535
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
Холиков А.А., Фаттаева Д.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
известны с древности. Еще в 460-370 гг. до н. ў. представителем известной
косской медицинской школы Гиппократом были описаны особенности лечения
повреждения челюстей.
Цель исследования.
Изучить строение аппарата троакар для применения в
хирургических операциях в челюстно-лицевой области.
Материалы и методы исследования.
Классический троакар представляет собой полую трубку, в которую
вставляются специальные стилеты, снабженные рукояткой. Простейшая схема
устройства троакара:
Стилет —
острая часть троакара, служит для
кожи
и мягких тканей с целью проникновения в брюшную или грудную полость,
полость суставов, и др. В некоторых руководствах стилет троакара называют
мандреном, видимо, по аналогии с похожим приспособлением в
Тубус
(трубка, гильза, канюля) — полая трубка, в которую вставляют стилет перед
проколом. В последующем она остается в толще тканей, соединяя полость тела с
окружающим пространством, то есть формируется своеобразный рабочий канал,
через который вводят
или извлекают удаленные органы и ткани.
Клапанный механизм —
устройство для предотвращения утечки
наружу в
момент извлечения инструментов из тубуса. Первые троакары не имели
клапанной системы и предназначались преимущественно для эвакуации
жидкости (экссудата, транссудата и др.) и
Краник
газоподачи —
приспособление для инсуффляции (нагнетания) и десуффляции
(изгнания) воздуха в/из брюшной полости.
Фиксатор —
металлический предмет
с винтовой резьбой, прикрепляемый к тубусу снаружи для лучшей фиксации
последнего в толще стенки.
По диаметру:
1) 2—3 мм — применяется в педиатрии для
или торакоскопии; 2) 5 мм — применяется для введения дополнительных
инструментов соответствующего размера; 3) 10—12 мм — классические
троакары для введения эндоскопа,
конце процедуры; 4)15 мм, 18 мм, 20 мм — применяются для доставки в полость
сшивающих аппаратов и других устройств, необходимых в эндохирургии
(например,
По устройству клапана
троакар имеет клапан, который
представляет собой
расположенный перпендикулярно к тубусу. В
цилиндре находится подвижный подпружиненный плунжер, при нажатии на
который появляется отверстие, открывающее рабочий канал. Работая с таким
троакаром,
вынужден задействовать обе руки: одной рукой держать
эндоскоп, а другой — нажимать на кнопку. 2. Магнитно-клапанный троакар —
троакар, клапан которого представлен постоянным
и стальным
шариком, закрывающим рабочий канал. Данный троакар более надёжен в плане
536
герметичности, поскольку здесь нет пружин и прокладок, но следует учитывать,
что при использовании таких троакаров часто повреждается
в оптических
приборах, поскольку при извлечении последних из тубуса стальной шарик,
закрывая рабочий канал, успевает ударить точно в центр линзы. Также отмечают
феномен намагничивания окружающих металлических предметов. 3.Троакар с
форточным клапаном — более распространённая модель. Клапан представляет
собой «форточку», снабжённую мягкой пружиной. Форточки такого клапана
отодвигаются в стороны при погружении инструмента в рабочий канал и
смыкаются при его извлечении. 4. Троакар со створчатым клапаном — более
совершенная модель, поскольку клапан не оказывает никакого влияния на
вводимый инструмент и обеспечивает полную герметичность полости. Клапан
представляет собой две эластичные створки, соприкасающиеся между собой
наподобие створок митрального клапана сердца.
По строению стилета
Конический стилет — стилет, лишённый режущих
граней, создавался с целью уменьшения травматичности манипуляций. Однако
оказалось, что такой троакар только рвёт ткани или раздвигает их, создавая
сдавление и ишемию в месте проникновения. Пирамидальный стилет снабжен
тремя (трёхгранный) или четырьмя (четырёхгранный) гранями с режущими
краями.
Результаты исследования.
Троакары нашли относительно широкое
применение в клинической практике. В нашем случае мы применяли при
переломах сустава или суставной головки нижней челюсти при внутри ротовым
методом и создаетдает минимальную травматику.
Вывод.
Троакар —
проникновения в
через покровные ткани с
сохранением их
в ходе манипуляций.
Список литературы:
1.
Мукимов,
О.,
&
Исанова,
Д.
(2019).
ОКАЗАНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
В
ПЕРИОД
РЕФОРМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Stomatologiya
,
1
(4(77),
84–88.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/1505
