Профилактика репродуктивных потерь у женщин с инфекциями генитального тракта
В статье рассматриваются осложнения беременности у женщин с инфекциями, передающимися половым путем, включая риск невынашивания, преждевременных родов и их влияние на течение беременности. Проблема охраны здоровья матери и ребенка является важнейшей составляющей здравоохранения, поскольку имеет первостепенное значение для формирования здорового поколения с самого раннего периода жизни. Среди основных проблем акушерской практики одно из первых мест занимает невынашивание беременности. Частота случаев невынашивания составляет 10–25% всех беременностей, а преждевременные роды составляют 5–10%.
На долю недоношенных детей приходится более 50% случаев мертворождения, 70–80% ранней неонатальной смертности и 60–70% младенческой смертности. Недоношенные дети умирают в 30–35 раз чаще, чем доношенные, а перинатальная смертность при невынашивании в 30–40 раз выше, чем при своевременных родах. Таким образом, проблема невынашивания беременности остается актуальной в современном акушерстве.
Выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель, начиная с первого дня последней менструации (или до 259 дней от этой даты). По данным Всемирной организации здравоохранения, преждевременные роды определяются как роды, происходящие между 22 и 37 полными неделями беременности, при весе плода 500 г и более.
К основным причинам невынашивания беременности относятся: половые инфекции, эндокринные нарушения репродуктивной системы, скрытые формы дисфункции надпочечников, нарушения рецепторного аппарата эндометрия (например, недостаточность лютеиновой фазы), хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и/или вирусов, истмико-цервикальная недостаточность, а также пороки развития матки, внутриматочные синехии, антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания.
