666
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ШИНЫ-
КАППЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ СД II ТИПА
Мирхусанова Р.С., магистр 2го года обучения по направлению
«Ортопедическая стоматология» ТГСИ
Научный руководитель: Дадабаева М.У., доцент кафедры госпитальной
ортопедической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
При СД II типа
х
роническая инфекция, микроангиопатия,
продукты жизнедеятельности пародонт патогенной микрофлоры, системная
иммунодепрессия, приводят к усиленному разрушению тканей пародонта.
Лечение пародонтита требует индивидуального комплексного подхода при
подборе лечебных мероприятий и участия в этом процессе специалистов
различного профиля. Ортопедическое лечение за счёт временного шинирования
позволяет перераспределить напряжений, что способствует уменьшению
перегрузки пародонта и тем самым устраняет травматическую окклюзию,
нормализует направление нагрузки, предотвращает вторичное смещение зубов и
повышает эффект проводимого терапевтического лечения. В процессе выбора
конструкции следует учитывать резервные силы пародонта, без чего невозможно
адекватно распределить жевательное давление в зубном ряду.
Цель исследования
. Анализ эффективности индивидуальной шины-
каппы при лечении пародонтита у больных СД II типа.
Материалы и методы.
Обследовано и проведено лечение 15 пациентов с
хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с СД II
типа. Возраст больных варьировал от 38 до 65 лет, продолжительность
диабетического статуса была от 4 до 30 лет.
Проведён сбор анамнеза, изучение субъективных ощущений исследуемых,
стоматологического статуса, оценка наличия отделяемого из пародонтального
кармана, состояния гигиены и тканей пародонта (индексы Грина-Вермиллиона и
РМА). Подвижность зубов оценивали по шкале Миллера (в модификации Fleszar
T.J.) и методом периотестометрии, кровоточивость - по шкале Мюллемана-
Коуэлла. Уровень гликемии определяли неинвазивным методом: каплю крови
получали зондированием зубодесневой борозды стерильным пуговчатым зондом.
Капля крови наносилась на тест-полоску (использовали глюкометр «Сателлит
Экспресс»). Восстановление зубодесневого прикрепления оценивали по
динамике изменения величины потери зубодесневого прикрепления и глубины
пародонтального кармана. По ОПТГ анализировали резорбцию корней,
расширение периодонтальной щели, наличие зубного камня, изменение
альвеолярной кости.
Комплексное лечение включало в себя санацию полости рта, снятие зубных
отложений, местную антибактериальную, противовоспалительную терапию,
назначение десенсибилизирующих и общеукрепляющих средств. Лечение
проводилось при строгом контроле уровня глюкозы в крови.По показаниям было
осуществлено избирательное пришлифовывание по Дженкельсону. После снятия
667
анатомических слепков альгинатной массой, изучения диагностических моделей
челюстей, определения границ конструкции пациентам была изготовлена
индивидуальная шина-каппа из биопласта на аппарате MiniStar, с перекрытием
десневого края на 2 мм. Каппу применяли также для введения препаратов
местного терапевтического лечения. Пациенты были обучены гигиене полости
рта и уходу за каппой. Оценка результатов лечения осуществлялась через 3 и 6
месяцев с момента начала лечения. Статистический анализ осуществлялся при
помощи программного пакета Stat Soft Statistica v6.0.
Результаты и обсуждение.
После клинического обследования пациентов
до начала комплексного лечения были получены следующие данные: гликемия
7,5-12,2 ммоль/л; индекс Грина-Вермиллиона 2,88±0,36; индекс РМА 51±1,2%;
индекс кровоточивости по шкале Мюллемана-Коуэлла - 2,37±0,11; подвижность
©
TOSHKENT DAVLAT STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH OLIMLAR KUNLARI” 2022
■ 1
315
I зубов по шкале Миллера 1,86±0,07; периотестометрия - 22,85±1,89; глубина
пародонтальных карманов в среднем - 5,69±0,17 мм, рецессия десны - 3,11±0,07
мм. Были выявлены признаки воспаления пародонта: гиперемия, отёчность
сосочков десны, синюшность маргинальной и альвеолярной части десны,
кровоточивость и боль при прикосновении зондом; у 6 (30%) человек отмечалось
выделение экссудата из пародонтальных карманов.
После предварительного лечения было отмечено достоверное улучшение
клинических
показателей.
