80
помощью флосса невозможна. Почему так происходит? Это легче понять, если
представить эпителиальное прикрепление как красную линию вокруг зуба.
Эту красную линию нельзя повреждать при проведении инверсии.
Пришеечная граница полости или край препарирования часто прикасаются
или заходят за эту красную линию. В таких случаях коффердам будет
оставаться на красной линии в этой области и не может быть инвертирован
воздухом, флоссом или завязанными лигатурами. Использование кусочка
тефлоновой ленты, намотанного на влажный шпатель, позволит продвинуть
коффердам глубже за границы препарирования. Процедура непростая, и
иногда может потребоваться помощь ассистента. Тефлон — материал,
обладающий пластическими свойствами: при нажатии шпателем он
прилипает, но может последовать за шпателем при его извлечении. Поэтому
целесообразно использовать еще один инструмент (например, пинцет, второй
шпатель и т.д.) для удержания тефлона на месте.
Еще один способ изоляции при глубоких поддесневых полостях -
гингивэктомия хирургическим скальпелем, лазером или другим режущим
инструментом. После этого следует остановить кровотечение для облегчения
изолирования. Электрический хирургический нож или лазер позволяют
хорошо контролировать кровотечение. Уровень десны после гингивопластики
следует делать глубже границ препарирования и уровня эпителиального
прикрепления с вестибулярной и язычной стороны. В таких новых условиях
будет легче выполнить инверсию коффердама.
Выводы.
Изоляция зубов
Теперь нам доступны все «фишки» и способы для изоляции зубов в самых
трудных ситуациях. Если какой-то зуб не удается изолировать, стоит
задуматься, насколько благоприятным будет прогноз. Если не удается
изолировать зуб, его нельзя реставрировать в таком состоянии. Стоит
рассмотреть варианты клинического удлинения коронки или пересмотреть
данные относительно прогноза этого зуба.
Список литературы:
1.
Beetke, E. Fit in rubber dam technique / E. Beetke. Duisburg : HagerWerken,
1997. 31 p.
2.
Carrotte, P. Endodontics. Part 6. Rubber dam and access cavities / P.
Carrootte // BDJ. 2004. № 197. P. 527-534.
3.
Carrotte, P. Helpful hints with rubber dam / P. Carrotte // CPD Dentistry.
2001. Vol. 2(3). P. 82-85.
4.
Marshall, K. Dental workspace contamination and the role of rubber dam /
K. Marshall // CPD Dentistry. 2001. Vol. 2. P. 48-50.
5.
Сайт https: //www.styleitaliano .org/
6.
Абдуллаходжаева, М., Камилов, Х., Кадырбаева, А., & Асильбекова, Н.
(2017). Особенности проявления и методы диагностики предраковых
поражений слизистой оболочки полости рта.
Stomatologiya
,
1
(4 (69)), 18-19.
7.
Шукурова, У. А., С. С. Гаффорова, and С. А. Гаффоров. "ПЛОМБА
АШЁЛАРИНИНГ
ОҒИЗ
БЎШЛИҒИ
ТЎҚИМАЛАРИГА,
СЎЛАК
81
ТАРКИБИДАГИ БИОКИМЁВИЙ ВА ИММУНО-МИКРОБИОЛОГИК
ОМИЛЛАРГА ТАЪСИРИ."
Stomatologiya
1 (2020): 60-65.
8.
Николаев, Д. А., and Д. А. Данилова. "Адгезивные системы:
стабилизация гибридного слоя."
Cathedra-Кафедра. Стоматологическое
образование
48 (2014): 8-12.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Алекберова
Г.И., Минаев А.В.
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический
университет имени А.И.Евдокимова Минздрава России (г.Москва)
В настоящее время среди пациентов, страдающих заболеваниями почек,
увеличилось количество детей с терминальной стадией хронической почечной
недостаточности (тХПН). У детей с тХПН выявляются изменения со стороны
мягких и твердых тканей полости рта. ХПН является одним из фактором риска
развития пародонтита, который, осложняет течение основного заболевания.
Серьёзную проблему для больных с тХПН представляют уремическая
интоксикация и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. У больных с тХПН
при снижении скорости клубочковой фильтрации на 25% появляется
гиперфосфатемия и гипокальциемия, которая усугубляется не только
вследствие дальнейшего снижения фильтрации фосфатов, но ив связи с
дисфункцией паращитовидных желез, приводящих к возникновению
воспалительных заболеваний тканей пародонта. По данным ряда авторов,
степень тяжести процессов воспаления в тканях пародонта у больных с тХПН
возрастает с уменьшением плотности костной ткани и снижением уровня
гигиены полости рта.
Цель исследования явилось изучить предпосылки возникновения и
профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей с тХПН
Обследовано 20 детей с тХПН, получающих амбулаторный гемодиализ 3
раза в неделю. Средний возраст детей с тХПН составил 14±3 года. В группу
контроля вошли 10 здоровых добровольцев того же возраста с санированной
полостью рта, не имеющих общесоматической патологии. Состояние тканей
пародонта оценивали с помощью индексов - комплексного пародонтального
индекса (КПИ) и упрощенного гигиенического индекса гигиены полости рта
(OHI-S) по Грин-Вермиллиону. Сиалометрию осуществляли путём сбора
нестимулированной смешанной слюны, определяли объем и рН слюны, в
супернатанте определяли активность аланинаминотрансферазы (АЛТ),
аспартатаминотрансферазы (АСТ). В смешанной слюне определяли
содержание общего кальция и неорганического фосфора (ммоль/л). Все
полученные в процессе обследования цифровые данные были подвергнуты
статистической
обработке
методами
вариационной
статистики
с
использованием программы Statistica 6.0.
