ нашей общей ответственности друг за друга.
Пусть же будущее
принесёт ещё больше возможностей для развития СП,
а мы всегда будем помнить о
тех, кто стоял у истоков этой благородной
миссии. Их примеры вдохновляют нас и
напоминают о важности милосердия
и взаимопомощи в нашем мире.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
American Ambulance Association. History of EMS.
2.
https://www.ambulance.org/history-of-ems/
3.
Brooks B. The Introduction of Radio Communications in Emergency Services.
Journal of Emergency Management. 2005;3(2):55-60. 3. BT Group. The 999 Story.
https://www.bt.com/about/bt/our-history
4.
Dziura JD, Ding L. Telemedicine in Emergency Medical Services. Emergency
Medicine Clinics of North America. 2020;38(3):629-650.
5.
European Commission. The European Emergency Number 112.
