120
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛИЧЕНИЕ НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ
У ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Нормуродова Р.З., Сафаров М.Т., Дадабаева М.У.
Ташкентский государственный стоматологический институт
e-mail:www. ruxsoran@mail. ru
Неотъемлемой частью здоровья человека является стоматологическое
здоровье, которое определяется как состояние органов и тканей полости рта,
влияющее на благополучие человека, предоставляя ему возможность есть и
общаться с другими индивидами, не испытывая дискомфорта и
озабоченности, что позволяет ему осуществлять неограниченное участие в
избранной социальной роли.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2005),
частичным отсутствием зубов страдают 75% населения в различных регионах
земного шара. Появление дефектов зубных рядов ведет к нарушению
непрерывности зубного ряда, распаду его на самостоятельные группы,
функциональной перегрузке сохранившихся зубов, развитию вторичных
деформаций зубочелюстной системы, что, в свою очередь, приводит к
нарушению функций жевания и речи, изменениям в височнонижнечелюстном
суставе.
Выбор имплантации, как метода зубного протезирования пациентам с
Сахарным Диабетом 2 типа (далее СД) является актуальной проблемой. Число
пациентов с СД постоянно растет. Данная патология является хроническим
заболеванием, основными клиническими проявлениями которой являются
гипергликемия и связанные с ней микрои макро - ангиопатии. Зачастую
имплантация даже не рассматривается, ввиду повышенных рисков
отторжения, с последующим развитием периимплантитов.
Цель исследования: Ортопедическое личение на дентальных
имплантатах у пациентов, страдающих эндокринной патологией.
Материалы и методы исследования: Пациентка 26 лет. Диагноз
Сахарный диабет 2 типа был поставлен в 19 лет. Зуб удален более 2 лет назад,
уровень HbAlc - 7.1%. Проведена КЛКТ диагностика, по согласованию с
пациентом установлен имплантат MIS в позиции 3.6, без использования
костнопластических материалов, назначена АБТ, курс витаминов.
Послеоперационный период протекал без осложнений, снятие швов через 10
дней. Через 4 месяца уровень костной ткани вокруг имплантата остался
неизменным, проведена установка ФДМ с подсадкой ССТ с бугра верхней
челюсти. HbAlc - 7.5%. В послеоперационном периоде отмечалась
замедленная эпителизация и кровоточивость. Через 3 недели проведено снятие
оттисков, отмечалась легкая кровоточивость и болезненность десны при
работе с ФДМ. Установлена диокцид циркон коронка на титановом абатменте.
Контрольный осмотр через 3 месяца: имплантат и коронка стабильны, мягкие
ткани без признаков воспаления. Рентген: ре-моделировка кости вокруг
121
имплантата 3.6 около 1мм. Повторное обращение в связи с разрушением зуба
2.4. Диагностирована фрактура корня 2.4. HbAlc - 8.7%. Направлена к
эндокринологу с целью коррекции уровня сахара, назначена диета и курс
лечения травами. HbA1c - 7.5%. КЛКТ: имплантат 3.6 ремоделировка кости в
пределах 2мм. Диагностика по КЛКТ, удаление зуба 2.4 с одномоментной
имплантацией, заглушка, костный графт, лунка ушита наглухо, назначен курс
АБТ. В этот же день изготовление съёмного иммедиат протеза 2.52.6.
Послеоперационный период без осложнений, снятие швов через 10 дней.
HbAlc - 7.3% Установлен ФДМ на имплантат в позиции 2.4, объём мягких
тканей достаточный. На рентгене: в области имплантата 2.4 ремоделировки
кости не наблюдается, имплантат 3.6 стабилен. Через 2 недели проведено
снятие слепков. Установлена диокцид циркон коронка. Контрольный осмотр:
имплантаты и ортопедические конструкции стабильны, дальнейшей ре-
моделировки костной ткани не наблюдается, мягкие ткани стабильны.
Выводы:
Дентальная
имплантация
вполне
безопасный
и
прогнозируемый способ зубного протезирования, даже у пациентов с
сахарным диабетом. Основным моментом подготовки к имплантации является
контроль уровня сахара в крови и взаимодействие с лечащим врачом -
эндокринологом. Сложности, при работе с такими пациентами, это
формирование достаточного объёма мягких тканей для предотвращения
развития периимплантитов. Скорость заживления слизистой напрямую
зависит от уровня сахара. Можно рекомендовать имплантаты с коническим
соединением, как более стабильные. Одномоментная имплантация сокращает
сроки реабилитации и позволяет предотвратить потерю объема мягких тканей.
