ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Мамадинова Л.Х.
ассистент кафедры неврологии, Андижанский Государственный медицинский институт
Научный руководитель д.м.н. Назарова Ж.А.
Актуальность.
Поражение периферического звена нервной системы при синдроме
инсулинорезистентности связывают с наличием сахарного диабета (СД). Некоторые авторы
указывают на взаимосвязь ожирения и выраженности нарушений со стороны вегетативной
нервной системы. Несмотря на имеющиеся сообщения, посвященные роли ожирения в
развитии неврологических нарушений, сведения о ведущей роли повышенного индекса
массы тела остаются противоречивыми.
Цель исследования:
изучить распространенность и тяжесть диабетической
периферической сенсомоторной нейропатии (ДПСН) у больных сахарным диабетом 2 типа
(СД 2).
Материалы и методы
: было обследовано 86 пациентов с СД 2. Средний возраст
обследованных составил 61,9 ± 5,9 года, длительность основного заболевания на момент
госпитализации была у больных в среднем — 11,3±5,2года, а индекс массы тела 33,8±5,6
кг/м2. Всем больным было проведено общее клиническое обследование, включающее
общий и биохимический анализ крови. Также пациентам выполнялось обследование для
выявления ДПСН — тестирование по шкалам Neuropathy Symptomatic Score (NSS),
Neuropathy Disability Score (NDS) и The Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI).
Результаты:
ДПСН была выявлена у 88 %. Средний балл по шкале NSS составил
5,9±1,9. При этом у 6 % обследованных диагностирована норма, умеренная - у 6 %,
выраженная — у 41 %, тяжелая у 47 %. Средний балл по шкале NDS составил 7,4±5,2. В 29
% случаев была обнаружена норма, в 47 % — умеренная и в 24 % — выраженная
нейропатия. Средний балл по MNSI составил 16,9±5,6, при этом у всех больных были
обнаружены признаки поражения периферической нервной системы. Корреляция для
показателей шкал NDS и MNSI составила Rxy=0,74 (p<0,005) для шкал NSS и MNSI Rxy=
0,77 (p<0,002). Пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 вошли больные с
результатами по MNSI менее 17 баллов, в группу 2 — с более высокими значениями. В
группе 1 инсулинотерапия требовалась 28 % пациентов, в группе 2 — 80 %. Также в группе
1 была меньше распространенность микроангиопатий (24 % против 100 % в группе 2),
ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
макроангиопатий (0 % против 45 %). Были выявлены различия в группах по NSS. В группе
1 результат по шкале был 4,9±2,2 балла против 6,9±0,7 балла у больных группы 2 (p<0,05).
Аналогичные различия обнаружены и для шкалы NDS. Средний балл в группе 1
был 3,4±1,8, в группе 2 — 10,2±4,3 балла (p<0,001). Показатели метаболизма также
отличались у пациентов двух групп. У пациентов из группы 2 выявлен более высокий
уровень гликированного гемоглобина 8,95±2,2
% против 8,0±1,1
% (p<0,05),
триглицеридов 2,15±0,3 против 1,59±0,2 мМл (p<0,05), максимальной постпрандиальной
гликемии 11,2±1,3 против 14,6±2,6 мМл (p<0,05).
Вывод:
у больных СД 2 наблюдается высокая распространенность ДПСН, которая,
по данным скрининга, достигает 71-100 %. Результаты шкал NSS, NDS коррелируют с
показателями MNSI. Методика шкал NSS и NDS позволяет определить не только вероятное
наличие ДПСН, но и ее тяжесть, что является преимуществом по сравнению с
тестированием MNSI. Более высокий балл по Мичиганскому тестированию ассоциируется
с худшим метаболическим контролем по углеводному и липидному обмену, наличием
микро- и макро сосудистых осложнений СД.
Список литературы:
1.
Мубитдинова X.Хамраева Г.Назаров, Б.Фатхуллаева , Д.& Муминова , Н. (2024).
Circadian' rhythm of total peripheral vascular resistance in acute renal failure in c hildren aged
7.1-18
years
old.
in
Library,
7(1),
3-12.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36896
2.
Мухитдинова, X., Алауатдинова, Г., Хамраева, Г., Шомуродов, А., & Сабирова, Ф.
(2024). Кореляционные связи интенсивной терапии и гемодинамики при ожоговой
токсемии детей до 3 лет. in Library, 2(2), 215-220. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36900
3.
Красненкова, М., & Хамраева, Г. (2024). Особенности нарушения баланса электролитов
у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой . in Library, 2(2), 122-125. извлечено
от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/36901
