387
манипуляций. Данный материал почти полностью восполняет объем дефицита
костной ткани челюсти после периода ремоделирования и регенерации и
обладает приближенными морфо-физиологическими характеристиками
нативной костной ткани.
Список литературы:
1. Кудратов, Ш., Садикова, Х., & Феофаниди, Ю. (2017). Разработка
тактики закрытого синус-лифтинга у больных сахарным диабетом.
Stomatologiya
,
1
(4(69),
38–45.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2830
КСЕРОСТОМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
Жилонова З.А., Садикова Х.К.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ксеростомия (drymouth) - состояние, которое развивается при
уменьшении или прекращении секреции слюны и характеризуется сухостью в
ротовой полости. В связи со множеством заболеваний и состояний, которым
может сопутствовать ксеростомия, вопрос лечения данной категории
пациентов чрезвычайно важен для врачей широкого круга специальностей:
оториноларингологов, стоматологов, онкологов.
Ксеростомия (синдром сухого рта) - это состояние, которое
характеризуется сухостью во рту и развивается при уменьшении (гипосиалия)
или при полным отсутствии секреции слюны (асиалия) . Продолжительное
снижение слюноотделения вызывает дискомфорт, обусловленный сухостью
полости рта, и является фактором риска возникновения как общих
заболеваний (болезни желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональные
расстройства), так и стоматологических болезней (кариес зубов, заболевания
пародонта, глоссалгия, парестезии).
Слюнные железы вовлекаются в патологический процесс при многих
системных заболеваниях. Смешанная слюна участвует в обеспечении
пищевой, речевой функции, в поддержании гомеостаза, являясь обменной
средой. Установлена тесная связь функции слюнных желез с функциями желез
внутренней секреции
В развитии ксеростомии выделяют три стадии: начальная, стадия
клинических проявлений, поздняя. В период начальной стадии пациенты
предъявляют жалобы на сухость рта, возникающую чаще всего при
длительном разговоре, жжение в полости рта. Снижения саливации, по
результатам лабораторных исследований, не отмечается. Объективно при
пальпации протоков слюнных желез выделяется прозрачный секрет
количеством в пределах нормы. В клинически выраженную стадию сухость
рта беспокоит пациентов при приеме пищи и во время разговора. При
объективном осмотре: слизистая оболочка бледно-розового цвета, слабо
увлажнена. При проведении массажа протоков слюнных желез секрет
388
выделяется капельно. В позднюю стадию пациенты испытывают постоянную
сухость полости рта, пищу принимают, запивая водой. Слизистая оболочка
полости рта атрофичная, сухая. Даже при интенсивном массировании секрет
из протоков не выделяется [
В стоматологической практике проблема ксеростомии чрезвычайно
актуальна как в связи со снижением качества жизни таких пациентов, так и в
связи с влиянием данного синдрома на состояние органов полости рта .
Слюна выполняет защитную, регенеративную функцию, обеспечивает
реминерализацию зубов посредством притока кальция и фосфора, содержит с
своем
составе
компоненты,
обладающие
антибактериальным,
противовирусным и противогрибковым действием. Сухость во рту
способствует развитию стоматита, парадонтита, инфекционных поражений
слизистой оболочки полости рта . В случае легкой и средней степени
ксеростомии риск развития заболевания тканей пародонта определяется как
средний и тяжелый. Чрезвычайно важно, что длительное течение ксеростомии
со
слабовыраженной
клинической
симптоматикой
приводит
к
несвоевременному обращению пациентов за медицинской помощью.
В последние месяцы, после вспышки новой пандемии коронавируса,
сообщалось о некоторых случаях сухости во рту, связанных с COVID-19, что
привлекло внимание исследователей.
COVID-19-это острый респираторный синдром, вызванный бета-
коронавирусом, называемым коронавирусом-2 (SARS-CoV-2) .
В связи с большим количеством заболеваний COVID-19, при которых
может встречаться ксеростомия, вопрос лечения данного синдрома является
актуальным для широкого круга врачей различных специальностей.
Лечение в первую очеред должно быть направлено на купирование
процесса, который вызвал развитие ксеростомии
Первым обязательным этапом для определения этиологии синдрома
сухого рта является сбор анамнеза и выяснение принимаемых пациентом
препаратов.
Очень часто причиной ксеростомии может явиться прием
лекарственных препаратов. Потребление многочисленных лекарств и
различных фармакологических групп является одной из других причин,
предполагаемых
для
ксеростомии
при
COVID-19.
Наиболее
распространенные лекарства у пациентов с COVID-19 включают
противовирусные препараты (ремдесивир), гидроксихлорохин, анти-ВИЧ-
препараты (ритонавир, лопинавир) и интерфероны. В целом, лекарства
являются наиболее частой причиной ксеростомии. Среди распространенных
лекарств для лечения COVID-19 лопинавир, ритонавир и интерфероны играют
заметную роль в ксеростомии.
В настоящее время существует большое количество способов
облегчения состояния сухого рта. При сохранении функциональной
активности слюнных желез наиболее подходящим методом является
стимуляция их секреции. Выделяют локальные и системные способы
стимулирования. К локальным относятся: жевание жевательной резинки без
389
сахара, мяты, инертных веществ типа парафина или сосание леденцов. Однако
эффект от них быстропроходящий и требует частого повторения. Можно
принимать витамин С (цитрусовые, аскорбиновая кислота), который
обеспечивает более эффективную стимуляцию. Но у некоторых пациентов он
вызывает раздражение слизистой оболочки и оказывает неблагоприятное
воздействие на эмаль, что способствует возникновению патологии твердых
тканей зуба. Не рекомендуется применение стимуляторов секреции,
содержащих сахар, так как они могут увеличить риск развития кариеса. Более
консервативный подход, который оказывается зачастую эффективным в
снятии жалоб на сухость полости рта, состоит в рекомендации использовать
простую воду.
При ксеростомии необходимо исключить из рациона соленые и сухие
продукты, а также продукты и напитки с содержанием кофеина и высоким
содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие спирт средства для
полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию.
Пациентам рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие
полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной для исключения
травматизации истонченной и сухой слизистой оболочки полости рта. При
появлении ран и микротрещин необходимо нанесение на слизистую
регенерирующих средств; 3 раза в день по 20 минут проводят аппликации
кератопластических средств: масляные формы витаминов А и Е, каратолин,
аекол, облепиховое масло, масло шиповника.
В настоящее время активно используют слюнозаменители, в составе
которых присутствуют биологически активные компоненты, имитирующие
действие натуральной слюны. Данные средства должны обладать хорошими
очищающими свойствами, обеспечивать ощущение влаги и не оказывать
раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта. В результате их
применения пациенты испытывают мгновенное функциональное облегчение.
Слюнозаменители способствуют увлажнению полости рта, уменьшают
сухость и облегчают глотание. В настоящее время искусственные заменители
слюны выпускаются в виде аэрозолей и гелей. После успешного устранения
симптомов ксеростомии необходимо избегать рецидивов. Это достигается за
счет рационального применения лекарственных препаратов. Применение
медикаментов, влияющих на работу слюнных желез, возможно только в
случаях крайней необходимости. В основе профилактики ксеростомии лежит
гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса и грибковых
суперинфекций. Прогноз при ксеростомиях определяется характером
основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но
во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться
значительного улучшения состояния или полного излечения.
Список литературы:
1.
Маннанов Z., Пулатова B., Назаров Z., Хасанов S., & Хомидов M.
(2020). An integrated approach to dental implantation in patients who underwent
Cavid-19.
in
Library
,
20
(1),
687–697.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14283
