660
ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
Мазифарова К.Р. студентка 502 гр.стом. фак. ТГСИ
Научный руководитель: Абдуазимов А.А., кафедры повышения
квалификации по направлению: ортопедическая стоматология
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность контроля качества ортодонтической помощи обусловило
проведение анализа претензий со стороны пациентов в ходе и после проведенного
ортодонтического лечения. Определены основные группы нарушений со стороны
лечащих врачей, мотивирующие пациентов обращаться с жалобами и
претензиями
Цель: Усовершенствовать ортодонтическое лечение. Ортодонтическое
лечение, это то что, в первую очередь, позволяет выглядеть и воспринимать себя
лучше и, возможно, улучшает способности к социальному взаимодействию с
другими людьми
Материал и методы исследования: Обследовано количество обращений
пациентов на консультацию к ортодонту по поводу недовольства состояние
зубочелюстной системы после или во время ортодонтического лечения.
С2019 по 2021 гг. в поликлинику детской стоматологии и ортодонтии
ТГСИ для консультации ортодонта обратилось500 пациентов, в том числе 101 по-
поводу
недовольства
ортодонтическим
лечением.
Восемь
случаев
рассматривались с точки зрения экспертной оценки по требованию Министерства
здравоохранения РУз и судебно медицинской экспертизы.
Среди 101 обратившихся по - поводу недовольства ортодонтическим
лечением 40 лиц мужского пола и 61 - женского. В 45 % случае винициатором
обращения были врачи-стоматологи смежных специальностей: пародонтологи,
терапевты и ортопеды стоматологи, 28%обратились по собственной инициативе
и в 25 на консультацию направил ортодонт.
Две трети пациентов - (1 группа) обратились на консультацию на этапе
ортодонтического лечения в различных клиниках г. Ташкента и треть
обратившихся -(2 группа) - после его окончания.
Результаты: Установлено что, вопросы и жалобы у этих пациентов
различались. В 1 группе преобладали вопросы, свидетельствующие о недоверии
к лечащему ортодонту. На первом месте по частоте (41 чел.) был вопрос о
необходимости удаления 1 или нескольких зубов. Во- вторых 57 спрашивали как
часто нужно менять дуги и зачем их нужно менять. Следующим по частоте (20
чел из 73) был вопрос о том, «ровно ли наклеены брекеты». Одинадцать
пациентов из 73 спрашивали насколько правомерно использование косых
эластических тяг на этапе лечения, потому что «от них возникает боль в суставе».
Четыре пациента обратились с просьбой написать план лечения для своего
лечащего ортодонта что бы он их «правильно лечил».
Заключение: Таким образом анализ случаев позволил сделать следующие
661
выводы:
1.
Отсутствие полного диагностического обследования (ТРГ, ОПТГ,
морфометрический анализ по КДМ);
2.
Ошибки в диагнозе (гнатическая или зубоальвеолярная форма
аномалии)
3.
Пренебрежение консультированием со специалистами смежных
специальностей до начала ортодонтического лечения (пародонтолог, терапевт-
стоматолог, челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог)
4.
Отсутствие
планирования
этапов
диагностики
и
лечения
(необоснованное удаление или не удаление отдельных зубов).
5.
Пренебрежение
установлением
конструктивных
личностных
взаимоотношений врач - пациент.
Отдельную
группу
составляют
дефекты,
касающиеся
ведения
документации, в частности медицинской карты стоматологического больного.
Для того чтобы ортодонтическое лечение можно было считать успешным,
должны быть достигнуты объективные и субъективные цели, поставленные в
начале лечения.
Ортодонт определяет объективные цели, а пациент решает, достигнуты ли
его субъективные пожелания.
Отношение пациента к лечению и к рекомендациям врача после его
завершения является важным условием поддержания стабильного положения
зубов в ретенционном периоде.
Качество проведенного ортодонтического лечения можно объективно
оценить путем сравнения степени выраженности признаков зубочелюстных
аномалий до начала ортодонтического лечения и по его завершении. По
изменению степени выраженности можно судить об эффективности
проведенного лечения.
Проблема повышения эффективности лечения зубочелюстных аномалий и
деформаций у взрослых с болезнями периодонта остается актуальной вследствие
вызываемого ими резкого ухудшения состояния тканей периодонта, высокого
процента осложнений в процессе и после ортодонтического лечения, большой
склонности к рецидивам, необходимости адаптации пациента к несъемным
ортодонтическим аппаратам, что, несомненно, ухудшает результаты и качество
лечения.
Также не предложены основные критерии клинической экспертной оценки
качества ортодонтической стоматологической помощи, которые бы легли в
основу концептуальной модели клинических стандартов качества исправления
зубочелюстных аномалий.
Однако, обязательная к заполнению медицинская документация Учетная
форма N 043-1/у, утвержденная приказом Минздрава Республики Узбекистана от
15.12.2014 N 834н, минимизирует риски врачебных ошибок.
Высокий уровень правовой грамотности, профессионализм, высокое
качество мануальных навыков и клинического мышления врача, а также
правильно оформленная медицинская документация служили и служат основной
защитой специалиста от исков со стороны пациентов.
662
Литература
1.
Арипова, Г., et al. "РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С
УЧЕТОМ ТИПА РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ." Медицина и инновации 1.4 (2021): 421-
425.
2.
Saidaloevich, Murtazaev Saidmurodkhon, Dusmukhamedov Makhmud
Zakirovich, and Murtazaev Saidazim Saidagzamovich. "Ethnic aspects of orthognathic
bite." European science review 7-8 (2015): 80-84.
3.
Арипова, Г. Э., et al. "ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ
ПРИКУСА."
4.
Нигматов, Р. Н., and Г. Т. Калменова. "Состояние слизистой оболочки
полости рта у больных с гипертонической болезнью." Новое в стоматологии 4
(2001): 78-80.
5.
Шомухамедова, Ф., et al. "ОЧИҚ ИСИРИКЛИ БEМОРЛАРГА ТАШХИС
ВА УЛАРНИНГ ОРТОДОНТИК ДАВОЛАШ." Stomatologiya 1.1 (78) (2020): 37-
40.
6.
Арипова, Г. Э., Расулова, Ш. Р., Насимов, Э. Э., & Акбаров, К. С.
ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ
ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ ПРИКУСА.
«УДАЛЯТЬ?» ИЛИ «НЕ УДАЛЯТЬ?». МЕТОДИКА РАСЧЕТА ИНДЕКСА
УД АЛЕНИЯ ПО АНАЛИЗУ КИМУ ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ
ПРИКУСОМ
Миржонова А.М. студент 505-А гр.стом.фак. ТГСИ
Научный руководитель: Расулова Ш.Р., ассистент кафедры ортодонтии и
зубного протезирования
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Актуальность
. Вопросы «Удалять?» или «Не удалять?» малые коренные
зубы для исправления неправильного прикуса уже давно стали большими
спорными темами для обсуждения многими ортодонтами в истории ортодонтии.
Существует множество аналитических методов и критериев, помогающих в
диагностике различных зубочелюстных аномалий. Одним из наиболее точных и
достоверных методов является методика расчёта экстракционного индекса
(БХ)анализа поКим .
Цель исследования
. Определить эффективность использования методики
расчета индекса удаления (EI) по анализу Ким при планировании лечения
пациентов с дистальным прикусом.
Материал и методы
. Для исследования были отобраны 8 пациентов с
дистальным прикусом, 4из которых имели выпуклый профиль и остальные 4
имели плоский профиль.
Проведены антропометрические, фотометрические и рентгенологические
методы исследования. Помимо классических видов анализа цефа по методу Ким