Положительная
динамика
и
купирование
воспалительной реакции наблюдались и после фиксации индивидуальной шины-
каппы. Исчезновение отёчности и кровоточивости десневых сосочков
наблюдалось уже на 3й день терапии и ношения шинирующей конструкции;
ощущение зуда и боли в десне исчезло ко 2му дню. Исследуемые отметили, что
им было удобно поддерживать оптимальную гигиену полости рта.
На 6й месяц лечения индекс Грина-Вермиллиона составил 1,14±0,05, что на
60,4% ниже исходного показателя. Индекс РМА после лечения составил 10±0,5
(80,4%); индекс кровоточивости по шкале Мюллемана-Коуэлла - 0,91±0,08
(61,6%); подвижность зубов по шкале Миллера (в модификации Fleszar T.J.) -
0,51±0,08 (72,6%); значения периотестометрии - 4,35±0,25 (81%); глубина
пародонтальных карманов составила в среднем 4,57±0,14 мм (6%), рецессия
десны - 2,17±0,07 мм (2%).
Заключение.
Результаты исследований показали, что применение
индивидуальной шины-каппы для стабилизации зубных рядов при лечении
пародонтита у больных СД II типа даёт положительные результаты и является
удобным для местного введения лекарственных препаратов и поддержания
оптимальной гигиены полости рта. Данная конструкция не требует
препарирования твёрдых тканей зубов в отличие от систем для адгезивного
шинирования. В некоторых случаях есть возможность коррекции окклюзионных
взаимоотношений путём комбинирования каппы с окклюзионными накладками.
Следует также участь, что мониторинг и стабильное поддержание уровня
глюкозы в крови является одним из ключевых факторов, определяющих
эффективность проводимого комплексного лечения заболеваний пародонта у
больных СД II типа.
668
Литература
1. Кучкарова, М., and Г. Арипова. "Ортодонтик даво жараёнида пародонт
тўқимасидаги яллиғланиш касалликларини комплекс даволашда холисал гель
препаратининг самарадорлигини баҳолаш." Stomatologiya 1.4 (73) (2018): 42-44.
2. Maltseva, E., Iskakova, G., Ismagul, A., Chirkin, A., Naizabayeva, D.,
Ismagulova, G., ... & Skiba, Y. (2021). A Cisgenic Approach in the Transformation of
Bread Wheat cv. Saratovskaya 29 with Class I Chitinase Gene. The Open
Biotechnology Journal, 15(1).
3. Нигматов, Р. Н., and Г. Т. Калменова. "Состояние слизистой оболочки
полости рта у больных с гипертонической болезнью." Новое в стоматологии 4
(2001): 78-80.
РОЛЬ ОРТОПЕДА-СТОМАТОЛОГА В ДИАГНОСТИКЕ
ОСТЕОПОРОЗА ЧЕЛЮСТЕЙ
Мусаева К.А., Абдурахманов Д.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Остеопороз встречается примерно у трети женского населения старше 65
лет. По оценкам различных авторов, от этого заболевания страдают более 200
миллионов человек во всем мире (HolahanC.M., KokaS., 2008).
Такие привычки, как курение, малоподвижный образ жизни, кишечные
расстройства, приводящие к неадекватному всасыванию кальция, фосфора,
дефициту витамина D и проблемам с почками, могут быть элиминированы, чтобы
снизить риск развития остеопороза. В то время как не модифицируемые факторы
риска включают возраст, пол, семейный анамнез, климактерический статус и
этническую принадлежность (Сафаров М.Т., 2021).
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов на кафедре госпитальной
ортопедической
стоматологии
Ташкентского
государственного
стоматологического института. Со слов пациентов были заполнены анкеты на
выявление соматических заболеваний и системных поражений. Проведено
клиническое обследование и рентгенологическое исследование.
Результаты исследования. Среди опрошенных 65% составили женщины в
возрасте 50-65 лет. Согласно полученным данным, заболеваемость остеопорозом
в первичном проявлении составила 49%. Выявлен недостаточный объем костной
ткани и локальный остеопороз нижней и верхней челюстей.
Исследования показали взаимосвязь, наблюдаемую на панорамных
рентгенограммах, между остеопорозом и резорбцией остаточного гребня.
Нижнечелюстные индексы могут использоваться в качестве инструмента раннего
обнаружения. Ортопед-стоматолог, определяя признаки остеопороза, будет
иметь то преимущество, что позволит направить пациента на скрининг плотности
костной ткани для ранней диагностики и последующего лечения заболевания.