Список литературы
1.
Albrektsson R., Zarb G.A., Worthington P. The long-term efficacy of
currently used dental implants. A review and proposed criteria for success // Int J
Oral MaxillofacImpl. 2013. N 1. P. 11-25.
2.
Andreiotelli M., Strub J.R. Prosthodonticcomplicationswithimplant
overdentures: a systematic literature review // Int J Prosthodont. 2015. Vol. 23. P.
195203.
3.
Atieh M.A., Ibrahim H.M., Atieh A.H. Platform switching for marginal
bone preservation around dental implants: a systemic review and meta-analysis // J
Periodontol. 2010. Vol. 81. P. 1350-1366.
4.
Becker C.M., Wilson T.G., Jensen O.T.
5.
Minimumcriteriaforimmediateprovisionalization of single-tooth dental
implants in extraction sites: A 1-year retrospective study of 100 consecutive cases
// J Oral Maxillofac Surg. 2014. Vol. 69, N 2. P. 491-497.
6.
Borsari, V. Osteointegration of titanium and hydroxyapatite rough
surfaces in healthy and compromised cortical and trabecular bone: in vivo
comparative study on young, aged, and estrogen-deficient sheep / V. Borsari, M.
Fini, G. Giavaresi, L. Rimondini // J. OrthopaedicReseach. — 2007. — № 9. — P.
1250-1260.
7.
Braegger // J Prosthodontic Research. — 2016. — № 3. — P. 220-223.
122
z, R. Connective tissue characteristics around healing abutments of different
geometries: new methodological technique under circularly polarized light / R.
Delgado-Ruiz, J. Calvo-Guirado, M. Abboud // Clin Implant Dent Relat Res. —
2015. — Vol. 17(4). — P. 667-680.
8.
Buser D., Wittneben J., Bornstein M.M., Grutter L., Belser U.C. Stability
of contour augmentation and aethetic outcomes of implant-supported single crowns
in the esthetic zone: 3-years results of a prospective study with early implant
placement postextraction // J Periodontol. 2011. Vol. 82. P. 342-349.
9.
Canullo L., Bignozzi I., Cristalli M.P., lanello G. Immediate positioning
of a definitive abutment versus repeated abutment replacements in post-extractive
implants: 3-year follow-up of a randomisedmulticentre clinical trial // Eur J Oral
Implantol. 2010. N 3. P. 285-296
10.
Арипова, Г., et al. "РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ
ФОРМ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ
ПАЦИЕНТОВ С УЧЕТОМ ТИПА РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ."
Медицина и
инновации
1.4 (2021): 421-425.
11.
Plate, A. F., and N. A. Belikova. "CONDENSATION OF
CYCLOPENTADIENE WITH ALIPHATIC DIENES. 3. ISOMERIZATION OF
2-VINYL-AND 2-ISOPROPENYLBICYCLO [2.2. 1] HEPTENE-5 TO 4, 9, 7, 8-
TETRAHYDROINDENE SYSTEM."
JOURNAL OF GENERAL CHEMISTRY
USSR
31.1 (1961): 124.
12.
Bos, Kirsten I., et al. "A treponemal genome from an historic plague
victim supports a recent emergence of yaws and its presence in 15th century
Europe."
23rd Paleopathology Association European meeting, August 25-29, 2022,
Vilnius, Lithuania: abstract book
. Vilnius University Press, 2022.
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ
ОРТОПЕДИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЯХ
Пардаев D.C., Рашидов. Р.А., Саид Камил. К.
Ташкентский государственный стоматологический институт
e-mail:www. doston.pardayev95@mail. ru
Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) - это метод определения
кровотока в тканях. Ткани пародонта, слизистая оболочка в норме и патологии
имеют микроциркуляцию, которую можно легко проконтролировать ЛДФ.
Разрежение, воспаление окружающей ткани, а также морфологические
характеристики, такие как толщина десны, в частности пародонтальные
биотипы, при исследовании обладают вариабельностью микроциркуляции,
что отмечается показателями ЛДФ.
Возраст пациента, а также толщина эпителия влияют на структуру
сосудистой сети десны, изменяются со временем и показатели ЛДФ.
Кровоток в маргинальной десне может зависеть и от индивидуальных
особенностей стоматологических реставраций или индекса накопления
бляшек. Так, исследователи Vag и Fazekas изучали влияние краевого края на
здоровье десен и выявили корреляцию между индексом десны и результатами