82
При осмотре полости рта детей с тХПН выявлена плохая гигиена полости
рта, что способствовало образованию зубных отложений (индекс OHI-S у
детей с тХПН составил 4,3±0,05; в контрольной группе 1,98±0,07). У детейс
тХПН было диагностировано воспаление тканей пародонта различных
степеней тяжести. Легкая степень тяжести пародонтита (КПИ = 2,3±0,02) в
34% случаев, средняя (КПИ = 3 ,2 ± 0,03) — в 66%. По результатам наших
исследований, количество отделяемой слюны у детей с тХПН было снижено
до 0,1± 0,007 мл/мин против нормы 0,43±0,002 мл/мин, значение рН сдвинуто
в щелочную сторону (7,68±0,07). Повышенные значения рН смешанной
слюны могут быть связаны с изменением буферных систем, в частности
фосфатной, так как слюнные железы начинают выводить не только мочевину
и креатинин, но и фосфаты. На рН смешанной слюны также влияет увеличение
концентрации аммиака, который освобождается уреолитическими бактериями
в процессе гидролиза мочевины в полости рта. В образовании зубных
поверхностных отложений большую роль играет процесс трансаминирования.
Исследование активности трансаминаз в смешанной слюне показало, что
активность АСТ была значимо повышена до 46,0±9,4 ЕД/л, АЛТ до
33,2±8,1ЕД/л, что приводит к накоплению большого количества кетокислот,
связывающих кальций. При этом формируются центры инициации и
минерализации мягкого зубного налета. Количество кальция в смешанной
слюне у детей с тХПН было достоверно
снижено (0,26±0,03, р<0,001), а фосфатов повышено (5,34±0,70, р>0,05).
Подщелачивание приводит к образованию плохо растворимого
соединения Са
3
(РО
4
)
2
, который осаждается в виде зубного камня. При этом
сдвиг рН в щелочную сторону ведет к нарушению мицеллярной структуры
фосфорно- кальциевых соединений слюны.
Таким образом, предпосылками развития воспалительных заболеваний
пародонта у детей с тХПН являются сдвиги в фосфорно-кальциевом обмене,
активация транспорта фосфатов в полость рта слюнными железами, изменение
мицеллярной структуры слюны, вследствие высокого значения рН смешанной
слюны, способствующие образованию твердых зубных отложений.
Полученные данные, указывают на важность своевременной диагностики
заболеваний твёрдых тканей зубов и пародонта у больных с хронической
почечной
недостаточностью
и
необходимость
в
проведении
целенаправленного комплексного стоматологического лечения данных
пациентов.
Список литературы:
1.
Нигматов, Р. Н., Н. Юлдашева, and Н. Р. Нигматова. "Состояние
костной ткани пародонта у больных с заболеваниями внутренних органов."
Вісник стоматології
2 (2008): 58-62.
2.
Усманова, Шоира, and Хусан Мирзаев. "FEATURES OF THE
CLINICAL
COURSE
AND
FREQUENCY
OF
OCCURRENCE
OF
PERIODONTAL DISEASES AND ORAL MUCOSA IN PATIENTS SUFFERING
83
FROM CHRONIC KIDNEY DISEASE."
УЗБЕКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ЖУРНАЛ
3.5 (2022).
3.
Ишниязова, Г. Б., С. Х. Юсупалиходжаева, and Ф. Б. Мавжудов.
"Комплексное лечение генерализованного пародонтита, ассоциированного с
кандидозной инфекцией полости рта."
Стоматология-наука и практика,
перспективы развития
. 2018.
ПРИМЕНЕНИЕ ИНФРАКРАСНОЙ РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА НА ФОНЕ
КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Алимов А.С., Рахимов Р.Х., Хайдаров А.М., Алимов А.А.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
при Минздраве РУз
НПО «Физика-Солнце», институт материаловедения
Академии Наук Республики Узбекистан
Актуальность.
Заболевания пародонта относятся к наиболее широко
распространенным неинфекционным заболеваниям и по своим последствиям
превращаются не только в общемедицинскую, но и социальную проблему.
Роль же таких кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний,
как гипертоническая болезнь (ГБ) и церебральные инсульты, коротко
кардиоцеребральная патология (КЦП) в возникновении болезней пародонта
мало освещены. Что касается особенностей течения, диагностики и лечения
заболеваний пародонта у лиц с КЦП, то они остаются также проблематичными
и малоизученными.
Отсюда следует, что изучение особенностей диагностики и течения
болезней пародонта у больных с КЦП, а так же попытка оптимизации
лечебных вмешательств имеет большое медико-социальное значение.
При общесоматических, в частности при кардиоцеребральной патологии,
воспалительные процессы в тканях пародонта переходят в хроническую
форму, приобретают более затяжной характер. Медикаментозное лечение
болезней пародонта на сегодняшний день, является не достаточно
эффективной так, как по статистике рецидивы и обострения процесса
являются нередкими явлениями.
Инфракрасная резонансная терапия, предложенная Р.Х. Рахимовым
является безвредным, так, как воздействуют только на патологически
измененные ткани.
Это связано с тем, что энергетический спектр действия ИК-излучателей,
соответствует или ниже энергетического спектра излучения человека.
Поэтому ИК-излучатели оказывают действие только тогда, когда в организме
имеется патологический очаг.
В качестве источника излучения, в методе инфракрасной резонансной
терапии,
используются
электрические
лампы,
покрытые
разной
функциональной керамикой, которые при подключении к сети, тепловую
энергию преобразовывают на узкоспектральные ИК-излучения мо методике
