390
ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ РАДИКУЛЯРНЫХ КИСТ
Зайнутдинов М.О.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Задача возобновления костного органа представляется одной из самых
актуальных и интересных на сегодняшний день. [Байтус Н.А., 2014]. Известно,
что восстановление больших костных дефектов занимает длительное время
(до 4-5 лет) и не всегда бывает в полном объеме.
Манипуляции
в
остеопластике
предполагают
использование
препаратов, действие которых направлено на тканевое восстановление.
Действенность таких материалов объясняется как особенностью их строения
(остео-кондуктивные свойства), так и входящими в состав специфическими
стимуляторами регенерации, которые активируют собственные клеточные
элементы [R.V. Haidyk et al., 2013]. В тоже время, использование этих
материалов для замещения дефектов кости челюстно-лицевой области не
всегда дает ожидаемый положительный результат [Походенько-Чудакова И.
О., Савич А. О., 2021; Моисеева Н.С., 2021].
Цель исследования
- изучение особенностей заживления костной раны
при применении костного регенерата с использованием ортопантомографии.
Материал и методы.
Сравнение проводили между двум группами
больных: первая группа - группа исследования - больные которым проведено
операция иссечения кисты с заполнением дефекта с использованием
биоактивного стекла с антибиотиком; вторая группа - группа сравнения -
больные которым операция иссечения кисты проведена традиционным
способом с ушиванием дефекта, без его заполнения.
Новизна предложенного решения поставленной задачи в том, что мы в
качестве остеопластического материала используем биоактивного стекло с
антибиотиком.
Обследование и лечение больных проводилось в поликлинике
хирургической стоматологии ТГСИ. С 2018 по 2020 год было проведено
комплексное обследование и лечение 60 больных с радикулярными кистами
нижней челюсти. Пациенты были от 22 до 65 лет, 40 мужчин и 20 женщин.
При иссечении кисты у всех больных с радикулярными кистами нижней
челюсти отмечалось образование дефекта, у 30 больных произведено
заполнение дефекта остеопластическим материалом.
В качестве остепластического материала использовали биоактивное
стекло «Osteon
TM
II Collagen», в состав которого входит остеокондуктивный
костный трансплантат (OSTEON II) + натуральный коллаген 1 типа и
добавляли линкомицин. Данный вид остеопластического материалаотличался
тем, что после намокания становится пластичным и подходит для коррекции
дефектов кости различного типа. Стерильность обеспечивается гамма-
облучением.
391
Под местным обезболиванием проводили рассекание мягких тканей,
оголялась вестибулярная пластинка челюсти, производили удаление
радикулярной кисты нижней челюсти, образовавшуюся рану тщательно
гемостазировали, область дефекта очищали стерильным физиологическим
раствором
обрабатывали
повидоном
йодидом
(«Тозаден»),
затем
аспирировали для подготовки кости для размещения костного материала.
Пластический материал смешивали с раствором линкомицина и переносили
микрогранулы биоактивного стекла на участок дефекта стерильным
инструментом. Мукопериостатические лоскуты ушивали для достижения
первичного закрытия раны.
Всем
больным
в
послеоперационном
периоде
проводили
рентгенологическое исследование - ортопантомограмма, для определения
степени заполнения дефекта и его приживления в сроки 1, 3 и 6 месяцев, так
же определялись клинические анализы крови и мочи.
Контроль процесса остеорегенерации осуществляли исследованием
ортопантомограмы и прицельных рентгенограмм челюстей. Учитывали
следующие симптомы регенерации: состояние костных балочек, отсутствие
тенденции к расширению ячеистых пространств, появление очагов
пониженной прозрачности костной ткани в области дефекта нижней челюсти,
наличие зон избыточного отложения извести.
Результаты исследования
особенностей процесса заживления
кистозных
дефектов
челюстей
при
лечении
с
использованием
костнопластическим материалом показали, что все послеоперационные
дефекты заживали без осложнений и значительное ускорения заживления
костной регенерации без образования костных дефектов.
Динамическое
рентгенологическое
исследование
проводилось
следующим образом: снимки до операции и сразу после операции, затем
динамика заживления 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев. При
появление клинических признаков какого-либо осложнения меняли данную
схему наблюдения.
Через 1 месяц после операции у пациентов группы исследования четко
прослеживается границы кистозной полости. В этом сроке размеры дефекта
без видимых изменений. У пациентов группы сравнения к этому сроку
контуры краев дефекта выглядят более контрастно.
Через 3 месяца после операции при не осложненном течении процессов
заживления у пациентов группы сравнения определяется завершения
образование костной мозоли. Края полости дефекта видны по всему её ходу,
определяется образование костного регенерата по краям дефекта. У пациентов
группы сравнения появляются первые рентгенологические признаки
образования костного регенерата в области дефекта нижнечелюстной кости в
виде обызвествления, образующего заметные костные мостики.
Через 6 месяцев после операции у пациентов группы сравнения остаётся
видной на рентгенограммах в виде расплывчатой серой узкой полосы с разной
степенью интенсивности. У пациентов группы исследования интенсивность
тени по краям дефекта достоверно снижена, более размыта и местами
392
сливается с костной плотностью костных фрагментов и делается практически
невидимой.
Заключение
После применения костного трансплантационного материала для
замещения искусственно созданного дефекта костной ткани нижней челюсти
наблюдается быстрая регенерация костной ткани на основе химического
состава. Остеотрансплантат показал хорошие показатели прикрепления
остеобластов на поверхности костных балок, путем их активизации, что
ускоряет процесс образования структурных компонентов пластинчатой кости.
Повышение активности остеобластов определяется повышенной секрецией
углеводных, белковых и минеральных компонентов кости, факторов роста
сосудов, начинающегося механизма восстановления кровообращения.
Список литературы:
1.
Юнусова L., Аояма T., Икрамов G., Халманов B., Сакамото J., &
Курбанбаева H. (2021). Ultrasound imaging of thyroglossal cysts of the neck to the
hyoid
bone.
in
Library
,
21
(1),
30–33.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14140
2.
Садикова, Х., Кудратов, Ш., & Мирзамухамедова, М. (2015). Методы
диагностики и лечения радикулярных кист челюстей.
Stomatologiya
,
1
(1-2(59-60),
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2940
ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН У ПАЦИЕНТОВ С
ВТОРИЧНОЙ ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ
ПРИМЕНЕНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Хасанов И.И., Шомуродов К.Э.
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность.
Серьезную проблему для хирургов-стоматологов
представляет недостаточное количество и качество кости в случае утраты
жевательной группы зубов на верхней челюсти. В последние годы методика
синус-лифтинга с оптимизацией высоты альвеолярного отростка и коррекции
дна верхнечелюстного синуса, приобретает все большее распространение. т
Ключевыми причинами осложнений и неудовлетворительного качества
дентальной имплантации следует назвать наличие объективных факторов,
расающихся несовершенства и недостаточной информативности как
клинических, так и инструментально-лабораторных методов местного
обследования пациентов.
Цель исследования:
изучить состояние фосфорно-кальциевого обмена
у пациентов с вторичной частичной адентией при применении дентальной
имплантации верхней челюсти.
Материалы и методы исследования.
Нами было осуществлено
клинико- Табораторное обследование 72 пациентов с дефектами зубного ряда,
обратившихся по поводу стоматологического лечения, в возрасте от 40 до 65
лет. В крови обследованных пациентов определяли показатели фосфорно-
