365
результатов ортодонто-хирургического лечения пациентов с сужением
верхней челюсти.
Список литературы:
1.
Дусмухамедов, М., Юлдашев, А., Дусмухамедов, Ш., &
Худайбердиева, И. (2022). Роль хронических очагов инфекции в носоглотке и
легких на функциональное состояние тромбоцитов у детей с врожденной
расщелиной
неба.
in
Library
,
22
(1),
181–184.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14270
Суванов K., Нуралиев N., & Нуралиева H. (2020). Indicators of bacterial
translocation intensity in experimental acute obstacles of thin and thick intestine.
in
Library
,
20
(1),
894–899.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13978
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ У ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА
Досмухамедова Л.В., Хагуров Р.А., Кучкарова Р.Р.
Клиника “Hayat Medical Centre”, ДГКБ № 13 им.Н.Ф.Филатов
г.Москва Ташкентский государственный стоматологический институт
laserlarisa@mail. ru hemangioma01 @,gmail.com radakuch03@,gmail. com
Под нашим наблюдением находились 180 детей с образованиями на
голове и шее. Из них гемангиомы составили 82.8% всех случаев, а
лимфатические мальформации (ЛМ) - остальные 17.2%.
Исходя из анамнеза, гемангиомы обнаружены родителями с рождения
до 2 месяцев и имели признаки быстрого роста, тогда как ЛМ были
определены в более поздние сроки в зависимости от размера от 2 месяцев до
года. По половой принадлежности, процент встречаемости гемангиом у
девочек - 66%,а ЛМ - чаще у мальчиков (61.5%).
По анатомической локализации гемагиомы определялись в околоушной
области - 48% случаев, на губах - 11%, в параорбитальной области - 10%, на
носу - 9%, на ушных раковинах - 4%, на волосистой части головы - 18%. В 15%
случаев наблюдались осложненные формы гемангиом в виде изъязвлений с
кровотечением
и
инфицированием.
Превалирующее
большинство
лимфатических кист локализовывалось в околоушной, подчелюстной, шейной
областях. В 5 случаях диагностирована мелкокистозная ЛМ языка, у одного из
этих больных развился рецидив после краевой резекции языка. Гигантские
лимфатические кисты чаще всего встречаются в подбородочной и шейной
области. В нашем исследовании у годовалого ребенка из одной такой кисты
подбородочной области эвакуировано более 1 литра лимфатической
жидкости. При локализации крупных кист в переднеушной области у 5
пациентов наблюдалось комбинированное поражение множеством мелких
кист слизистой щечной области, десен, языка и кожи. В таких случаях на МРТ
определялось также изменение формы и строения альвеолярной дуги.
Размеры гемангиом варьировались от 1 до 12 см в диаметре, а кист - от
0.3 до 25 см в диаметре. Тяжесть клинической картины определялась не
366
объемом поражения, а его локализацией. Так, обширные опухоли и кисты в
околоушной и шейной области не причиняли беспокойства ребенку и не
вызывали функциональных нарушений. Тогда как мелкоочаговые
образования в функционально-активных зонах на губах, веках, языке быстро
изъязвлялись, кровоточили, что являлось причиной сильного беспокойства,
болевого синдрома, воспалительных реакций и психо-эмоциональных
нарушений.
Учитывая весь спектр возможных функциональных нарушений,
выявленных в результате обследований, мы пришли к выводу, что решающим
фактором начала активного лечения образований на лице является их
локализация.
Всем детям проведено обследование: общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия, УЗД области поражения с применением
допплеровского картирования, МРТ, нейросонография, ЭхоКГ, консультации
смежных специалистов.
Группе пациентов с гемангиомами назначен курс консервативной
терапии пропранололом. Препарат назначался внутрь по разработанной схеме
с учетом возраста, веса ребенка, лабораторных показателей, наличия
осложнений. Препарат начинали с 0,4 - 0,5мг/кг/сут и повышали дозу до
лечебной 2 мг/кг/сут. Всем детям проводился круглосуточный мониторинг
показателей гемодинамики. Измерялись пульс, артериальное давление,
частота дыхания, температура тела до приема препарата, через 15 - 20 минут
и через час после приема препарата. Все показатели динамического
наблюдения за гемодинамикой детей фиксировались в разработанную
таблицу.
Все дети с ЛМ получили лечение методом склерозирования. Для этой
цели использовался препарат “Блеомицин”. В послеоперационном периоде
наблюдался небольшой отек и гематомы без признаков воспаления. По
необходимости процедуру повторяли через 6 месяцев , в среднем - 3-5
процедур.
Успех консервативного лечения гемангиом пропранололом у детей
напрямую зависит от аккуратного выполнения родителями рекомендаций по
приему препарата. При таких условиях достигается активный регресс
гемангиом с полным восстановлением покровных структур кожи и слизистых
оболочек, что напрямую определяет эстетическую составляющую лечения.
При обширных объемах поражения, даже при полностью регрессирующем
образовании остается избыток кожи, смещение, ассиметрия мягких тканей,
остаточные телеангиоэктазии что требует в ряде случаев дальнейшей
эстетической коррекции специалистами в условиях челюстно-лицевой
хирургии, а также применения лазера.
Наше исследование показало, что весь период лечения образований
головы и шеи требует динамического контроля со стороны разных
специалистов для достижения наиболее высоких эстетических результатов.
Малоинвазивное лечение способствовало окончательному выздоровлению
пациентов в большинстве случаев, но в ряде случаев остается необходимость
коррекции в косметических целях у челюстно-лицевых и лазерных хирургов.
Список литературы:
367
1.
Хасанов, Ш., Сувонов, К., & Халманов, Б. (2021). Министерство
высшего и среднего специального образования Республики Узбекистан.
in
Library
,
21
(1),
1–136.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14075
2.
Мукимов, О., & Исанова, Д. (2019). Сравнительная характеристика
метода корневой мембраны и традиционного (одномоментного) метода
установки имплантата.
in
Library
,
19
(1),
87–88.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13999
