481
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В
ЛЕЧЕНИИ ПЕРИИМПЛАНТИТА
Эшонкулов Ш.Б., Дадамухамедова Н.Н., Эшмаматов И.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт E-
mail:
Актуальность исследования:
Фотодинамическая терапия (ФДТ) - один из
новейших методов лечения воспалительных заболеваний, вызванных теми или
иными инфекциями или хроническим воспалением, с успехом применяется в ряде
европейских стран с 1999 года.
Лечение заключается в обработке патогенных зон лазером с
предварительным
нанесением
фотосенсибилизатора.
После
лазерного
воздействия образуется фотокоагуляционная пленка, предохраняющая от
повторного проникновения микробов.
ФДТ эффективно уничтожает «помоечную» микрофлору, положительно
воздействует на пораженные ткани, вызывает улучшение микроциркуляции и
способствует заживлению.
Процедура безболезненна. Через несколько часов после сеанса состояние
патологического очага заметно улучшается: проходит воспаление и отечность, на
следующий день исчезает кровоточивость.
Преимущества применения ФДТ в стоматологии на сегодняшний день
доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие нежелательных
эффектов, ограниченное применение анестетиков и, что особенно важно,
возможность проводить лечение без применения антибиотиков и антисептиков.
Все это обеспечивает щадящее лечение, комфортные условия для врача и
пациента, ускорение сроков лечения с достижением максимального результата.
Широка и область применения этого метода в стоматологии: пародонтит,
гингивит, обработка кариозной полости и корневого канала, стоматит,
периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата).
Микробиологическая инфекция периимплантитных тканей на сегодня
является одним из самых сложных осложнений для сохранения имплантата.
Вследствие образования рубца на мягких тканях из-за инфекции снижаются
защитные механизмы пародонтальных тканей. Поверхность имплантата с
шероховатой структурой является идеальной средой для развития бактерий, как
только имплантат устанавливают в полость рта. Микробиологическую нагрузку
и
клинические
симптомы
следует
сравнивать
с
пародонтопатией.
Антибактериальное фотодинамическое лечение при всех существующих видах
бактерий демонстрирует высокие показатели для антибактериальной редукции.
Литература:
Клинические исследования показали, что в 75% случаев
применения ФДТ произошла полная регрессия заболеваний, в 20%-частичная
регрессия, и лишь у 5% заболевание осталось без изменений. В лечении
заболеваний пародонта метод антибактериальной фотодинамической терапии
демонстрирует эффективность более 92%.
Высокая эффективность:
•Противовоспалительный эффект по скорости достижения и выраженности
482
значительно превышает таковой при использовании стандартных методик
лечения заболеваний полости рта: кариеса, периодонтита, парадонтита,
периимплантита.
•Методика ФДТ позволяет обойтись без использования антибактериальных
и антисептисептических средств, что препятствует формированию резистентной
микрофлоры и дисбактеориоза.
•Компоненты, входящие в состав, способствуют более глубокому
проникновению активного вещества, в том числе в твердые ткани зуба.
•Безопасность клинического применения:
•Отсутствие побочных эффектов (за исключением индивидуальной
непереносимости компонентов и не соблюдения медтехнологии).
•Возможность повторного проведения сеансов ФДТ без количественного
ограничения.
Области применения:
•
Разрезы для биопсии тканей
•
Удаление капюшона при перикоронарите
•
Удаление фибром
•
Френэктомия и френотомия
•
Коррекция десен перед протезированием
•
Гингивэктомия и гингивопластика
•
Гемостаз
•
Приживление имплантатов
•
Вскрытие и дренирование абсцессов
•
Пульпотомия
•
Устранение гипертрофии десен
•
Удлинение клинической высоты коронок коррекцией мягких тканей
•
Очистка пародонтальных карманов
•
Лечение афтозных язв.
•
Вестибулопластика
Материалы и методы:
В период от 2003 по 2006 год во время
систематических контрольных осмотров установленных имплантатов у 25
пациентов выявлены клинические симптомы периимплантита, включая
кровоточивость при зондтровании. Первоначальная концепция лечения
охватывала инструктаж по уходу за зубами, субгингивальную очистку и анализ
механических причин. 5 пациентов прошли лечение имплантатами после
реабилитации вследствие рака с пересадкой кожи и страдали из-за острой
инфекции Candida albicans. После механической очистки всем пациентам ввели
фотосенситазу по 1 минуте на десневой карман и обработали
трансплантированную кожу. Затем краситель смыли водой и провели активацию
фотосенситазы с помощью нетермического лазерного света длиной волн 660 нм
по 1 минуте на каждый десневой карман и на трансплантированную кожу.
Фотодинамическая реакция привела к синглетному окислению бактерий на
мембране, а соответственно к селективному отмиранию клеток. В группе с
сепарацией костной ткани через 3-5 дней вследствие дополнительного
локального фотодинамического лечения в области раны дефекты кости
483
улучшились .
Результаты:
антибактериальное фоодинамическое лечение позволяет
уменьшить количество бактерий без применения локального антибиотика и
может повторно применяться без побочных эффектов. Этот неинвазивный метод
способствует лечению раннего периимплантита перед возникновением
признаков атрофии кости. В более трудных случаях, таких как острая инфекция
Candida albicans необходимо дополнительное лечение. Первоначальное лечение
делает возможной почти полную регрессию на ранней стадии. При более позднем
лечении периимплантита 80% инфицированных имплантатов поддаются
излечению.
Список литературы:
1.
Сувонов K. (2020). Оценка высеваемости микроорганизмов при
транслокации бактерий в динамике эксперимента у лабораторных животных.
in
Library
,
20
(2),
140–145.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13976
2.
Сувонов K., Халманов B., & Эшмаматов I. (2022). Бактериал
транслокация шаклланишининг микробиологик жиҳатлари.
in Library
,
22
(1), 1–2.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13993
3.
Назаров, З., Батиров, Б., Софиева, Н., & Бафоев, Б. (2022). ОСНОВНЫЕ
ПРИНЦИПЫ
ВЕРТИКАЛЬНОЙ
АУГМЕНТАЦИИ
С
ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТАЦИЕЙ.
Журнал стоматологии и краниофациальных исследований
,
1
(1), 19–24. https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-4
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С
СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ.
Рахматуллаева О.У., Эшонкулов Ш.Б., Хужаниезова Н. М.
Ташкентский государственный стоматологический институт.
E-mail:
В современной стоматологии большой интерес представляют результаты
многочисленных клинических и экспериментальных исследований,
установивших взаимосвязь между изменениями в полости рта и патологией
внутренних органов.
Актуальность.
Взаимосвязь заболевании внутренних органов (в частности
печени) и органов полости рта. Практика показывает, что
болезненные процессы, развивающиеся в печени, в основном провоцируют
органические и функциональные нарушения в слизистой оболочке полости рта и
пародонте.
Цель исследования.
Провести ретроспективный анализ амбулаторных
карт пациентов, имеющих сопутствующую патологию как гепатит А, В, С с
воспалительными процессами в полости рта и челюстно-лицевой области после
экстракции зубов по экстренным показаниям, в поликлинике хирургической
